《二節(jié)脈沖電針》PPT課件.ppt

1、第二節(jié) 脈沖電針,脈沖電針（Pulse current acupuncture PCA）是指在毫針針刺得氣的基礎(chǔ)上，用各種脈沖發(fā)生器（脈沖電針儀）向人體腧穴輸入脈沖電流，以達(dá)到防治疾病或鎮(zhèn)痛（包括麻醉）目的的一種新型針灸技術(shù)。 在無線電通訊儀器中,不僅有正弦波信號波形,而且有一些特殊形狀的波形,通常廣義地把這些非正弦波波形統(tǒng)稱為脈沖.有關(guān)脈沖波形的產(chǎn)生、形成、加工、測量和放大等問題的研究稱為脈沖技術(shù) 脈沖就是電壓或電流的波形象心電圖上的脈搏跳動的波形,脈沖有干擾脈沖和信號脈沖 脈沖就是隔一段相同的時間發(fā)出的波等機(jī)械形式。比如電話上的脈沖和音頻，脈沖按個3就是噠噠噠3下，還有脈沖星（也叫中子星）

2、，每隔1段時間（大約1-3秒）發(fā)出波,一、脈沖電針儀的工作原理,G6805電針儀示意圖,方波發(fā) 生器部分,控制部分,脈沖波型 主振部分,輸出和指示,交直流 兩用電源,方波發(fā) 生器部分,2個晶體三極管，5個電阻，1個電位器，2個電容組成多諧振蕩器，改變調(diào)頻電位器的數(shù)值可調(diào)節(jié)方波的頻率，方波電壓通過晶體三極管的射極輸至射極輸出器部分。另外，1個電阻和1個電容組成退耦電路,控制部分,控制部分由1個晶體三極管和1個電阻組成， 它將輸入的方波電壓轉(zhuǎn)而控制間歇振蕩器 部分的輸出波形，當(dāng)波型選擇開關(guān)處在不同位置時，可選擇輸出疏密波或斷續(xù)波,脈沖波 形 主振 部分,脈沖波形主振部分由大功率晶體三極管1個， 2

3、個變壓器及1個電位器、1個電阻、1個電容組成間歇振蕩器。當(dāng)波型選擇開關(guān)處在連續(xù)波的位置時，間歇振蕩器工作，輸出連續(xù)波，調(diào)節(jié)電位器可改變輸出脈沖的頻率,輸出和 指示 部分,輸出和指示部分，有輸出指示的氖泡和五組輸出幅度調(diào)節(jié)電位器,二、脈沖電針儀的輸出參數(shù)（一）電流的性質(zhì)及其對人體的作用,1.直流電 直流電是指導(dǎo)體中的電流方向或電子運動方向恒定不變者。 平滑直流電:電流方向與電壓幅度均不變者 脈動直流電:電流方向不變，電壓幅度有變化者 平滑直流電在剛通入人體及斷開的瞬間，有明顯的電刺激感，但在繼續(xù)通電的過程中，刺激感就會明顯減弱，這是因為感受器對于平滑直流電的刺激容易適應(yīng)。脈動直流電的電壓幅度有變

4、化，輸入人體時，脈動波形的前沿及后沿對人體有明顯的電刺激作用，而波形中間部分的作用基本上與平滑直流電相同。 直流電刺激會引起電解、電滲、電泳和極化作用，并易產(chǎn)熱。直流電的產(chǎn)熱效應(yīng)可灼傷組織，電解作用可引起針體缺損，發(fā)生斷針等弊病，故臨床不宜使用,2.交流電 交流電:是指大小和方向隨時間而變化的電流。 交流電的方向和強(qiáng)度是按正弦曲線作周期性變化 所以這種波形叫正弦波。 交流電對人體的刺激作用發(fā)生在波形的前后沿部分。 波形的中間部分只有產(chǎn)熱而無電解、極化等作用.但由于我國的交流電源采用的是50周正弦交流電，它對人體的生理干擾較大，所以也不宜直接用于電針,3.脈沖電脈沖電是指在極短時間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或

5、電流的突然變化，即電量的突然變化構(gòu)成了電脈沖。直流電脈沖即脈動直流電前已述及，因具有較多的直流成分，不宜用于電針。目前臨床和實驗室中所使用的電針儀，其輸出的脈沖基本上都是交流電脈沖， （1）規(guī)律脈沖：一般電針儀輸出的基本脈沖都是規(guī)律脈沖，波型呈雙向尖脈沖波，正、負(fù)脈沖的波幅不等，但正、負(fù)脈沖的總量相等，其直流分量為零。規(guī)律脈沖波的波形、幅度固定或呈周期性重復(fù)。 （2）調(diào)制脈沖：基本脈沖的頻率或峰值受另一脈沖的影響而發(fā)生某種規(guī)律性的變化的脈沖叫作調(diào)制脈沖。其中基本脈沖的頻率受另一較低頻率脈沖的頻率調(diào)制時，稱為調(diào)頻脈沖；基本脈沖的波幅受另一較低頻率的幅度調(diào)制時，稱為調(diào)幅脈沖。常用的頻率調(diào)制脈沖波型

