中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南課件

1、中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,1,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南,2015年6月2日,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,2,中東呼吸綜合征（MERS,MERS病毒是一種新型的冠狀病毒，與SARS類似，大多數(shù)MERS病毒感染病例發(fā)生在沙特，因此又被命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS）。 從2012年夏天開始，從沙特逐步擴散到其它國家,Middle East Respiratory Syndrome (MERS) is a viral respiratory illness that is new to humans. It was first reported in S

2、audi Arabia in 2012 and has since spread to several other countries,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,3,MERS國家分布,阿拉伯半島國家或鄰國 沙特阿拉伯 阿拉伯聯(lián)合酋長國（UAE） 卡塔爾 阿曼 約旦 科威特 也門 黎巴嫩 伊朗,與旅游相關(guān)病例的國家 英國 法國 突尼斯 意大利 馬來西亞 菲律賓 希臘,埃及 美國 荷蘭 阿爾及利亞 奧地利 土耳其 德國 韓國,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,4,2015年5月27日晚10時世界衛(wèi)生組織通報：韓國一例確診中東呼吸綜合征(MERS)病例的密切接觸者經(jīng)香港入境廣東省惠州

3、市，已出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。 2015年5月29日，我國出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例,最新進展,On 29 May 2015, the National Health and Family Planning Commission (NHFPC) of China notified WHO of one confirmed case of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,5,最新進展,2015年5月31日WHO網(wǎng)站公布，截止目前，通過實驗檢測，全球共有1150例感染中東

4、呼吸綜合征（MERS）確診病例，其中包括至少427例與MERS相關(guān)的死亡病例,Source: Globally, WHO has been notified of 1150 laboratory-confirmed cases of infection with MERS-CoV, including at least 427 related deaths,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,6,中國政府監(jiān)測和控制措施,中國政府已采取以下監(jiān)測和控制措施：1.對病人進行積極治療，加強醫(yī)院感染控制措施； 2.檢測患者標本、測序病毒和確保實驗室生物安全； 3.加強應(yīng)急監(jiān)測，特別是門診患者的發(fā)燒篩檢

5、； 4.加強跟蹤、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測； 5.確保將風險通報給公眾,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,7,中東呼吸綜合征冠狀病毒國際衛(wèi)生條例突發(fā)事件委員會第二次會議（2013年7月17日,委員會一致認為，根據(jù)目前得到的信息，利用風險評估方法分析，疫情在現(xiàn)階段尚未構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 雖然委員會認為該事件目前尚未構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但委員會成員確實就廣泛問題提出了技術(shù)建議，供世衛(wèi)組織和會員國參考。建議涉及如下領(lǐng)域： 改善監(jiān)測、加強實驗室能力、加強密切接觸史追溯和血清學(xué)調(diào)查 防控感染并進行臨床管理 與旅行有關(guān)的指導(dǎo) 風險溝通 進行（流行病學(xué)、臨床和動物）研究 改進

6、數(shù)據(jù)收集，有必要確保根據(jù)國際衛(wèi)生條例（2005）全面、及時地向世衛(wèi)組織報告所有確診和疑似病例,7,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,8,國家衛(wèi)生計生委國衛(wèi)辦醫(yī)函2014854號,國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于繼續(xù)做好可能發(fā)生的中東呼吸綜合征疫情醫(yī)療救治準備工作的通知 四點要求 三個附件 中東呼吸綜合征病例診斷程序 中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版） 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,9,醫(yī)務(wù)人員感染情況,2012年4月，在約旦第2大城市扎爾卡（Zarqa）市最大的公立醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）暴發(fā)一起急性呼吸道感染疫情1，起因是

7、2012年4月4日收治1例患重癥肺炎的25歲大學(xué)男生，導(dǎo)致10名醫(yī)務(wù)人員和2名家屬感染，該患者和1名40歲女護士死亡，當時病因不詳。后經(jīng)實驗室證實感染MERS。 朱翠云，沈銀忠，盧洪洲、 中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的流行、傳播與預(yù)防 中國感染與化療雜志2014，14 (4)；353,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,10,2013年12月26日 WHO確認，報道了在沙特阿拉伯聯(lián)合酋長國的一個案例 ，73老年男性和重癥醫(yī)學(xué)病房57男性感染，共141感染，其中57例死亡；先后有一名27歲醫(yī)務(wù)人員和2名外國（43歲女；35歲男）醫(yī)務(wù)人員感染，三例感染的醫(yī)務(wù)人員無癥狀。 2014年5月美國的疾控中

8、心確定了2例無關(guān)聯(lián)MERS感染病例，一例在印第安那州，一例在佛羅里達州，這2個都是在阿拉伯工作的醫(yī)務(wù)人員，之后在美國就醫(yī)后全愈,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,11,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版,根據(jù)沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,12,一、基本要求,12,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,13,13,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,14,二、醫(yī)

9、院感染預(yù)防與控制,14,一）發(fā)熱門（急）診,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,15,二）收治疑似或確診病人的病區(qū)（房,15,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,16,病房管理具體措施,醫(yī)務(wù)人員進入/離開隔離病房時，應(yīng)當遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。 原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開時，應(yīng)當采取措施防止交叉感染 疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用。非專人專用的復(fù)用器具使用后應(yīng)按要求進行消毒清潔。 患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當按照要求進行終末處理 嚴格探視制度，不設(shè)陪護。 患者病原學(xué)檢測連續(xù)兩次陰性， 可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施,中東呼吸綜合征醫(yī)

10、院感染預(yù)防與控制指南,17,醫(yī)務(wù)人員防護原則與具體措施,17,額外預(yù)防,防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準。 每次（每個操作）接觸患者前后正確進行手衛(wèi)生。 防護用品被污染后應(yīng)當及時更換，進入和離開隔離病房時應(yīng)當按要求穿脫防護用品,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,18,醫(yī)用防護口罩執(zhí)行標準,強制性國家標準,2010版增加密合性要求,2010-09-02發(fā)布 2011-08-01實施,醫(yī)用外科口罩執(zhí)行標準,強制性行業(yè)標準,2011-12-31發(fā)布 2013-06-01實施,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,20,醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求,國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局發(fā)布 2003/04/29發(fā)布；

11、2003/04/29實施 GB-19082-2003-GB-19082-2009 關(guān)鍵技術(shù)指標 合成血穿透不低于2級（1.75kPa）； 關(guān)鍵部位斷裂強力不小于45N；伸長率不小于15%； 關(guān)鍵部分材料及接縫處過濾效率不小于70,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,21,標準預(yù)防,視所有病人，均為具有潛在感染性的病人； 即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物、均具有傳染性，必須進行隔離； 不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施,21,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,22,額外預(yù)防,接觸疑似（具有重要流行病學(xué)意義的感染者）或確診的患者，應(yīng)在標準防護的基礎(chǔ)上，針對傳播途徑增加防護 呼吸道防護（醫(yī)用防護口罩，通風，負壓病房等） 接觸防護 （防護服與手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生,額外預(yù)防,以傳播途徑為基礎(chǔ)的預(yù)防措施,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南,23,根據(jù)導(dǎo)致感染的風險采取相應(yīng)防護措施,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當戴清潔手套，脫手套后洗手。 可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。 對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應(yīng)當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、防護面屏、穿防滲隔離衣。