醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案(20180826)

1、醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案（試行）為加快推進醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效考核機制，按照國務院關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知（國發(fā)201678 號）和國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見（國辦發(fā) 201732 號）等文件精神，制定本方案。一、總體要求（一）指導思想。全面貫徹黨的十九大和健康中國戰(zhàn)略，堅持以問題和需求為導向，深化供給側(cè)結(jié)構性改革，加快推進醫(yī)聯(lián)體建設，助力構建分級診療制度。建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，引導三級醫(yī)院履行責任、完善措施，主動幫扶基層，切實發(fā)揮引領作用，充分調(diào)動各級各類醫(yī)療機構參與醫(yī)聯(lián)體建設

2、的積 極性。（二）基本原則。公益導向，服務大局。以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求為出發(fā)點，服務于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局。通過合理設定績效考核指標，強化考核和制度約束，推動落實公立醫(yī)院的公益性，建立起引導公立醫(yī)院主動下沉資源、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作的機制。 科學評價，客觀公正。重點考核醫(yī)聯(lián)體技術輻射帶動情況等，綜合考慮三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、基層服務能力提升情況、居民健康改善情況和服務對象滿意度等因素，定量與定性相結(jié)合，橫向與縱向相結(jié)合，建立科學合理的考核辦法和指標體系。規(guī)范考核程序、內(nèi)容和標準，保證考核過程公開透明。加大信息化手 段在績效考核中的應用。激勵約束，有效引導。加強考核結(jié)果利用

3、，充分發(fā)揮績效考核的激勵、導向作用，逐步將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤，有效調(diào)動 醫(yī)院和醫(yī)務人員參與醫(yī)聯(lián)體建設的積極性。二、組織管理國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥局等有關部門負責制訂醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核相關工作方案并組織實施，建立完善醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核相關制度，組織對各地醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核工作開展情況進行監(jiān)督、 指導。各省級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）會同有關部門組織實施醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核工作，組建專家組，細化具體考核方案，明確考核程序與工作安排，對區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設推進情況進行指導、監(jiān)督，定期報告工作進展。各地市級衛(wèi)生健康行政部

4、門會 同有關部門組織實施本區(qū)域醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核工作。牽頭組建醫(yī)聯(lián)體的三級醫(yī)院應當成立綜合績效考核工作小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫(yī)務管理、護理管理、人事教育和經(jīng)濟管理等部門負責人，以及醫(yī)聯(lián)體成員單位負責人任成員，負責制訂本醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核方案并組織實施。完善相關管理制度，組織對本醫(yī)聯(lián)體綜合績效進行評估，定期向相關衛(wèi)生健康行政部門上報數(shù)據(jù)信息。三、考核工作安排（一）建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效考核指標體系。各省級衛(wèi)生健康行政部門會同有關部門按照醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核指標體系（以下簡稱指標體系，見附件 1、2）要求，結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療實際情況，分別細化考核指標體系，加強對地市推進醫(yī)聯(lián)體建設的考核。

5、按照推動分級診療制度建設和以基層為重點的目標，建立指標權重動態(tài)調(diào)整機制，明確指標的衡量標準和評分標準，充分發(fā)揮指標的導向作用，可對指標進行必要的增補。國家衛(wèi)生健康委根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設 工作進展情況，適時對考核評價指標體系進行動態(tài)調(diào)整。1.醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核。（1 ）建立完善醫(yī)聯(lián)體運行機制情況。主要圍繞形成責權利明晰的運行機制進行考核。要求醫(yī)聯(lián)體細化完善內(nèi)部管理措施，統(tǒng)籌技術支持、人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享、利益分配等，形成責權利明 晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。（2）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作情況。主要圍繞醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機構建立分工協(xié)作關系進行考核。要求牽頭醫(yī)院加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)作，吸納

6、康復醫(yī)院、護理院等不同功能醫(yī)療機構參加醫(yī)聯(lián)體，形成錯位發(fā)展模式，建立醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診機制，為患者 提供診斷-治療-康復-護理全生命周期、全流程健康服務。（3 ）區(qū)域資源共享情況。主要圍繞醫(yī)聯(lián)體推進區(qū)域醫(yī)療資源共享進行考核。探索建立統(tǒng)一信息平臺，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構提供一體化服務。在加強醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎上，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構間檢查檢驗結(jié)果互認，以 及長處方、延伸處方服務。（4 ）發(fā)揮技術輻射作用情況。針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和項目協(xié)

