第七章老年人的安全保護(hù)[課堂講課]

1、第五章 安全保護(hù),1,材料課件,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.能說出常用助行器的種類,能指導(dǎo)老人正確使用助行器 2.復(fù)述搬移種類，根據(jù)老人不同情況進(jìn)行搬移操作 3能說出保護(hù)具種類， 能正確使用保護(hù)具 5 熟悉意外事故的產(chǎn)生原因及防范措施,2,材料課件,第一節(jié) 安全保護(hù)專業(yè)知識(shí),定義：輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具 分類： 杖 步行器 輪椅,一）助行器,3,材料課件,1）普通手杖 普通手杖的特點(diǎn)是整體呈f形，輕便簡(jiǎn)單、攜帶方便，適用于一般行動(dòng)不便的老人。 （2）支架式手杖 支架式手杖的特點(diǎn)是上端有支撐手腕的裝置，可固定腕部和和前臂。適用于腕部支撐力弱或腕關(guān)節(jié)強(qiáng)值的老人,4,材料課件,3）T字形手杖 T字

2、性手仗的特點(diǎn)是上端呈T字形。有些T字形手杖帶軟環(huán)，加大了手杖與手的接觸面積，從而增加了行走時(shí)的穩(wěn)定性。 （4）四腳形手杖 四腳式手杖的特點(diǎn)是手杖下端有四個(gè)支點(diǎn)，進(jìn)一步增加了穩(wěn)定性。適用于穩(wěn)定性和平衡能力差的老人。但此種手杖攜帶不方便，且在不平坦的道路上難以使用,5,材料課件,6,材料課件,2、拐杖的種類及適應(yīng)對(duì)象 拐杖的種類很多，但綜合起來有固定式和可調(diào)式兩種。可調(diào)式拐杖可根據(jù)使用者要求調(diào)整高度和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77%為宜（或站位時(shí)拐杖上端到腋窩下3-4橫指的高度），下端著點(diǎn)為同側(cè)足前外方10cm處。 拐杖有腋下和手腕兩處支撐，穩(wěn)定性較手杖好，拐杖適用于下肢肌張力弱、關(guān)節(jié)變形

3、或下肢骨折不能支撐體重的老人。使用拐杖是需要足夠的臂力支撐，所以養(yǎng)老護(hù)理員一定要評(píng)價(jià)老人是否具備使用拐杖的條件,7,材料課件,3、步行器的種類及適應(yīng)對(duì)象 步行器與手杖相比穩(wěn)定性更強(qiáng)，更為安全。使用步行器的前提石老人有判斷力和較好的視力，在步行器的支持下能夠行走，不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn),8,材料課件,助行架的分類,四輪式-適用于邁步有困難者 特點(diǎn)：適于步行，但較危險(xiǎn) 提抬式-穩(wěn)定性好，可站立者可用 兩輪式-穩(wěn)定性好，也可步行,9,材料課件,10,材料課件,輪椅的構(gòu)造,11,材料課件,12,材料課件,輪椅適應(yīng)對(duì)象,1）普通型 可自己控制行走，室內(nèi)外均可使用 2）可調(diào)性 輪椅靠背可抬起或放平，適用于身體虛弱無

4、力，難以支撐身體的老人 3）照戶型 運(yùn)送老人時(shí)使用,13,材料課件,二、扶助老人更換體位,在護(hù)理活動(dòng)不便的老年人時(shí)，常常會(huì)遇到搬運(yùn)和體位變換的問題。養(yǎng)老護(hù)理員要了解更換體位的目的，掌握在操作中應(yīng)注意的問題，安全、有效地移動(dòng)老人和為老人更換體位,14,材料課件,長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)對(duì)身心的影響,1、對(duì)皮膚的影響 壓力、摩擦力容易造成局部血液循環(huán)不良、缺血和組織壞死。 2、對(duì)肌肉和骨骼的影響 肌肉張力下降，四肢酸痛、無力，甚至廢用性萎縮。關(guān)節(jié)僵直，活動(dòng)不便，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)拘攣?zhàn)冃巍?3、對(duì)呼吸影響 長(zhǎng)期不活動(dòng)妨礙有效呼吸，限制胸部擴(kuò)張，使得換氣減少，分泌物不易排出，嚴(yán)重者導(dǎo)致墜積性肺炎。 4、對(duì)代謝和營(yíng)養(yǎng)

5、吸收的影響 由于長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少，造成營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，并容易導(dǎo)致便秘,15,材料課件,5、對(duì)排尿的影響 小便滯留，增加泌尿系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機(jī)會(huì) 6、對(duì)老人心理的影響 抑郁、焦慮、煩躁等,16,材料課件,變換體位的目的,1、協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。 2、更換體位可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部組織受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 3、加強(qiáng)肌肉張力，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)拘攣。 4、增加肺活量，防止墜積性肺炎的發(fā)生,17,材料課件,更換體位時(shí)的注意事項(xiàng),1、充分考慮老人身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、肢體功能、有無疼痛等因素 2、了解老人心理狀況、向老人說明目的。取得配合 3、合理應(yīng)用人體

