核醫(yī)學習題匯總帶答案DOC

1、臨本班核醫(yī)學習題匯總1、 緒論1.名詞解釋核醫(yī)學：是利用核素及其標記物進行臨床診斷、疾病治療及生物醫(yī)學研究的一門學科，是核科學技術(shù)與醫(yī)學相結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分。確定效應：輻射損傷的嚴重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有閾值存在。不超過就不會發(fā)生有害效應。隨機效應：輻射效應發(fā)生的幾率與劑量相關(guān)的效應，無閾值。2.簡答核醫(yī)學輻射的特點：（1）對病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對醫(yī)務人員主要是外照射（即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照射），但管理不當也可產(chǎn)生內(nèi)照射。（2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個別器官、組織受照劑量高。3.選擇題：

2、1.核醫(yī)學影像與其他影像比較：A.可以反映密度的變化 B.可以反映回聲的改變 C.可以反映氫核密度的變化 D.可以反映代謝、血流和功能改變 E.空間分辨率更高2.核醫(yī)學顯像類型的分類，下列錯誤的是：A.靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像 B.局部顯像和斷層顯像 C.局部顯像和全身顯像 D.平面顯像和斷層顯像 E.早期顯像和延遲顯像3、1926年美國波士頓的內(nèi)科醫(yī)生_ _等首次應用放射性氡研究人體動、靜脈血管床之間的循環(huán)時間，被譽為“臨床核醫(yī)學之父”。A.盧姆加特 B.亞歷山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克爾4、 1968年美國John Hopkins醫(yī)學院的Henry Wager教授確立“_”的概念，1969年

3、開始醫(yī)院的同位素科開始改名為_科。A.同位素 B.核醫(yī)學 C.放射免疫 D.核素二、核物理基礎核素：原子核的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)和原子核所處的能量狀態(tài)均相同的原子屬于同一種核素（nuclide）。同位素：凡原子核具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互為同位素（isotope）。一個元素所有同位素的化學和生物性質(zhì)幾乎都一樣，但物理性質(zhì)卻不同。放射性藥物：是指含有放射性核素，能直接用于人體進行臨床診斷、治療和科學研究的放射性核素及其標記化合物。放射性藥物于普通藥物的主要區(qū)別是含有放射性，通過藥物發(fā)射的射線作用達到診斷、治療以及示蹤研究的目的，而不依賴藥物本身的藥理作用。1.下列核素中,哪一種不發(fā)射射線?

4、A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰變衰變的速度取決于_。 A.衰變常數(shù) B.放射性活度 C.衰變時間 D.環(huán)境溫度 E.比活度 3.放射性核素的衰變特性_的影響. A.受壓力因素 B.受溫度 C.受化學狀態(tài) D.不受任何環(huán)境因素 4.用于顯像的放射性藥物必須具備的主要性質(zhì)是_。A.高能量 B.生物半衰期短 C.選擇性的濃聚在靶器官 D.貯存壽命長簡答：1、核衰變及類型 放射性核素的原子核自發(fā)地放出射線，轉(zhuǎn)變成別的原子核的過程稱為放射性衰變。包括衰變、衰變、正電子衰變、電子俘獲衰變、衰變。2、放射性核素示蹤技術(shù)的定義和基本原理是什么?放射性核素示蹤

5、技術(shù)是以放射性核素或其標記化合物作為示蹤劑，應用射線探測儀器設備來檢測其行蹤，以研究示蹤物在生物體系中的分布及其變化規(guī)律的一門技術(shù)。示蹤原理：放射性核素示蹤技術(shù)主要是基于放射性核素示蹤物與被研究物質(zhì)的同一性和可測量性這兩個基本性質(zhì)。三、內(nèi)分泌系統(tǒng)簡述甲狀旁腺顯像的原理及臨床應用 原理：功能亢進的甲狀旁腺病變組織對99mTc-MIBI清除多慢于正常甲狀腺組織，通過進行早期和延遲顯像，可也顯示功能亢進的甲狀旁腺病變。 臨床應用：功能亢進的甲狀旁腺腺瘤和增生、甲狀旁腺腺癌的診斷和定位；異位甲狀旁腺的定位。甲狀腺吸碘試驗的臨床意義： 1、甲亢：吸131I率增高，且吸131I率高峰提前出現(xiàn) 2、亞急性甲