7、作等多種方式，幫助醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他機構開展新技術、新項目，提升基層醫(yī)療服務能力。加強區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升區(qū) 域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。（5 ）可持續(xù)發(fā)展情況。建立醫(yī)聯(lián)體利益共享機制，促使醫(yī)聯(lián)體向緊密型協(xié)作方向發(fā)展，形成保障醫(yī)聯(lián)體持續(xù)發(fā)展的動力機制。 2.配套政策落實情況考核。重點考核醫(yī)聯(lián)體相關配套政策落實情況，以及醫(yī)聯(lián)體建設成效。（1 ）統(tǒng)籌規(guī)劃情況。以城市和縣域為重點，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構組建醫(yī)聯(lián)體，形成規(guī)模適 宜、功能互補的醫(yī)聯(lián)體。（2 ）配套政策落實情況。加強與相關部門溝通協(xié)調(diào)，推動落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制。探索對城市

8、醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?？傤~付費，并制定相應的考核辦法。完善人員保障和激勵機制，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效考核機制。推動出臺遠程醫(yī)療收費和報銷政策。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構與上級醫(yī)院的藥品目錄銜接。（3 ）居民健康改善情況。主要圍繞居民健康情況、患者滿意度進行考核。通過醫(yī)聯(lián)體建設，規(guī)范慢性病患者管理，為患者提供連續(xù)性 診療服務，改善群眾看病就醫(yī)體驗，增強群眾獲得感。（二）建立公平公正的考核程序。各省級、地市級衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合本地實際，會同有關部門組織開展醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核工作，可按照半年和年度進行，每年至少進行一次綜合考核。鼓勵基于省、地市兩級全民健康信息平臺，充分利用現(xiàn)有業(yè)務信息系統(tǒng)，

9、建立醫(yī)聯(lián)體績效考核信息系統(tǒng)，利用信息化手段，采集客觀數(shù)據(jù)開 展考核評估工作。1.醫(yī)院自查自評。按照工作安排，轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對照醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核自評報告框架（附件 3 ）要求，對本院該時間段內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設情況進行總結(jié)分析，并形成自評報告。2. 報送數(shù)據(jù)信息?；谑?、地市兩級全民健康信息平臺，建立數(shù)據(jù)報送信息系統(tǒng)，相關醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院按照要求，將綜合績效考核自評報告、考核指標數(shù)據(jù)等資料通過信息系統(tǒng)實時或者定期上傳至上 級衛(wèi)生健康行政部門。3. 綜合績效考核。地市級衛(wèi)生健康行政部門可單獨或與省級衛(wèi)生健康行政部門組織專家組，針對醫(yī)院上報的數(shù)據(jù)信息及其他相關材料，利用信息化手段進行集中評價。為保證

10、醫(yī)院上報數(shù)據(jù)信息的真實性，必要時可對數(shù)據(jù)信息進行有因現(xiàn)場抽查。省級衛(wèi)生健康行政部門按照指標體系（附件 1 ）要求，對地市級衛(wèi)生健康行政部門工作 落實情況進行考核，并匯總?cè)?shù)據(jù)信息。4. 考核結(jié)果反饋。在對醫(yī)院上報信息做好集中評價的基礎上，將考核評估結(jié)果及時反饋給各醫(yī)院，并以適當形式在一定范圍內(nèi)對醫(yī)聯(lián) 體綜合績效考核情況予以公示。5. 督促落實整改。相關醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要認真按照綜合績效考核結(jié)果反饋的情況進行整改落實。地市級衛(wèi)生健康行政部門要積極做好醫(yī)院的整改指導和督促工作，加強部門協(xié)調(diào)，落實配套支持政策。 （三）合理應用績效考核結(jié)果。1. 建立績效考核結(jié)果溝通反饋制度。及時對醫(yī)院取得的成績和存