6、有疏密波、斷續(xù)波。不受頻率調(diào)制的基本脈沖波型稱為連續(xù)波 （3）不規(guī)律脈沖：不規(guī)律脈沖是指電流的波幅、頻率時刻變化、極不規(guī)律者,二）脈沖電針儀的輸出參數(shù),1.波形脈沖電流是一種按一定規(guī)律的瞬間出現(xiàn)的突然電壓或電流變化，可呈各種波形。電針儀中一般產(chǎn)生的波形多為雙向脈沖波。 2.脈沖幅度一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指一個脈沖波中狀態(tài)變化的跳變幅度值。在脈沖電針中，脈沖幅度意味著電針的刺激強(qiáng)度。 3.脈沖寬度脈沖寬度，是指脈沖出現(xiàn)后所持續(xù)的時間脈沖寬度越寬，在脈沖電針中意味著給人體的刺激量越大。 4.脈沖的重復(fù)頻率脈沖的重復(fù)頻率，就是每秒鐘內(nèi)脈沖的個數(shù)，用符號f表示。其單位為Hz。 每

7、一次通電都能使運動神經(jīng)發(fā)生一次興奮的頻率范圍，稱為低頻。每次刺激已不能引起一次興奮，尚需綜合多個刺激的連續(xù)作用才能引起一次興奮，醫(yī)學(xué)上把這一頻率范圍定為中頻。當(dāng)頻率進(jìn)一步上升,失去對神經(jīng)的刺激作用,醫(yī)學(xué)上把這種不能引起運動神經(jīng)興奮的范圍定為高頻,三、不同參數(shù)脈沖電針的生物效應(yīng)及特點（一）波形,1.連續(xù)波多數(shù)脈沖電針儀輸出的連續(xù)波的頻率為11000Hz. 疏波一般頻率低于30Hz的連續(xù)波，。疏波可引起肌肉收縮，產(chǎn)生較強(qiáng)的震顫感，提高肌肉韌帶的張力，調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，對神經(jīng)肌肉癱瘓性疾病有良好的效果。 密波頻率高于30Hz的連續(xù)波。密波震顫感弱，作用體表某些

8、疼痛區(qū)，能有某些即時鎮(zhèn)痛效果,2.疏密波 疏密波是疏波和密波輪流輸出的組合波，疏密交替持續(xù)的時間各約1.5秒。因而對組織不易出現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng)，因此常被針麻選用. 疏密交替出現(xiàn)的電流，能引起肌肉有節(jié)奏的舒縮，加強(qiáng)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)以及離子的運轉(zhuǎn)，調(diào)節(jié)組織的營養(yǎng)代謝，對一些軟組織損傷、腰背筋膜勞損，以及一些神經(jīng)肌肉麻痹等疾病有一定的療效 3.斷續(xù)波 斷續(xù)波為有節(jié)律地時斷時續(xù)的組合波。 交替輸出的這種脈沖電流對人體有強(qiáng)烈的震顫感，對神經(jīng)肌肉的興奮較連續(xù)波和疏密波的作用更強(qiáng)，對腦血管意外、乙型腦炎、小兒麻痹癥等出現(xiàn)的后遺癥和一些周圍神經(jīng)病變引起的肌肉萎縮性疾病，有較好的效果,二）頻率 不同頻率的電針可引

9、起中樞釋放不同種類的神經(jīng)介質(zhì)。其生物效應(yīng)亦不相同，不同頻率的電針產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制也有所不同 （三）強(qiáng)度 電針鎮(zhèn)痛所需的電刺激強(qiáng)度，一般以能最大耐受為度，過弱效果不佳，過強(qiáng)病人和動物都不能耐受也不利于針效的提高,四、脈沖電針儀的使用方法和注意事項,一）使用方法電針儀在使用前必須先把各強(qiáng)度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位（無輸出），再將電針儀上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將兩個電極跨接在身體兩側(cè)，以避免電流回路經(jīng)過心臟 .持續(xù)通電時間為1520分鐘，一般510天為1療程，每日或隔日治療1次，急癥患者每日可以電針2次。2個療程中間可以間隔35天,二）注意事項,1.電針儀使用前必須檢查其性能是否良好，輸出是否正常