6、力學(xué)，減少摩擦力，擴(kuò)大支撐面，達(dá)到養(yǎng)老護(hù)理員省力并使老人舒適的目的 4、避免拖、拉、推等生硬動(dòng)作，以免磨破皮膚 5、保護(hù)和促進(jìn)老人自身運(yùn)動(dòng)功能，根據(jù)具體情況提供適當(dāng)協(xié)助,18,材料課件,更換體位時(shí)老人心理準(zhǔn)備,1、準(zhǔn)備必要的物品，確認(rèn)輪椅、平車的剎車是否完好。 2、向老人說明下一步要做什么，以取得配合。 3、養(yǎng)老護(hù)理員要有自信，情緒穩(wěn)定。 4、更換體位過程中藥觀察情況，與老人輕松交談，應(yīng)用必要的技巧,19,材料課件,更換臥位的方法,協(xié)助老人移向床頭。 協(xié)助老人移向床邊。 協(xié)助 老人翻身側(cè)臥。（從仰臥位到側(cè)臥位） 協(xié)助老人做起 協(xié)助老人站立。 協(xié)助老人從床上到輪椅（椅子）上。 平車或擔(dān)架搬運(yùn)老人

7、,20,材料課件,三、保護(hù)具的應(yīng)用,1、使用保護(hù)具的目的 隨著人性化服務(wù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，許多國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都提出了“去除約束”的口號(hào)。所以，約束法應(yīng)盡量避免。但是，為防止譫妄、躁動(dòng)等意識(shí)不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害，在尊重老人尊嚴(yán)的前提下，應(yīng)采取必要的保護(hù)措施，以確保安全,21,材料課件,2、使用保護(hù)用具的原則,1）使用約束用具前向老人家屬解釋清楚，取得老人或家屬的同意。在可用可不用的情況下，盡量不用。 2）可利用家庭環(huán)境和家具自然約束老人。 3）保護(hù)性制動(dòng)措施，只能短時(shí)間使用，使用時(shí)注意老人的臥位要舒適，并經(jīng)常更換體位。 4）使用約束帶時(shí)要放襯墊，松緊適宜，并定時(shí)放松，定時(shí)觀察局部皮膚血液

8、循環(huán)狀況，對(duì)局部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。 5）約束時(shí)應(yīng)注意保持老人的肢體處于功能位置,22,材料課件,四、預(yù)防意外事故,1、老年人常見的意外事故 據(jù)統(tǒng)計(jì)，從事故的種類上分析，占第一位的是跌倒，占第二位的是墜床，占第三位的是被撞倒，其次為夾傷、燙傷、走失、觸電。嚴(yán)重的事故導(dǎo)致老人骨折、組織損傷，嚴(yán)重者臥床不起。發(fā)生肺部感染、壓瘡的幾率隨之增加。所以養(yǎng)老護(hù)理員要“防患于未然”，注意觀察老人情況，去除周邊的危險(xiǎn)因素，防止意外事故發(fā)生,23,材料課件,1、老年人常見的意外事故,1）走失 （2）燙傷、觸電、火災(zāi) （3）意外跌倒 （4）噎嗆,24,材料課件,4）噎嗆,1）噎嗆的概念 噎嗆是指進(jìn)食時(shí)，食物

9、誤入氣管或卡在食道第一狹窄處壓迫呼吸道，一般表現(xiàn)為進(jìn)食過程中突然嚴(yán)重嗆咳，目光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息。有的老人可能出現(xiàn)面色蒼白或紫紺,25,材料課件,4）噎嗆,2）食物誤入氣管的常見原因 偏癱、失語、活動(dòng)受限的老年人，面部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于松弛狀態(tài)，咀嚼無力、吞咽困難，并且吞咽、咳嗽反射減弱，常常發(fā)生食物誤入氣管，引起噎嗆； 吃東西時(shí)說話、笑鬧或進(jìn)食太快； 戴假牙的老人進(jìn)食時(shí)，不易感覺到食物的大小，從而引起噎嗆,26,材料課件,2、預(yù)防意外事故發(fā)生原則,1）客觀評(píng)估老人的生活能力（ADL），制定防止老人發(fā)生意外事故的有效措施。 （2）善于觀察，發(fā)現(xiàn)老人周邊潛在的危險(xiǎn)因素，及時(shí)排除。 （3）充分

10、開動(dòng)腦筋，使用合適的輔助用具，必要時(shí)做一些住處的改造裝修。 （4）與老人和家屬商議，在尊重個(gè)人意愿和生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，使用保護(hù)裝置,27,材料課件,3、預(yù)防意外事故發(fā)生的主要措施,1）室內(nèi)光線要適度 （2）房間和公共場(chǎng)所要采用無障設(shè)施 （3）臺(tái)階設(shè)計(jì)要低緩 （4）活動(dòng)空間要寬松 （5）有安全保護(hù)措施 （6）衣著舒適、便于活動(dòng),28,材料課件,4、住處安全隱患的檢查,1）通道 通道光線要充足。室外和室內(nèi)的地面要平整，無坑洼不平。地面使用防滑材料，過道擦地后要等地面完全干后再通行。雨雪天道路泥濘，行動(dòng)不便的老人最好不要外出。 (2)臺(tái)階 盡量減少臺(tái)階，做到無障礙設(shè)計(jì)。臺(tái)階高度要比一般住宅低，坡度要

