社區(qū)創(chuàng)建慢性病綜合防控實(shí)施方案

1、社區(qū)創(chuàng)建慢性病綜合防控實(shí)施方案心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病（以下統(tǒng)稱慢?。┦怯绊懢用窠】岛蜕|(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也可以有效預(yù)防和控制。國內(nèi)外實(shí)踐表明，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社區(qū)行動(dòng)、全民參與是防控慢病的有效策略。為進(jìn)一步有效預(yù)防和控制慢病，我社區(qū)決定開展慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，特制定本方案。一、工作目標(biāo)完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)作作、社區(qū)行動(dòng)、全民參與的的慢病綜合防控機(jī)制。通過過開展健康教育和健康促進(jìn)進(jìn)、早診早治、慢病規(guī)范化化管理等工作，有效防控慢慢病，減輕慢病負(fù)擔(dān)。具體指標(biāo)如下：（一）慢病知識(shí)知曉率達(dá)達(dá)到80%以上；自我血壓壓水平知曉率達(dá)到80以以上，自我血糖水平

2、知曉率率達(dá)到60以上。（二）成年男性吸煙率控控制在60%以下，醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行禁煙；居居民人均每日食鹽攝入量低低于6克；每天運(yùn)動(dòng)量60000步以上的成年人比例例達(dá)到35%以上。（三）高血壓、糖尿病患患者登記、建檔率達(dá)到900%以上；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癌癥早診率不低于50%。（四）高血壓、糖糖尿病患者規(guī)范化管理率均均不低于85。（五）高血壓、糖尿病患者者血壓、血糖控制率分別不不低于50%和45%。（六）死因、腦卒中中、冠心病和腫瘤監(jiān)測(cè)報(bào)告告率達(dá)到95%以上。二、工作內(nèi)容（一）開展慢病診斷。收集、整理轄區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)礎(chǔ)信息和資料，建立基礎(chǔ)信信息數(shù)據(jù)庫，分析主要慢病病及危險(xiǎn)因素流行情況，確確定重點(diǎn)目標(biāo)人

3、群，明確主主要策略和行動(dòng)措施。（二）廣泛開展健康教教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。1.開展重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)區(qū)域慢病防控知識(shí)宣宣傳。督促各類公共場(chǎng)所禁禁止吸煙。定期播放慢病防防治科普宣傳片，發(fā)放慢病病防治宣傳材料。22.開展慢病防控知識(shí)宣傳傳。在轄區(qū)內(nèi)設(shè)置健康教育育宣傳欄，定期開展健康宣宣傳活動(dòng)。定期邀請(qǐng)專家醫(yī)醫(yī)師開展慢病防控知識(shí)講座座和咨詢活動(dòng)，并定期更新新宣傳欄內(nèi)容。3.開展學(xué)校慢病防控知識(shí)宣宣傳教育。為學(xué)生開設(shè)健康康教育課，其中合理膳食、慢病防控知識(shí)授課時(shí)間每每學(xué)期不少于2學(xué)時(shí)。利用用家長(zhǎng)學(xué)校、幼兒園家長(zhǎng)會(huì)會(huì)等形式，每年至少舉辦22次合理膳食、口腔保健等等知識(shí)講座。4.開開展重點(diǎn)衛(wèi)生日主題宣傳活活動(dòng)。以

4、高血壓日、糖尿病病日、腫瘤防治宣傳周、世世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日日、全國愛牙日、世界肝炎炎日等為契機(jī)，開展合理膳膳食、慢病防控知識(shí)宣傳活活動(dòng)，動(dòng)員和發(fā)動(dòng)轄區(qū)共建建單位、小區(qū)居民積極參加加。5.開展全民健健康教育大講堂。定期邀請(qǐng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)工作者在社區(qū)廣場(chǎng)舉舉辦健康知識(shí)咨詢、講座，提高居民慢病防治知識(shí)知知曉率，倡導(dǎo)健康生活方式式。6.舉辦社區(qū)居居民健康知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)及各各項(xiàng)健身比賽活動(dòng)。（三三）深入開展全民健康生活活方式行動(dòng)。1.廣廣泛開展群眾性健身活動(dòng)。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校校建設(shè)有利于身體活動(dòng)的支支持性環(huán)境，組織職工開展展群體性健身活動(dòng)，大力宣宣傳日行1萬步，健康一二二一活動(dòng)。

5、2.在社社區(qū)健康教育活動(dòng)室設(shè)有控控油壺、控鹽勺、bmi尺尺等的健康教育服務(wù)包，指指導(dǎo)家庭控油、控鹽、控制制體重，養(yǎng)成健康生活方式式。3.對(duì)轄區(qū)餐飲飲業(yè)管理者和從業(yè)人員定期期進(jìn)行健康膳食知識(shí)與技能能培訓(xùn)，在機(jī)關(guān)、企事業(yè)單單位、學(xué)校食堂和公共餐廳廳建立健康飲食宣傳制度，廣泛宣傳合理膳食和慢病病防治知識(shí)。4.推推廣食品營養(yǎng)成分標(biāo)簽，引引導(dǎo)居民購買食品時(shí)只購買買低糖、低脂和低鹽等健康康食品。5.積極開開展全民健康生活方式行動(dòng)動(dòng)示范創(chuàng)建活動(dòng)，起到以點(diǎn)點(diǎn)帶面、典型引路的作用。（四）居民慢病管管理。1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)慢病高危人群，采取預(yù)防防性干預(yù)措施（1）通過對(duì)全鎮(zhèn)居民建立健康康檔案、老年人健康查體等等途徑，積

6、極發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。（2）實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)355歲以上病人首診測(cè)血壓制制度，對(duì)所有初次就診患者者測(cè)量血壓并首診登記，335歲以上人群首診測(cè)血壓壓率95%以上。（3）規(guī)范慢病高危人群管管理。對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢病高危人人群建立個(gè)人管理檔案，選選擇適宜的干預(yù)手段對(duì)高危危人群進(jìn)行合理膳食、慢病病防控等健康指導(dǎo)，每年至至少開展4次隨訪。加強(qiáng)高高危人群健康教育，提高慢慢病防治認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保保健意識(shí)，培養(yǎng)自測(cè)血壓、血糖、體重、腰圍等自我我管理和定期檢測(cè)技能。（五）開展慢病綜合合監(jiān)測(cè)。1.死因監(jiān)監(jiān)測(cè)。組織開展全人群死亡亡登記工作，及時(shí)準(zhǔn)確收集集居民病傷死亡統(tǒng)計(jì)信息。2.慢病發(fā)病監(jiān)測(cè)測(cè)，建立登記報(bào)告制度。三、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落落實(shí)目標(biāo)責(zé)任。成立由社區(qū)區(qū)書記任組長(zhǎng)的金色新城社社區(qū)慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下下設(shè)副組長(zhǎng)、組員，負(fù)責(zé)制制定方案、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)調(diào)管理、督導(dǎo)檢查和考核評(píng)評(píng)估。（二）加強(qiáng)督督導(dǎo)考核，落實(shí)各項(xiàng)措施。把慢病