藥劑科質(zhì)量控制分析

1、精品文檔2017年第三季度藥劑科質(zhì)量控制分析內(nèi)容簡(jiǎn)介：一、質(zhì)控指標(biāo)：（一）全部藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)（二）門診患者抗菌藥物處方比例（三）住院患者抗菌藥物使用率（四）抗菌藥物使用強(qiáng)度（五）抗菌藥物使用情況排名（六）藥品使用金額排名（七）藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重（八）藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告情況二、檢查情況三、處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)分析一、質(zhì)控指標(biāo)：（一）全部藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)7月為47.25天；8月為31.68天；9月為34.28天。（二）門診患者抗菌藥物處方比例3季度門診患者抗菌藥物處方比例處方科室總處方數(shù)抗菌藥物處方數(shù)抗菌藥物處方數(shù)百分比%口腔科門診1349470.15康復(fù)醫(yī)學(xué)科3133.33兒科門診1189

2、39232.97急診科門診52915128.54婦科門診2816322.42工傷門診74011415.41眼科門診3094514.56外科門診145116111.10內(nèi)部離休門診8088911.01血液凈化室1119.09內(nèi)科門診89506797.59皮膚科門診2727.41專家門診271176.27中醫(yī)科門診33041.21全06我院3季度門診患者抗菌藥物處方比例為11.81%，遠(yuǎn)低于二甲標(biāo)準(zhǔn)20%,此項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。（三）住院患者抗菌藥物使用率3季度住院患者抗菌藥物使用率科室名稱出院人數(shù)使用抗菌藥物人次抗困藥物使用率兒科住院16014389.38%婦產(chǎn)科住院14313

3、493.71%精神科住院40922.50%康復(fù)醫(yī)學(xué)科2272812.33%老年病康復(fù)住院1205949.17%內(nèi)二科住院35314039.66%內(nèi)三科住院22011652.73%內(nèi)一科住院24824096.77%外二科住院26515357.74%外一科住院27522581.82%中醫(yī)科住院1372115.33%全院2188126857.95%由于抗菌藥物管理工作組進(jìn)一步嚴(yán)格控制手術(shù)患者抗菌藥物的預(yù)防使用，并嚴(yán)格考核各科室抗菌藥物使用指標(biāo)，我院 3季度住院患者抗菌藥物使 用率為57.95%,低于二甲標(biāo)準(zhǔn)60%，此項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。（四）抗菌藥物使用強(qiáng)度3季度抗菌藥物使用強(qiáng)度科室收治患者人天數(shù)DDDS累

4、計(jì)抗菌藥物使用強(qiáng)度兒科住院867.20638.0873.60婦產(chǎn)科住院789.36756.6095.77精神科住院1602.00354.5022.13康復(fù)醫(yī)學(xué)科5186.95762.8714.70老年病康復(fù)住院3214.801390.0543.24內(nèi)二科住院3618.251895.3952.40內(nèi)三科住院2589.401833.6370.80內(nèi)一科住院2405.785147.75214.04外二科住院5296.553132.9459.16外一科住院3913.252344.4559.91中醫(yī)科住院3367.46531.6715.79全院32851.0018787.9357.19我院3季度抗菌藥物

5、使用強(qiáng)度為57.19DDDS,遠(yuǎn)高于二甲標(biāo)準(zhǔn)40DDDs, 此項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)。其中內(nèi)一科抗菌藥物使用強(qiáng)度為214.04DDDS，比上季度略有增高，內(nèi)一科為呼吸內(nèi)科，抗菌藥物聯(lián)用現(xiàn)象非常普遍，下一步要進(jìn)一 步控制抗菌藥物聯(lián)用以及抗菌藥物療程，降低我院抗菌藥物使用強(qiáng)度。（五）抗菌藥物使用情況排名1、抗菌藥物使用金額排名7月抗菌藥物使用金額排名（前10 名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）2.5g/ 支39675.002注射用頭抱他啶/海靈/GJ1g/支39648.123注射用頭抱替唑鈉1g/支30665.884 1注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）1.25g/ 支22384.

6、755注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/舒普深1.5g (1.0/0.5 ) / 支15295.806 1注射用氨曲南1g/支11165.057 1注射用頭抱替唑鈉2g/支10920.638奧硝唑氯化鈉注射液100ml:250mg/袋9616.309硫酸依替米星氯化鈉注射液100ml:0.15g/ 瓶9394.2810注射用頭抱米諾鈉1.5g/ 支9060.228月抗菌藥物使用金額排名（前10 名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1 二注射用頭抱他啶/海靈/GJ1g/支61440.752注射用頭抱替唑鈉1g/支26580.003注射用頭抱替唑鈉2g/支19325.604 1注射用頭抱孟多酯鈉1g/支15769.9