6、狀腺炎：吸131I率明顯降低，外周血甲狀腺激素水平增高，呈吸131I率與T3、T4的分離現(xiàn)象 3、甲低：吸131I率降低。4、地方性甲狀腺腫：吸131I率增高，但無高峰前移。甲狀腺顯像原理 正常甲狀腺組織有很強的選擇性攝取濃聚碘的能力，將放射性131I和99mTcO4-引入人體后，即可被有功能的甲狀腺組織所攝取，在體外用特定顯像裝置探測所發(fā)射的射線的分布情況，即可得到包括甲狀腺的大小、形態(tài)和位置等信息的圖像，并根據(jù)甲狀腺內(nèi)的放射性分布情況觀察病變部位的功能變化。1.在甲狀腺顯像圖上,甲狀腺彌漫性腫大,放射性碘(或锝)攝取均勻性增高是_的特征。A.甲狀腺癌 B.甲亢 C.甲狀腺炎 D.甲狀腺腺瘤

7、2.99mTcO4-一般不用來檢查胸骨下或胸骨后甲狀腺腫,因為_。A. 來自大血管的放射性干擾 B.這種情況下吸收不良C.呼吸道疾病的影響 D.這種情況通常有副葉存在四、心血管系統(tǒng)選擇題：1._能用門電路裝置來測定。A.射血分數(shù)B.上腔靜脈梗阻C.心室內(nèi)分流D.心包積液2.在核素心血管動態(tài)顯像中,主動脈狹窄的征象是_。A.左心房擴大B.左心室壁變薄C.左心室EF降低D.右心室EF降低3.運動負荷試驗后,正常冠狀動脈血流通常增加_。A.3-5倍 B.6-10倍 C.1-2倍 D.1-3倍4.運動心肌顯像出現(xiàn)灌注減低,靜息或延遲顯像為正常,提示_。A.心肌梗塞B.梗塞伴缺血C.心肌缺血D.心肌病5

8、.心血管核醫(yī)學中,次極量踏車運動試驗,心率應達到最大心率的_。A.50%B.85%C.90%D.95%6. 心肌灌注顯像以及心血池顯像時相圖與振幅圖呈現(xiàn)“補釘樣”或“花斑樣”,多提示_心肌病。A.肥厚型B.限制型C.缺血型D.擴張型7.預激綜合征患者,門控心血池顯像時旁路部位的時相為_。A.延遲B.提前C.正常D.不一定8.心臟每搏占心臟舒張末期容積的百分數(shù)稱為_。A.EFB.ESVC.REFD.1/3EF9.判斷心臟功能負荷試驗結(jié)果時,其EF絕對值比靜息時應增加_以上。A.5%B.10%C.15%D.20%10.評價心臟局部血流最做_檢查。A.心肌陽性顯像B.心肌灌注顯像C.直接冠脈注射D.

9、射血分數(shù)簡答題：1、 運動試驗心肌顯像診斷早期冠心病心肌缺血的原理是什么?在正常情況下,當劇烈運動時,可使心肌耗氧量增加,并通過體液調(diào)節(jié)使冠狀動脈擴張,增加冠狀血流量(一般可增加3-5倍);而冠心病早期患者,靜 息時心肌血流仍可維持正常,但運動負荷后,因其動脈狹窄不能相應擴張,致使冠脈的相對血流量更加不足,故心肌顯像時病變區(qū)表現(xiàn)放射性分布減低更明顯,達到早期診斷冠心病的的目的.2. 利用心肌灌注顯像及運動實驗如何判斷心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺血?五、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)名詞解釋超級骨顯像顯像劑異常濃聚的特殊表現(xiàn)。顯像劑在中軸骨和附肢骨近端呈均勻、對稱性異常濃聚，或廣泛多發(fā)異常濃聚，組織本底很低，骨骼影