11、在的問題進行反饋，考核結(jié)果優(yōu)秀的予以適當獎勵，存在突出問題的 要進行通報，并限期整改。2. 逐步建立績效考核結(jié)果公示制度。注重對綜合績效考核結(jié)果的量化分級，建立考核信息報告和發(fā)布制度，以適宜的方式公布績效考 核結(jié)果，促進醫(yī)院持續(xù)加強醫(yī)聯(lián)體建設。3. 逐步建立與績效考核相掛鉤的獎懲制度。要積極聯(lián)合財政、人力資源社會保障部門，充分發(fā)揮績效考核的激勵、導向作用，將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)院等級評審、國家臨床重點?？平ㄔO、國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設 置工作等掛鉤，有效調(diào)動醫(yī)院及醫(yī)務人員積極性。四、工作要求（一）加強組織領導，做好制度設計。開展醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核是推進

12、醫(yī)聯(lián)體建設、構建分級診療制度的重要內(nèi)容，是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，引導公立醫(yī)院主動幫扶基層、履行社會責任、彰顯公益性的重要手段。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認識其重要意義，切實加強組織領導，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，做好頂層設計，確保 工作順利開展。（二）明確目標責任，務求工作實效。各級衛(wèi)生健康行政部門要制訂切實可行的實施方案，明確目標任務和時間進度，要加強對轄區(qū) 內(nèi)各牽頭醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核工作的指導。各牽頭醫(yī)院要逐步完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的科室、人員績 效考核制度并嚴格執(zhí)行。（三）創(chuàng)新管理手段，加強結(jié)果反饋。各級衛(wèi)生健康行政部門要進一步創(chuàng)新管理思路，充分利用信息化手段開展醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核工

13、作。逐步建立醫(yī)聯(lián)體綜合績效定期考核制度和相關數(shù)據(jù)信息定期報送制度。加強考核結(jié)果的反饋，做好結(jié)果的解讀和使用，有效引 導各級醫(yī)療機構積極參與醫(yī)聯(lián)體建設。附件：1.醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核指標體系（行政部門）2. 醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核指標體系（醫(yī)聯(lián)體）3. 醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核自評報告框架附件 1醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核指標體系（行政部門）一級指標二級指標序號三級指標1.組織實施 1.1 政策制定 1 醫(yī)聯(lián)體建設的工作方案出臺情況（定性） 1.2 規(guī)劃實施2 制定區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設規(guī)劃，形成適宜規(guī)模、功能互補的醫(yī)聯(lián)體網(wǎng) 格化布局（定性）3 區(qū)域內(nèi)啟動醫(yī)聯(lián)體建設工作的三級公立醫(yī)院比例4 區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

14、衛(wèi)生院參與醫(yī)聯(lián)體建設的占比5 參與醫(yī)聯(lián)體建設的社會力量舉辦醫(yī)療機構、護理院、康復醫(yī)院 1.3 配套政策6 醫(yī)保差異化報銷實施情況（定性）7 制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部利益共享機制的指導意見或制度（定性）8 制定遠程醫(yī)療收費標準等（定性）1.4 人員激勵 9 落實“兩個允許”，制定與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效工資政 策（定性）1. 5 考核激勵 10 促進醫(yī)療資源整合和下沉的考核和激勵機制建立情 況（定性）2. 分工協(xié)作 2.1 建立協(xié)作制度11 制定明確醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院與其他成員單位的責、權、利關系的指 導意見或制度（定性）12 制定指導醫(yī)聯(lián)體建立醫(yī)療質(zhì)量管理、雙向轉(zhuǎn)診標準與程序的文件 或制度（定性）2.2 推進家

15、庭醫(yī)生簽約服務13 明確簽約服務內(nèi)容（定性）14 人群簽約率15 落實為慢性病簽約患者開展健康教育指導，實施長處方、延伸處 方等便民政策（定性）2.3 連續(xù)性醫(yī)療服務16 制定指導醫(yī)聯(lián)體為患者提供診療 -康復 - 長護連續(xù)性服務的文件或 制度（定性）17 出臺上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等 服務相關指導意見（定性）93.醫(yī)療資源上下貫通 3.1 人力資源有序流動18 落實醫(yī)務人員在醫(yī)療集團、醫(yī)共體內(nèi)不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)（定性）3.2 基層幫扶 19 制定鼓勵醫(yī)聯(lián)體?？乒步?、 業(yè)務指導、科研和項目協(xié)作等的指導意見或制度（定性）3.3 統(tǒng)一信息平臺20 區(qū)域

