中藥保留灌腸法操作評分標準

1、十六、中藥保留灌腸法評分標準（注入法、滴入法）（標準分100分）程序規(guī)范項目分值評分標準扣 分得分操 作 刖 準 備20分1.儀表端莊，著裝整潔2一處不符合要求扣1分2.核對：醫(yī)囑、注射單（卡）5未核對扣5分；一處不符合要 求扣1分3.操作前評估：（1）患者當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既 往史及藥物過敏史（2 ）患者體質、心理狀況（3）環(huán)境是否符合隱私保護和保暖要求（4）解釋操作目的、方法、告知注意注 意事項，囑患者排空二便，取得患者 配合6未評估扣4分；評估不全1處 扣1分4.洗手，戴口罩2一處不符合要求扣1分5.準備用物：清潔治療盤，中草藥煎劑 200ml以下，棉簽，潤滑劑，手套，一 次性治療

2、巾，水溫計，衛(wèi)生紙，手消 毒液，必要時備便盆，屏風。注入法 另備：無菌小號肛管2根（20號以下） 治療碗，彎盤，溫開水，甘油注射器， 止血鉗。滴入法另備：輸入瓶（袋） 裝中藥、輸液管、尢菌剪）5少一件或一件不符合要求扣1分操 作 流 程60分1.攜用物至患者床旁，核對床號、姓名， 關閉門窗，必要時為患者遮擋5未核對扣3分，一處不符合要 求扣2分2 向患者解釋，根據(jù)病變部位協(xié)助取左 側或右側臥位，用小枕或升起床尾抬 咼臀部10cm,臀下墊一次性治療巾， 將褲子退至膝部，暴露肛門，注意保 暖3.注（滴）藥：（1）再次核查患者、藥物（2）將藥液倒入治療碗中或打開藥瓶蓋，用水溫計測量藥液溫度在3840

3、 C,（滴注法：檢查輸液管，插入瓶塞或袋中）（3 ）彎盤置于臀邊，檢查注射器、肛管， 并取出置彎盤內，戴手套、戴手套，用 注射器吸取藥液，將注射器與肛管連接。5體位不合適扣3分；一處不符 合要求扣2分程序規(guī)范項目分值評分標準扣 分得分操 作 流 程60分(滴入法：藥液面距肛門不起過30cm,剪掉輸液管終端過濾裝置連接肛管)。潤滑導管前段，排氣后夾閉導管，暴露肛門， 告知患者不用腹壓、 張口呼吸，將導管輕 輕插入肛門1520cm(4 )開通導管，緩慢推注藥液，注畢， 夾閉肛管，將注身器與肛管分離，抽吸藥 液，連接肛管再注藥，如此反復，直至藥 液注完，注入溫水 5-10ml或分離注射器 抬高肛管末

4、端，將管內藥液全部灌入。(滴 入法：滴速每分鐘 6080滴)(5 )夾閉或反折導管，輕輕拔出30未再次核查扣 3分；核查不全 扣13分；一項不符合要求扣 2分4.觀察(1) 詢問患者腹脹、腹痛、便意、藥液 溫度感覺，如有不適，停止注藥或調節(jié) 藥液溫度(2) 觀察患者面色，汗出，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止，及時處理(3) 觀察藥液有無溢出， 以便調節(jié)深度、 高度、速度10未觀察、未詢問各扣 5分；發(fā)現(xiàn)異常，未及時處理扣 6分5.注(滴)畢：(1) 用衛(wèi)生紙在肛門處輕輕揉擦片刻，詢冋患者灌腸的感受，告知患者臥床休 息，盡可能忍耐，使藥液保留1小時以 上(2) 脫手套，協(xié)助患者衣著，取舒適體位，整理床單位。

5、致謝(3) 洗手8未清潔皮膚、體位不舒適各扣3 分；未詢冋患者感受、告知注 意事項各扣5分；一處不符合 要求扣2分6.記錄：在治療單執(zhí)行者及時間欄上簽 名、簽時間2一處不符合要求扣1分操 作 后 評 價15分1.按消毒技術規(guī)范要求分類處理使用后 的物品3一處不符合要求扣1分2.正確指導患者：(1) 注藥過程中，指導患者入松、張口 呼吸(2) 告知注(滴)藥完畢的注意事項5未指導扣5分，一項指導不全 扣1分3.語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效2語言、態(tài)度不符合要求各扣1分；溝通無效扣2分4.全過程動作熟練、規(guī)范，符合操作原則5一處不符合要求酌情扣 12分程序規(guī)范項目分值評分標準扣 分得 分回 答

6、 答 問 題5 分目的：將中藥湯劑，保留在直腸或結腸內， 通過 腸黏膜吸收達到治療的目的。注意事項：1 排便后休息3060分種再行保留灌腸，以減輕腹壓，清潔腸道，利于藥物 保留。2 保留灌腸時，應選擇稍細的肛管并插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌 注速度宜慢，以減少刺激，使灌入的藥 液能保留較長的時間，利于腸黏膜吸 收。3 腸道疾病以晚間睡眠前灌腸為宜，此時活動較少又不進食，藥液易于保留， 發(fā)揮療效。4了解灌腸目的和病變部位，以確定患 者的臥位和插管深度。慢性細菌性痢病 變多在乙狀結腸和直腸，取左側臥位； 阿米巴痢疾病變多在回盲部， 取右側臥 位；潰瘍性結腸炎病變多在乙狀結腸或 結腸，插入深度應過 1825cm,（小 兒酌減）可使藥液到達病患處，以提咼 療效5 如插管受阻時，囑患者張口呼吸，不用腹壓，輕巧緩慢插入，如有肛管緊貼 腸壁或有