7、05注射用亞胺培南西司他丁鈉/泰能1.0 (1:1 ) / 支14478.176 :注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）2.5g/ 支13092.007硫酸依替米星氯化鈉注射液100ml:0.15g/ 瓶11491.188注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/舒普深1.5g (1.0/0.5 ) / 支11302.409注射用氨曲南1g/支10063.6810注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）1.25g/ 支9401.009月抗菌藥物使用金額排名（前10 名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1注射用頭抱他啶/海靈/GJ1g/支37047.752注射用頭抱孟多酯鈉1g/支27190.103注射用亞胺培南西司他丁鈉/泰能1

8、.0 (1:1 ) / 支14748.794 1注射用氨曲南1g/支13175.685注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/舒普深1.5g (1.0/0.5 ) / 支10845.396 :注射用頭抱替唑鈉2g/支10686.207 1注射用阿奇霉素（東北）/GJ0.125g/ 支10381.928注射用頭抱米諾鈉1.5g/ 支9712.509注射用頭抱他啶/配溶媒/GJ1.0g/ 支8956.0010頭抱克洛膠囊/SJ0.25g*10 粒/ 盒8707.232、抗菌藥物DDDS名7月抗菌藥物DDDS名（前10 名）排名品名規(guī)格DDDs1阿莫西林膠囊0.5g*36 粒/ 盒3888.002頭抱克洛膠囊/S

9、J0.25g*10 粒/ 盒1960.003注射用頭抱他啶/配溶媒/GJ1.0g/ 支1622.004頭抱呋辛酯膠囊/GJ0.125g*12 片/ 盒1608.005甲硝唑片/GJ0.2g*100 片/ 盒1552.006注射用頭抱替唑鈉1g/支1204.007注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）2.5g/ 支1150.008乳酸左氧氟沙星片0.1g*10 片/ 盒1150.009注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）1.25g/ 支1145.0010注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/SJ1.5g(2:1)/ 支1124.008月抗菌藥物DDDS名（前10 名）排名品名規(guī)格DDDs1阿莫西林膠囊0.5g*3

10、6 粒/ 盒6084.002頭抱呋辛酯膠囊/GJ0.125g*12 片/ 盒2376.003頭抱克洛膠囊/SJ0.25g*10 粒/ 盒:2140.004注射用頭抱他啶/海靈/GJ1g/支1743.005注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/SJ1.5g(2:1)/ 支1630.006注射用頭抱他啶/配溶媒/GJ1.0g/ 支1495.007鹽酸左氧氟沙星注射液/GJ5ml:0.5g/ 支1295.008甲硝唑片/GJ0.2g*100 片/ 盒1270.009注射用頭抱替唑鈉1g/支1200.0010羅紅霉素分散片/SJ0.15g*14 片/ 盒966.009月抗菌藥物DDDS名（前10 名）排名品名規(guī)格

11、DDDs1阿莫西林膠囊0.5g*36 粒/ 盒6084.002頭抱克洛膠囊/SJ0.25g*10 粒/ 盒2710.003注射用頭抱他啶/配溶媒/GJ1.0g/ 支2239.004注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/SJ1.5g(2:1)/ 支2055.005甲硝唑片/GJ0.2g*100 片/ 盒1887.006頭抱呋辛酯膠囊/GJ0.125g*12 片/ 盒1596.007注射用頭抱孟多酯鈉1g/支1519.008鹽酸左氧氟沙星注射液/GJ5ml:0.5g/ 支1218.009注射用頭抱呋辛鈉/GJ0.75g/ 支1099.0010注射用頭抱他啶/海靈/GJ1g/支1051.003、分析通過(guò)統(tǒng)計(jì)，我

12、院2017年3季度抗菌藥物使用總金額為70.4萬(wàn)元，占總用藥 金額（579.9萬(wàn)元）的12.1%。從我院抗菌藥物使用金額、頻度來(lái)看，排名前十 位的有頭抱類、青霉素類、單環(huán)類、三代喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、氨基苷類、硝基咪唑類八個(gè)類別。由上表可見，我院3季度抗菌藥物使用存在的問(wèn)題為，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用金額過(guò)大、未優(yōu)先使用非限制使用級(jí)抗菌藥物。 我院相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)采取措 施，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)控臨床應(yīng)用，加強(qiáng)我院抗菌藥物的合理使用（六）藥品使用金額排名7月全院藥品使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1丹參川芎嗪注射液/拜特5ml/ 支71827.722阿托伐他汀鈣片/阿樂(lè)/S

13、J10mg*7 片 / 盒52921.913云南白藥膏/GJ6.5cm*10cm*10 貼 / 盒52231.344注射用骨肽/SJ10mg/支40479.525注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）2.5g/ 支39675.006注射用頭抱他啶/海靈/GJ1g/支39648.127馬來(lái)酸依那普利葉酸片/GJ10.8mg*7 片/ 盒38174.718腦心通膠囊/GJ0.4g*36 粒/ 盒33865.839注射用多索茶堿/SJ0.1g/ 支32096.8010注射用頭抱替唑鈉1g/支30665.888月全院藥品使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1丹參川芎嗪注射液/拜特5ml/ 支691

