國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療)課件

1、心臟起搏治療,中山大學(xué)編碼提高班 學(xué)習(xí)心得分享,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,心臟起搏治療 通過發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使 之激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成 和傳導(dǎo)，治療由于某些心律失常所致的心臟 功能障礙。 心臟起搏技術(shù)是心律失常介入治療的重 要方式之一,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,心臟起搏裝置 由脈沖發(fā)生器、電極及其導(dǎo)線、電源3部分組成。脈沖發(fā)生器又叫起搏器。 工作原理：電源供應(yīng)電能，使脈沖發(fā)生器發(fā)放電脈沖（起搏脈沖），經(jīng)導(dǎo)線傳導(dǎo)電極，刺激電極所接觸的心肌，使

2、心臟激動(dòng)和收縮，達(dá)到治療心律失常所致心臟功能障礙,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,心臟起搏裝置 包括：脈沖發(fā)生器（起搏器） 電極導(dǎo)線（主要為心內(nèi)膜電極） 電源（鋰電池系列供電,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,心臟起搏方式：經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏法 臨時(shí)心臟起搏 永久心臟起搏 心臟外科術(shù)中起搏：心外膜,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,心臟起搏器類型：根據(jù)適應(yīng)癥不同

3、 心臟 起搏 器,臨時(shí),永久,再同步起搏器(CRT,植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD,單腔、雙腔,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,臨時(shí)心臟起搏 是一種臨時(shí)性或暫時(shí)性人工心臟起搏術(shù)。起搏電極導(dǎo)線放置時(shí)間一般不超過2周，起搏器均置于體外。 結(jié)果有兩種：達(dá)到診斷、治療和預(yù)防目的后撤出起搏電極導(dǎo)線。如仍需繼續(xù)起搏治療，則置入永久性心臟起搏器。 永久心臟起搏 適應(yīng)癥：需長時(shí)間起搏的緩慢心律失常病人，如嚴(yán)重的心跳慢、心臟收縮無力、心跳驟停等心臟疾病,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,起搏器性能分類 1

4、.單腔起搏器：VVI、AAI 2.雙腔起搏器：DDD 3.多部位心臟起搏：CRT 4.起搏器同時(shí)伴有除顫功能 （1）ICD （2）CRT-D,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,1、單腔起搏器：只有一根導(dǎo)管電極置于一個(gè)心腔，臨床較少使用，最常見兩種類型： （1）心室按需起搏器(VVI)：刺激心室，帶動(dòng)心室率緩慢病人的心搏。 （2）心房按需起搏器(AAI)：刺激心房，帶動(dòng)心房率緩慢病人的心搏,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,2、雙腔起搏器：兩根導(dǎo)管電極分別置于心房和心室，特點(diǎn)是心房和心室能

5、順序起搏，更合乎生理要求。 有：心房同步型起搏器(VAT)、雙腔按需起搏器(DVI)、全自動(dòng)型起搏器(DDD)等，臨床更為普遍使用的是雙腔起搏器，最常用DDD。如無法放雙腔，才考慮用單腔,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,起搏方式分為,單 腔 起 博,心室起搏（VVI):最常用,心房起搏,非同步型（AOO,觸發(fā)型（AAT,抑制型（AAI,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,雙 腔 起 博,心房同步起搏（VAT,房室順序起搏（DVI,心房同步心室按需型起搏（VDD,房室通用起搏（DDD）:最

6、常用,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,3、多部位心臟起搏：為自心房和（或）心室 多于一個(gè)部位或位點(diǎn)的起搏或感知。 （1）三腔起搏器，即CRT-P（簡稱CRT): 雙房同步起搏：起搏雙側(cè)心房和右心室。 雙室同步起搏：起搏右心房和雙側(cè)心室。 （2）四腔起搏器：起搏雙側(cè)心房和心室，臨 床沒有使用,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD） 適應(yīng)癥：心律失常+室顫 兩部分組成： 1.脈沖發(fā)生器 2.識(shí)別心律失常并釋放電能系統(tǒng),國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分

7、享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,心臟再同步治療（CRT） 1、通過雙心室起搏的方式治療心室收縮不同步的心力衰竭患者。雙室同步治療藥物難治性充血性心力衰竭等。 2、包括 起搏器（CRT-P） 00.5 除顫器（CRT-D） 00.51,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,心臟起搏器小結(jié),國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,心臟起搏器編碼 37.7 - 37.8 ；00.5 37.7 導(dǎo)線置入、修復(fù)、置換、去除，臨時(shí) 起搏器植入、心臟裝置囊袋修復(fù) 37.8 起搏器裝置的置入、置換、去除、 修復(fù) 37

8、.94 全系統(tǒng)自動(dòng)心臟復(fù)律器植入（ICD） 37.95 37.96 ICD導(dǎo)線植入或起搏器植入 00.50 00.54 心臟再同步起搏器、除顫器 置入,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,例：心律失常 心室單腔頻率應(yīng)答永久起搏器植入 查：插入 起搏器 - - 心的 - - - - 單室裝置 37.81 - - - - - 節(jié)律反應(yīng) 37.82 插入 電極 - - 心臟 - - - 心室 37.71 編碼：37.82 ；37.71,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,例：擴(kuò)張性心肌病、竇性心動(dòng)過速 雙腔ICD植入術(shù) 查: 植入 復(fù)律器/除顫器 37.94 - - 僅導(dǎo)聯(lián)（電極）37.95 - - 僅脈沖發(fā)生器 37.96 - - 全系統(tǒng) 37.94,國際疾病分類icd9-cm-3提高班學(xué)習(xí)心得分享(手術(shù)編碼-心臟起搏治療,手術(shù)編碼分析,例：擴(kuò)張性心肌病 CRT-D置入術(shù) 查：插入 CRT-D(心律再