健康評估-胸部檢查(理論)

1、bea confidential. | 1,第七節(jié)胸 部 檢 查,教學(xué)目標(biāo),胸部是指頸部以下和腹部以上的區(qū)域,一、胸部體表標(biāo)志,1.骨骼標(biāo)志 2.自然陷窩 3.人工劃線、分區(qū),胸骨角 腹上角 肋間隙 胸鎖關(guān)節(jié) 脊柱棘突 肩胛骨 肋脊角,一）骨骼標(biāo)志,胸骨角 腹上角 肋間隙 胸鎖關(guān)節(jié) 脊柱棘突 肩胛下角 肋脊角,胸骨角 與第2 肋軟骨連接 計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志 氣管分叉水平 主動脈弓和第五胸椎水平,脊柱棘突 第7頸椎棘突，計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志 肩胛下角 第7肋間隙或第7肋骨水平 第8胸椎水平 計(jì)數(shù)后肋骨的標(biāo)志 肋脊角 腎和上輸尿管所在區(qū)域,前正中線 鎖骨中線 胸骨線 胸骨旁線 后正中線 肩胛線 腋前線

2、腋后線 腋中線,三）人工劃線和解剖區(qū)域,胸骨上窩 鎖骨上窩 鎖骨下窩 腋窩,二）胸廓自然陷窩,肩胛上區(qū) 肩胛下區(qū) 肩胛間區(qū),二、胸壁、胸廓,胸壁,靜脈 皮下氣腫 胸壁壓痛,上腔靜脈阻塞,下腔靜脈阻塞,胸廓,扁平胸 桶狀胸 佝僂病胸,扁平胸,桶狀胸,佝僂病胸,雞胸、漏斗胸、佝僂病串珠,三、肺和胸膜,視診 觸診 叩診 聽診,視診,呼吸運(yùn)動 呼吸困難：吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難 呼吸頻率、節(jié)律、深度改變,潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸,淺慢深快淺慢停頓 病因：呼吸中樞興奮性降低,間停呼吸（biot呼吸,呼吸與呼吸間停交替出現(xiàn),觸診,胸廓擴(kuò)張度 語音震顫 胸膜摩擦感：胸膜

3、炎早期 胸廓下前側(cè)部最易觸及 屏氣消失,語音震顫,語顫增強(qiáng),語顫減弱或消失,叩診,肺界,肺前界：相當(dāng)于心臟的絕對濁音界 肺下界：鎖骨中線：第6肋間 腋中線： 第8肋間 肩胛線： 第10肋間 肺下界的移動范圍：6-8cm,叩診方法,肺下界移動范圍,深吸氣,肺下界移動范圍,深呼氣,68cm,聽診,呼吸音：正常呼吸音 異常呼吸音 啰音 胸膜摩擦音,正常呼吸音,支氣管呼吸音：喉部、胸骨上窩 背部第6、7頸椎， 第1、2胸椎附近 支氣管肺泡呼吸音：胸骨兩側(cè)第1、2肋間 肩胛間區(qū)3、4胸椎水平 肺尖前后 肺泡呼吸音,肺部聽診,dia 016a 2-14,異常呼吸音,異常支氣管呼吸音（管狀呼吸音） 在正常肺泡呼吸音部位聞及支氣管呼 吸音。 常見于： 肺實(shí)變 肺空洞 壓迫性肺不張,啰音,干啰音 濕啰音,干啰音,干啰音,吸氣、呼氣均可聞及，以呼氣時明顯 持續(xù)時間較長 強(qiáng)度、性質(zhì)、部位易改變 極短時間內(nèi)數(shù)量可明顯增減 常見于：支氣管肺癌、異物 哮喘、阻塞性肺氣腫,濕啰音,濕啰音,多出現(xiàn)于吸氣相、呼氣早期，以吸氣末較明顯 斷續(xù)、短暫 一次常連續(xù)多個出現(xiàn) 部位較恒定，性質(zhì)不易變化 大、中、小水泡音可同時存在 咳嗽后可減輕或消失