10、像異常清晰，腎和膀胱影像常缺失。常見于以成骨為主的惡性腫瘤廣泛性骨轉(zhuǎn)移、甲旁亢等患者。1.骨顯像適應癥中不包括以下哪種：A. 原發(fā)性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移 B. 繼發(fā)性骨腫瘤C. 多發(fā)骨折 D. 再障 E. 移植骨2.股骨頭壞死的核醫(yī)學骨三時相影像表現(xiàn)？血流相放射性增加，血池相放射性減少，延遲相放射性減少逐漸增加六、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)1.局部腦血流顯像的顯像劑必須具備小分子_、不帶電荷、脂溶性三個條件采可能通過血腦屏障。2.可以用于腦生理與認知功能研究的核醫(yī)學顯像是 腦代謝 顯像。3.局部腦血流顯像的基本原理?原理：小分子、不帶電荷、脂溶性的顯像劑靜脈注射后，能穿透完整的血腦脊液屏障入腦細胞，經(jīng)腦內(nèi)酶水

11、解或構(gòu)型轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄曰衔锊荒芊磾U散出腦細胞而滯留其內(nèi)，其進入腦細胞量與局部腦血流（rCBF）成正相關(guān)，因此用SPECT或PET進行腦斷層顯像，可以評價局部腦血流情況。4.腦葡萄糖代謝顯像的基本原理、適應證是什么？ 腦葡萄糖代謝顯像原理：葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質(zhì)。18F-FDG為葡萄糖類似物，具有與葡萄糖相同的細胞轉(zhuǎn)運及已糖激酶磷酸化過程，但 轉(zhuǎn)化為18F-FDG-6-P后不再參與葡萄糖的進一步代謝而滯留于腦細胞內(nèi)。適應證：1) 癲癇灶的定位診斷；2)癡呆的早期診斷及鑒別診斷.3)腦腫瘤的良惡性鑒別、分級、療效評價、復發(fā)或殘余腫瘤的檢出；4)帕金森病的早期診斷；5)腦生理與認知功能

12、的研究；6)精神疾患的研究.5.rCBF顯像的臨床應用價值主要有哪些?并寫出各自的主要影像特征(1) 短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):局部或動脈供血區(qū)的放射性分布減低,放射性稀疏的程度與缺血嚴重程度相關(guān),部位,大小,范圍與痙攣的腦血管供血區(qū)一致.(2)腦梗塞:病灶部位放射性明顯減少,發(fā)病2-3天內(nèi)rCBF所發(fā)現(xiàn)的病灶較-CT、MRI大.發(fā)病數(shù)日后,由于側(cè)枝循環(huán)建立,病變四周放射性可出現(xiàn)過度充盈,有時還可見對側(cè)小腦放射性減低.(3)癲癇病灶的診斷和定位:發(fā)作時局部血流量增加,間期則減低.(4)腦瘤的診斷:腦膜瘤血運豐富,放射性增高,其它腫瘤聚集放射性的多少?？煞从硱盒猿潭鹊母叩?(5)癡呆分型:早老

13、性癡呆:雙頂葉、顳葉血流減低;多發(fā)性梗塞性癡呆可見散在分布多個血流減少區(qū);Steel-Richardson綜合征則多顯示額葉灌注缺損.(6)偏頭痛:發(fā)作時局部放射性增多,癥狀消失后,血流恢復正常.(7)研究腦生理功能活動.6.肺灌注顯像原理顯像劑：99mTC-MAA；原理：靜脈注射大于毛細血管直徑的放射性蛋白顆粒后，顆粒隨血液經(jīng)右心系統(tǒng)到達肺毛細血管前動脈和肺泡毛細血管，并一過性、暫時嵌頓在該處，形成肺灌注圖像，與肺灌注血流量成正比，顯示各部位的血流灌注情況。肺血流阻斷時，會出現(xiàn)稀疏或缺損。七、泌尿系統(tǒng)1.哪種顯像劑可用于腎上腺髓質(zhì)顯像A、131I-馬尿酸 B、131I-氨基酸 C、131I-