16、內(nèi)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄實現(xiàn)情況（定性） 21 區(qū)域內(nèi)居民健康信息共享情況（定性）3.4 區(qū)域資源共享22 制定促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)影像、檢查檢驗、消毒供應和后勤服務中心等 資源共享的指導意見或制度23 實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認的機構數(shù)量4.效率效益 4.1 居民健康改善24 嬰兒死亡率25 孕產(chǎn)婦死亡率26 高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率4.2 資源下沉27 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術 / 管理人才的人次數(shù)28 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比及增長率4.3 雙向轉(zhuǎn)診29 基層醫(yī)療機構上轉(zhuǎn)病人例數(shù)及其占比30 由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構

17、下轉(zhuǎn)病人 例數(shù)及其占比31 對下級醫(yī)療機構健康教育工作指導情況（定性）4.4 能力提升32 縣域內(nèi)就診率33 牽頭醫(yī)院幫助基層醫(yī)療機構開展新技術、新項目的數(shù)量34 核心醫(yī)院幫扶基層醫(yī)療機構?？平ㄔO的情況（定性）35 基層醫(yī)務人員去上級醫(yī)院學習進修的人次數(shù)4.5 效率提升36 三級醫(yī)院平均住院日及近三年的變化情況37 基層醫(yī)療機構床位使用率及近三年的變化情況4.6 經(jīng)濟負擔38 基層醫(yī)療機構門診患者次均費用及三年變化趨勢39 醫(yī)院門診、住院患者人均費用及三年變化趨勢10附件 2醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核指標體系（醫(yī)聯(lián)體）一級指標二級指標序號三級指標1.組織實施 1.1 完善制度 1 醫(yī)聯(lián)體建設的實施方案

18、出臺情況（定性） 1.2 規(guī)劃實施2 醫(yī)聯(lián)體組成情況3 區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與醫(yī)聯(lián)體建設的數(shù)量4 參與醫(yī)聯(lián)體建設的社會力量舉辦醫(yī)療機構、護理院、康復醫(yī)院數(shù) 量1.3 人員激勵 5 制定與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效工資政策（定性）1. 4 考核激勵 6 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)促進醫(yī)療資源整合和下沉的考核和激勵機 制建立情況（定性）2. 分工協(xié)作 2.1 建立協(xié)作制度7 制定醫(yī)聯(lián)體章程或協(xié)議，明確各成員單位的責、權、利關系8 醫(yī)聯(lián)體建立醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理制度（定性）9 醫(yī)聯(lián)體建立雙向轉(zhuǎn)診標準與程序（定性）2.2 連續(xù)性醫(yī)療服務10 為患者提供診療-康復-長護連續(xù)性服務（定性）11 上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者

19、提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務 （定性）3.醫(yī)療資源上下貫通 3.1 基層幫扶 12醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院派醫(yī)務人員開展?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務指導、 教學查房、科研和項目協(xié)作等業(yè)務情況（定性）3.2 統(tǒng)一信息平臺13 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄實現(xiàn)情況（定性） 14 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)居民健康信息共享情況（定性）3.3 區(qū)域資源共享15 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)影像、檢查檢驗、消毒供應和后勤服務中心等共享及區(qū) 域內(nèi)建設情況（定性）16 實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認的機構數(shù)量及占比114.效率效益 4.1 資源下沉17 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術 / 管理人才的人次數(shù)及占比18 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比及增長率4.2 雙向轉(zhuǎn)診19 基層醫(yī)療機構上轉(zhuǎn)病人例數(shù)及其占比20 由二、三級醫(yī)院向下級醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構下轉(zhuǎn)病人 例數(shù)及其占比4.3 輻射帶動21 牽頭醫(yī)院幫助下級醫(yī)療機構開展新技術、新項目的數(shù)量22 牽頭醫(yī)院幫扶下級醫(yī)療機構?？平ㄔO的情況（定性）23 基層醫(yī)務人員去上級醫(yī)院學習進修的人次數(shù)24 幫扶下級醫(yī)療機構提升管理能力情況（定性）4.4 能力提升25 牽頭醫(yī)院門診、住院、手術量變化及患者病種分布26 牽頭醫(yī)院住院患者急、危重癥患者比例27 牽頭醫(yī)院