替加環(huán)素治療110例伴發(fā)嚴(yán)重感染癌癥患者的臨床研究課件

1、替加環(huán)素治療110例伴發(fā)嚴(yán)重感染癌癥患者的臨床研究 譯者: 曲鑫 王春亭 山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,替加環(huán)素治療110例伴發(fā)嚴(yán)重感染癌癥患者的臨床研究,研究目的：評(píng)估替加環(huán)素在癌癥病人治療中的有效性和安全性 研究對(duì)象：110例癌癥病人，應(yīng)用替加環(huán)素治療超過48小時(shí) 研究方法：回顧性無對(duì)照實(shí)驗(yàn)，采用單一替加環(huán)素治療或替加環(huán)素做為二線藥物治療；所有病例給予負(fù)荷劑量100mg靜注后，每12小時(shí)給予1劑50mg 觀察指標(biāo)：臨床有效率、不良反應(yīng) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全反應(yīng)、部分反應(yīng)、無反應(yīng) *完全反應(yīng)：治療結(jié)束時(shí)臨床癥狀和體征的完全緩解和影像學(xué)和/或微生物學(xué)的完全恢復(fù) *無反應(yīng)：臨床癥狀和體征沒有顯著的改

2、變或進(jìn)展，沒有放射學(xué)和/或微生物學(xué)恢復(fù)或在治療結(jié)束時(shí)由于感染而死亡 隨訪時(shí)間：替加環(huán)素治療終止日算起60天內(nèi),研究目的和方法,替加環(huán)素治療110例伴發(fā)嚴(yán)重感染癌癥患者的臨床研究,病人特征 -年齡中位數(shù)：58歲（18-81歲） -64例惡性血液病，46例實(shí)性腫瘤 -56%（62例）的患者在替加環(huán)素治療開始時(shí)住在ICU -替加環(huán)素治療開始前，APACHE II平均分為15分（7-34分） 中位治療時(shí)間11天（3-35天），在96%（106例）的患者中替加環(huán)素為二線治療 微生物學(xué) -45%（55例）的患者有微生物學(xué)證據(jù)的感染 -19例菌血癥患者中，最常見的微生物為MRSA、大腸桿菌、凝固酶陰性的葡萄

3、球菌 -肺炎病人中，最常見的微生物為嗜麥芽窄食單孢菌、腸球菌、MRSA,替加環(huán)素治療110例伴發(fā)嚴(yán)重感染癌癥患者的臨床研究,臨床結(jié)果,替加環(huán)素治療110例伴發(fā)嚴(yán)重感染癌癥患者的臨床研究,研究結(jié)果,不良反應(yīng)率低，未發(fā)現(xiàn)艱難梭菌感染,替加環(huán)素治療110例伴發(fā)嚴(yán)重感染癌癥患者的臨床研究,研究結(jié)論,對(duì)其他抗菌藥物不敏感的頑固感染重癥病人，替加環(huán)素是安全的抗菌素 對(duì)有嚴(yán)重感染的重癥病人，替加環(huán)素聯(lián)合抗假單胞菌類藥物是不錯(cuò)的經(jīng)驗(yàn)治療方案,替加環(huán)素治療110例伴發(fā)嚴(yán)重感染癌癥患者的臨床研究,替加環(huán)素是一種新型的具有廣譜活性的靜脈注射用甘氨酰四環(huán)素類抗生素。本文報(bào)道了替加環(huán)素在110例發(fā)生嚴(yán)重感染的癌癥患者的

4、臨床治療結(jié)果，106例病人接受替加環(huán)素作為二線藥物治療，101例病人聯(lián)合一種抗假單胞菌類藥物，平均治療時(shí)間是11天（范圍，3-35天），結(jié)果發(fā)現(xiàn)64%（70/110）的病人臨床治療有效，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性的病人比陰性病人的臨床有效率高，菌血癥病人比肺炎病人臨床效果好。未發(fā)現(xiàn)替加環(huán)素的嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此， 替加環(huán)素可聯(lián)合一種抗假單胞菌藥物可用于治療癌癥患者的難治性感染和多重耐藥細(xì)菌引起的感染; 且對(duì)此類患者，替加環(huán)素是一安全的抗菌素,點(diǎn) 評(píng),替加環(huán)素治療110例伴發(fā)嚴(yán)重感染癌癥患者的臨床研究,根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心(IARC/WHO)最新估計(jì)的數(shù)據(jù),包括中國在內(nèi)的絕大多數(shù)國家癌癥發(fā)病率逐年明顯增加，癌癥患者因行手術(shù)、放化療，機(jī)體免疫力降低，伴發(fā)的嚴(yán)重感染也日益增多，包括鮑曼不動(dòng)桿菌、腸球菌在內(nèi)的多重耐藥菌和泛耐藥菌經(jīng)常可見，臨床醫(yī)師處理起來較困難。該研究的結(jié)果是令人興奮的，其填補(bǔ)了替加環(huán)素在癌癥并感染病人的安全性及有效性的空白。替加環(huán)素在國內(nèi)的成功