14、79.802注射用頭抱他啶/海靈/GJ1g/支61440.753云南白藥膏/GJ6.5cm*10cm*10 貼 / 盒49925.754阿托伐他汀鈣片/阿樂(lè)/SJ10mg*7 片 / 盒49620.725痰熱清注射液10ml/ 支42101.756馬來(lái)酸依那普利葉酸片/GJ10.8mg*7 片/ 盒41914.177腦心通膠囊/GJ0.4g*36 粒/ 盒33663.718注射用多索茶堿/SJ0.1g/ 支32045.589門冬胰島素30注射液（筆芯）3ml:300IU/ 支30367.2610注射用頭抱替唑鈉1g/支26580.009月全院藥品使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1丹

15、參川芎嗪注射液/拜特5ml/ 支66130.002阿托伐他汀鈣片/阿樂(lè)/SJ10mg*7 片 / 盒51005.163云南白藥膏/GJ6.5cm*10cm*10 貼 / 盒45804.224馬來(lái)酸依那普利葉酸片/GJ10.8mg*7 片/ 盒38263.395注射用骨肽/SJ10mg/支37143.986腦心通膠囊/GJ0.4g*36 粒/ 盒37105.627注射用頭抱他啶/海靈/GJ1g/支37047.758注射用多索茶堿/SJ0.1g/ 支32849.929痰熱清注射液10ml/ 支31596.4810門冬胰島素30注射液（筆芯）3ml:300IU/ 支28990.06（七）藥費(fèi)收入占醫(yī)

16、療總收入比重3季度藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重科室藥品收入醫(yī)療總收入藥占比呼吸門診0112.800.00%病理科0552.000.00%醫(yī)保部01300.000.00%供應(yīng)室03950.000.00%理療科023663.600.00%疾控中心040741.000.00%手術(shù)室043900.000.00%綜合部048696.610.00%體檢中心079945.500.00%公共衛(wèi)生科0271384.800.00%血液凈化室2294.23807830.390.28%急診科門診53430.72540835.929.88%婦科門診33098.14270488.2512.24%精神科住院35520.2227

17、9103.0012.73%婦產(chǎn)科住院98357.96576816.8217.05%口腔科門診9892.4952824.9018.73%內(nèi)二科住院505813.152552427.9019.82%中醫(yī)科住院133165.63615706.8621.63%康復(fù)醫(yī)學(xué)科365764.261578360.7123.17%老年病康復(fù)住院248325.02992484.2625.02%外二科住院575453.882162249.8026.61%外一科住院537278.651822781.7429.48%兒科住院90927.68284611.9531.95%內(nèi)一科住院542262.021625318.7933

18、.36%專家門診30609.6490238.6133.92%內(nèi)三科住院480944.771211192.1539.71%兒科門診80781.58197680.7040.86%眼科門診18330.2540339.7345.44%外科門診186217.59391765.4547.53%中醫(yī)科門診56208.2798152.2757.27%內(nèi)部離休門診210724.97297648.8670.80%內(nèi)科門診1436423.381921405.4274.76%工傷門診64929.5185447.0475.99%皮膚科門診2339.932798.5983.61%全院5799093.9419012756.

19、4230.50%由于合理用藥管理工作組采取了一系列有效措施，我院3季度藥占比繼續(xù)明顯下降，為30.50%，但距離目標(biāo)值30%還有一點(diǎn)差距，還需繼續(xù)努力改進(jìn)。（八）藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告情況2017年7-9月份共收集藥品不良反應(yīng)報(bào)告 36例，其中手術(shù)室1例，婦產(chǎn)科 3例，急診科1例，外一科9例，內(nèi)一科4例，外二科5例，兒科4例，精神科 3例，內(nèi)二科6例。新的一般的不良反應(yīng)報(bào)告 5例，嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)告5例。由于藥事會(huì)同意“關(guān)于加強(qiáng)我院ADR報(bào)告的建議”，提高嚴(yán)重及新的ADR 報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)力度，每例獎(jiǎng)勵(lì)5元，臨床報(bào)告藥品不良反應(yīng)積極性很高，我院 3季 度藥品不良反應(yīng)報(bào)告工作完成得很好。二、檢查情況（一）檢查中存在問(wèn)題：1、藥房拆零藥品沒(méi)有按規(guī)定登記和標(biāo)示拆零日期、有效期。2、差錯(cuò)事故沒(méi)有及時(shí)分析原因并整改。3、2017年 5 月，6 月，7 月藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)分別為 36 天，44天， 47 天， 呈逐漸增加趨勢(shì)。（二）整改措施：1、