中醫(yī)基礎理論：中醫(yī)學理論體系的主要特點

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導 中醫(yī)基礎理論中醫(yī)學理論體系的主要特點中醫(yī)學理論體系的主要特點整體觀念辨證論治細目一：整體觀念 整體觀念，是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。整體觀念認為，人體是一個由多層次結構構成的有機整體。構成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結構上不可分割，功能上相互協(xié)調、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響。人類在適應和改造自然與社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。（1）人是一個有機的整體人體自身在生理上的整體性，主要體現(xiàn)于：兩個方面：一是構成人體的各個組成部分在結構與功

2、能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀；二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。中醫(yī)學認為，人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機整體。（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然環(huán)境的變化又可直接或間接地影響人體的生命活動。這種人與自然環(huán)境息息相關的認識，即是“天人一體”的整體觀?！疤臁?此指整個“自然環(huán)境”而言,包括氣候和地域環(huán)境。若“天”與“地”相對而言，則主指“氣候”。（3）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性人不單是生物個體，而且是社會中的一員，具備社會屬性。人體的生命活動，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會環(huán)境變化的制約。政治、經(jīng)濟、文

3、化、宗教、法律、婚姻、人際關系等社會因素，必然通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動和病理變化，而人也在認識世界和改造世界的交流中，維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調，此即人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。細目二：辨證論治辨證論治是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學在認識和處理疾病的過程中，既強調辨證論治，又講究辨證與辨病相結合。例：中醫(yī)對感冒的辨證論治1.風寒型感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛、關節(jié)疼痛明顯，鼻塞聲重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽時吐白稀痰，咽喉疼痛不明顯，或僅見咽癢，舌不紅，苔薄白。治法：辛溫解表。中成藥如風寒感冒沖劑等可以選用。還可用蔥白30克、淡豆豉9克、生姜9克煎服。2

4、.風熱型感冒：發(fā)熱重，惡寒輕，或微惡風，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃體紅腫疼痛，鼻塞、流黃鼻涕，口渴，咳嗽吐黏痰，舌邊舌尖色紅，苔薄黃。治法：辛涼解表?？蛇x用風熱感冒沖劑、羚翹解毒丸、羚羊感冒片或板藍根、桑菊感冒片（沖劑、感冒丸）、銀翹解毒片、雙黃連口服液等。3.暑濕型感冒：多因受暑濕引起，頭暈、煩渴、嘔吐或腹瀉，可伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛或全身疼痛，不思飲食，舌苔白膩。治法：清熱祛暑，芳香化濁?？蛇x用藿香正氣水（膠囊、濃縮丸）、或口服仁丹，外用清涼油、薄荷錠。 4.氣虛感冒：身體素虛，平時易出汗，不耐風寒，怕風、身倦乏力，食欲不振，輕度發(fā)燒，鼻流清涕，常纏綿日久不愈，或反復感冒。此型用一般感冒藥療

5、效不好，當扶正祛邪，益氣解表?？杉佑醚a中益氣丸治之。1.病、證、癥的基本概念病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑組織損傷、生理功能失常或心理活動障礙的一個完整的異常生命過程。在這一過程中，始終存在著損傷、障礙與修復、調節(jié)的矛盾斗爭，亦即邪正斗爭。疾病一般都有一定的發(fā)病原因及病理演變規(guī)律,有較固定的臨床癥狀和體征，有診斷要點和與相似疾病的鑒別點。因此，疾病的這一概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。 如麻疹、感冒、腸癰、痢疾等，皆屬疾病的概念。證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某

6、一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成。 證候是病機的外在反映；病機是證候的內(nèi)在本質。由于病機的內(nèi)涵中包括了病變的部位、原因、性質和邪正盛衰變化，故證候能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)學將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。如風寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象。可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。 2.辨證論治的概念辨證論治，也叫辨證施治，是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則。辨證，即是將四診所收集的癥狀

7、和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位、邪正關系，概括、判斷為某種性質的證候的過程。論治，是根據(jù)辨證結果，確定相應的治療方法。辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的。3.同病異治與異病同治同病異治指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。異病同治指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。因此，中醫(yī)學診治疾病的著眼點是對證候的辨析和因證候而治。 證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實質。小結【A1型題】1.中醫(yī)學理論體系的主要特點是（）A.陰陽五行學說為其理論框架B.藏象學說為理論核心C.生理學與病理學不能截然分開D.整體觀念與辨證論治E.望、聞、問、切為診病方法正確答案D2.中醫(yī)學整體觀念最基本的內(nèi)容指的是（）A.人自身結構的完整性，臟腑功能的整體性B.人體生理功能的整體性C.機體與外環(huán)境的統(tǒng)一性和自身的整體性D.人體病理的相互影響E.內(nèi)外環(huán)境的一體性，情志與臟腑的相關性正確答案C3.臨床上崩漏，肌衄，胃下垂等病，辨證為氣虛時，都可以采取補氣的治療方法其理論依據(jù)是（）A.辨證論治B.同病異治C.辨征而治D.異病同治E.辨病而治正確答案D4.同樣是感冒，但是所采取的治