11、緩。上下樓梯處不要放置高的書架類家具和帶銳利棱角的物品,29,材料課件,4、住處安全隱患的檢查,3）居室 地面無雜物，便于老人通過，并且做到防滑。室內(nèi)家具無棱角，放置合理，不使用玻璃家具。不要突然開門以免撞到老人。腳墊不宜滑動(dòng)，放置安全合理。 （4）廁所和浴室 扶手位置合理，無松動(dòng)。合理使用防滑腳墊。裝有緊急呼叫按鈕，以便老人洗澡過程中有不適能及時(shí)告知養(yǎng)老護(hù)理員。有排風(fēng)裝置,30,材料課件,4、住處安全隱患的檢查,5）食堂 換氣排風(fēng)裝置完好，地面有水時(shí)及時(shí)擦干。配有火災(zāi)感應(yīng)報(bào)警器，規(guī)定緊急疏散路線。 （6）標(biāo)志 有可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方或裝置，可做一些標(biāo)志提醒老人，如臺(tái)階、煤氣、電插頭等處,31,

12、材料課件,第二節(jié) 安全保護(hù)操作技能,32,材料課件,一、助行器的使用,手杖的使用 準(zhǔn)備工作 選擇合適的手杖 選擇一雙合適的鞋 操作程序 1）平地行走：手杖-患腿-健腿 2）上下臺(tái)階： 上：手杖上臺(tái)階-健腿-患腿 下：手杖下臺(tái)階-患腿-健腿 3）過障礙物 先患腿，再健腿,33,材料課件,4）協(xié)助老人行走法 方法一：健側(cè)持手杖，扶住患側(cè)腋下 方法二：健側(cè)持手杖，一手扶肩，一手提腰帶,34,材料課件,35,材料課件,注意事項(xiàng),1、先移手杖，再移腳步 2、步調(diào)協(xié)調(diào)，給予陪伴 3、路見不平，不用手杖 4、做到無障礙設(shè)施,36,材料課件,拐杖的使用,準(zhǔn)備工作：拐杖-上有軟墊，下有防滑 操作程序： 1）4點(diǎn)

13、步行：右拐-左腳-左拐-右腳 2）2點(diǎn)步行：右拐左腳-左拐右腳 3）甩動(dòng)下肢步行：向前甩動(dòng)30cm 4）協(xié)助老人行走 參照手杖,37,材料課件,注意事項(xiàng),1、選合適支托角度，避免摩擦腋窩導(dǎo)致皮膚損傷 2、老人沒達(dá)到熟練使用前，專人監(jiān)護(hù),38,材料課件,步行器的使用,準(zhǔn)備工作：調(diào)節(jié)好步行器的高度，步行器的高度以屈肘90度為宜 操作程序：站立-雙手支撐-小幅步行 注意事項(xiàng)：1、判斷力和視力 2、較強(qiáng)臂力 3、地面不平不使用 4、帶輪子不可過度前推,39,材料課件,輪椅的使用,準(zhǔn)備工作 操作程序 1）從床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法 2）推輪椅 3）抬前輪 4）推輪椅上臺(tái)階 5）下臺(tái)階 6）下坡 7）上下電梯,

14、40,材料課件,41,材料課件,42,材料課件,43,材料課件,注意事項(xiàng),1、注意觀察 2、平穩(wěn)移動(dòng)，避免震蕩 3、注意交流,44,材料課件,體位轉(zhuǎn)移的方法,1協(xié)助老人移向床頭 2協(xié)助老人移向床邊 3協(xié)助老人翻身側(cè)臥 4翻身扣背排痰法 5翻身坐起 6協(xié)助老人站立 7協(xié)助老人行走,45,材料課件,46,材料課件,47,材料課件,48,材料課件,49,材料課件,床到輪椅的轉(zhuǎn)移,準(zhǔn)備工作 著裝整齊，洗凈雙手，環(huán)境寬敞，無障礙物 操作要求 1）輪椅靠近老年人身體健側(cè)與床呈30-40度，固定輪椅 2）扶助老年人坐起在床沿，健側(cè)手臂扶在養(yǎng)老護(hù)理員的肩上（養(yǎng)老護(hù)理或兩手在頸后交叉相握） 3）員右腿伸到老年人兩腿之間，抵住患側(cè)膝部,50,材料課件,51,材料課件,4）兩手環(huán)抱老年人腰部（或提起腰帶）夾緊并靠近 5）叮囑老年人身體前傾靠于養(yǎng)老護(hù)理員肩部，以養(yǎng)老護(hù)理員為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，順勢(shì)平穩(wěn)移到輪椅（椅子）上 6）老年人手扶輪椅扶手，養(yǎng)老護(hù)理員繞到輪椅后方，兩臂自老年人兩肋下伸入，將老年人身體后移坐滿輪椅呈坐位,52,材料課件,注意事項(xiàng),1）態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn) 2）保證老年人安全，保