胸神經(jīng)、腰叢、骶叢課件

1、胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,1,周圍神經(jīng)系統(tǒng) peripheral nervous system,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,2,目的要求,掌握胸神經(jīng)前支在胸腹壁的行程和節(jié)段性分布。,熟悉腰叢的組成、位置以及分支概況。 了解髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)的分布情況。 掌握股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)的行程、主要分支和分布。,熟悉骶叢的組成和位置，臀上、下神經(jīng)。 掌握陰部神經(jīng)的行程、分支和分布。 掌握坐骨神經(jīng)的行程分支和分布，了解其變異。 掌握脛神經(jīng)的行程分支和分布，了解其損傷表現(xiàn)。 掌握腓總神經(jīng)的行程分支和分布，了解其損傷表現(xiàn)。,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,3,四、胸神經(jīng)前支,外側(cè)皮支,前皮支,111對：肋間神經(jīng) 第 12 對：肋下神

2、經(jīng) 沿肋溝前行 分支：肌支 皮支（外側(cè)皮支、前皮支） 第46肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支、 第24肋間神經(jīng)的前皮支分布于乳房 第2肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支橫過腋窩 到達臂內(nèi)側(cè)，也稱肋間臂神經(jīng),肋間臂神經(jīng),胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,4,第16胸神經(jīng)前支行于相應(yīng)的肋間隙內(nèi)，肌支支配肋間肌。 第712胸神經(jīng)前支行于腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間，向前進入腹直肌鞘。肌支支配肋間肌及腹肌前外側(cè)群。,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,5,胸神經(jīng)前支在胸、腹前壁皮膚的節(jié)段性分布,T2相當胸骨角平面 T4相當乳頭平面 T6相當劍突平面 T8相當兩側(cè)肋弓中點相連的平面 T10相當臍平面 T12分布于臍與恥骨 聯(lián)合連線中點平面,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,6,五、腰

3、 叢 (lumber plexus),（一）組成,T12前支一部分 L1-3前支 L4前支一部分,T12,L1,L2,L3,L4,腰大肌深面腰椎橫突前方,（二）位置,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,7,（三）分支,直接發(fā)出肌支：支配髂腰肌、腰方肌,主要分支：,1.髂腹下神經(jīng),在腹股溝淺環(huán)上方 3cm處達皮下,2.髂腹股溝神經(jīng),經(jīng)腹股溝管， 自腹股溝淺環(huán)穿出,髂腹下神經(jīng),髂腹股溝神經(jīng),3.股外側(cè)皮神經(jīng),股外側(cè)皮神經(jīng),在髂前上棘下方5-6cm處穿出深筋膜,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,8,4.股神經(jīng)(L2-L4),行程,在腹股溝韌帶中點稍外側(cè) 經(jīng)其深面至股三角,分支及分布,皮支：股中間皮神經(jīng)、 股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、 隱神經(jīng)

4、肌支：支配髂肌、恥骨肌、 股四頭肌、縫匠肌,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,9,5.閉孔神經(jīng)(L2-L4),行程,分支及分布,穿閉膜管至股部,肌支：支配閉孔外肌、 恥骨肌、長收肌、 股薄肌、短收肌、 大收肌 皮支,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,10,6.生殖股神經(jīng),生殖支,股支,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,11,六、骶 叢(sacral plexus),L4前支余部L5前支腰骶干 全部的骶神經(jīng)和尾神經(jīng),腰骶干,盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌前面 左側(cè)前方有乙狀結(jié)腸 右側(cè)前方有回腸襻,（一）組成,（二）位置,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,12,1.臀上神經(jīng),2.臀下神經(jīng),3.股后皮神經(jīng),4.陰部神經(jīng),支配臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌,支配臀大肌,

5、臀上神經(jīng),臀下神經(jīng),股后皮神經(jīng),陰部神經(jīng),梨狀肌,（三）分支,與陰部內(nèi)血管伴行,胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,13,5.坐骨神經(jīng)(L4 L5 S1-S3),行程,臀大肌深面 穿梨狀肌下孔出盆腔 在坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間 股二頭肌長頭深面下行 在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng),分支及分布,肌支：支配股二頭肌、 半腱肌、半膜肌 關(guān)節(jié)支：髖關(guān)節(jié),胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,14,(1)脛神經(jīng)(L4 L5 S1-S3),行程,經(jīng)內(nèi)踝后方分為兩終支 至足底,分支及分布,小腿： 皮支腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 肌支支配小腿后群肌肉 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 足底外側(cè)神經(jīng),損傷表現(xiàn),胸神經(jīng)、腰叢、骶叢,15,(2)腓總神經(jīng)(L4 L5 S1 S2),行程,繞腓骨頸向前，穿過腓骨長肌 分為腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng),分支及分布,損傷表現(xiàn),腓淺神經(jīng)： 肌支支配腓骨長、短肌 皮支小腿外側(cè)、足背、第2-5趾背皮