14、6-膽固醇D、131I-MIBG E、131I-HIP2.哪個不是腎積水的表現(xiàn)：A.腎實質(zhì)顯影基本正常B腎實質(zhì)顯影消退基本正常C腎盂、腎盞影像消退基本正常 D.早期顯像呈核素缺損區(qū)，延遲顯像不填充E.腎顯像可見腎區(qū)放射性分布不均勻3.下面哪項不符合單側(cè)腎動脈狹窄性高血壓的影像表現(xiàn)：A. 一側(cè)腎動脈灌注不良 B. 一側(cè)腎影小淡C. 一側(cè)腎圖無b段D. 一側(cè)腎影消退延緩E. 一側(cè)腎圖曲線高峰值明顯低于健側(cè)腎4.腎圖a 段描述正確的是A、a 段為聚集段，即靜脈注射示蹤劑后急劇上升段B、a 段為出現(xiàn)段，此段放射性主要來自腎外血床，30%來自腎小管上皮細胞的攝取，它的高度一定程度上反映腎血流灌注量C、a

15、 段為排泄段D、此段放射性主要來自腎內(nèi)血床E、10%來自腎小管上皮細胞的攝取5.腎臟功能測定中的半排時間，正確的是：A. 從高峰下降到一半的時間 B. 15min時的放射性計數(shù) C. 正常參考值為小于45min D. 當半排時間大于15min時，腎指數(shù)仍可敏感地反映腎功能 E. 正常參考值不大于15min6.一側(cè)腎圖顯示a段基本正常,b段持續(xù)上升,c段無下降趨勢,則提示:A.急性腎炎 B.急性上尿路梗阻 C.孕婦甲亢 D.腎動脈狹窄 E. 慢性上尿路梗阻7.單側(cè)小腎圖的特點：A. 一側(cè)腎圖幅度明顯低于另一側(cè) B. 圖形呈低水平延長型 C. 可見于單側(cè)的上尿路梗阻 D. 兩側(cè)腎圖峰值差大于5%

16、E. 圖形呈拋物線型8.試述腎圖的不同類型及其臨床應用。（1）持續(xù)上升型：此型出現(xiàn)在單側(cè)者，多見于急性上尿路梗阻；出現(xiàn)在雙側(cè)者，多見急性腎功衰竭少尿期，或繼發(fā)于下尿路梗阻所致的雙側(cè)上尿路引流不暢。（2）高水平延長型：多見于上尿路梗阻伴明顯腎盂積水。（3）拋物線型：主要見于脫水、腎缺血、腎功受損、上尿路引流不暢伴輕、中度腎盂積水。（4）低水平延長型：常見于腎功能嚴重受損也可見于慢性上尿路嚴重梗阻。（5）低水平遞降型：見于腎功能極差或無功能，或腎缺如。（6）階梯狀下降型：見于因疼痛、精神緊張、尿路感染、少尿或臥位等所致的上尿路痙攣；也可見于有尿返流的患者。八、消化系統(tǒng)1、異位胃粘膜的表現(xiàn)有三種包括：Barrctt食管、Mcckel憩室、腸重復畸形。2、在生理狀態(tài)下準確了解胃排空功能的顯像手段是胃排空顯像。3、_是診斷十二指腸胃反流有效方法。A.胃排空功能測定B.肝血池顯像C.胰腺顯像D.肝-膽動態(tài)顯像4.急性膽囊炎患者,肝膽動態(tài)顯像時,多表現(xiàn)為膽囊_。A.過度顯影