《基礎(chǔ)生命支持》

1、整理ppt,1,2005國際心肺復(fù)蘇指南之基礎(chǔ)生命支持（BLS）及休克,整理ppt,2,2005國際心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分,成人： 8歲 兒童： 18歲 嬰兒：1歲 新生兒：出生后第1h，還未離開 醫(yī)院的新生兒,整理ppt,3,生存鏈,盡早呼救 盡早CPR 盡早除顫（AED） 盡早ACLS,整理ppt,4,徒手心肺復(fù)蘇程序（BLS,1)判斷環(huán)境是否危險(Danger) 2)判斷患者反應(yīng) (Response) 3)呼救/報警(EMS系統(tǒng)) 4)開放氣道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循環(huán)（Circulation,整理ppt,5,檢查病人反應(yīng)（R）及 呼救/報警的方法,拍

2、病人的肩膀并問：“你還好嗎” 如病人有反應(yīng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：啟動 EMS（急救醫(yī)療服務(wù) ）系統(tǒng) ，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。 如病人無反應(yīng)(只有一個救護人員時): 對猝然倒地的成人患者：啟動 EMS 對淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2分鐘），再去啟動EMSS,整理ppt,6,啟動 EMS（急救醫(yī)療服務(wù) ）系統(tǒng),冷靜回答下列問題： （1） 位置（盡量具體）； （2） 有效電話號碼； （3） 發(fā)生什么事件， （4） 患者人數(shù)； （5） 患者的一般情況； （6） 已經(jīng)給予患者何種急救措施 （7） 其它任何被詢問的信息，確保 EMS急救人員無任何疑問后再掛 斷電話,整理p

3、pt,7,A開放氣道和檢查呼吸,應(yīng)立即使患者仰臥在堅固的平 （地）面上。頭側(cè)位，清除口腔異物。 檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣”呼吸,按額抬頦法 抬舉下頜法,整理ppt,8,B人工呼吸,口對口鼻呼吸 連續(xù)吹2口氣 緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通氣頻率：1012次min （8歲者1220次min） 有高級氣道、雙人施救時： 810 次min，通氣時不中止按壓,整理ppt,9,觸摸頸動脈有無搏動（ 限醫(yī)務(wù)人員） 心前區(qū)捶擊術(shù)：需除顫但除顫器未到時可考慮應(yīng)用,C人工循環(huán),整理ppt,10,要 點 按壓部位 姿勢 按壓與放松間隔相等 幅度及頻率 按壓/通氣比率,整理ppt,11,心臟

4、按壓部位確定法1,步驟2 中指觸到劍突,步驟1 中指食指沿肋弓 向中間滑移,整理ppt,12,步驟3： 另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上,步驟4： 四指交叉抬起不接觸胸壁進行按壓,整理ppt,13,心臟按壓部位確定法2,2005指南規(guī)定（成人）： 兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。（腋下法,整理ppt,14,心臟按壓幅度及頻率,用力壓：幅度4-5cm，雙人 按壓 時，每2min換人一次，以避 免勞累。 快速壓：100次/分鐘（所有患者） 盡量不間斷,整理ppt,15,按壓/通氣比率（不包括新生兒,非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無論單雙） 醫(yī)務(wù)人員： 成人患者：30：2 （無論單雙） 患者8歲 單人

5、時：30：2 雙人時：15：2,整理ppt,16,按壓有效指征,觸到脈搏 瞳孔逐漸縮小 口唇轉(zhuǎn)紅 開始有自主呼吸等,整理ppt,17,CPR 一 覽 表,整理ppt,18,休 克,整理ppt,19,休克的定義,機體供氧不能滿足組織代謝的需要,整理ppt,20,休克的評估-呼吸的評估,呼吸頻率-任何年齡60次/分 呼吸作工,整理ppt,21,休克的評估-循環(huán)的評估,心率 血壓 體循環(huán)灌注-脈搏評價 皮膚-溫度和動脈毛細血管充盈時間 腦-AVPU 腎-尿量,整理ppt,22,各年齡正常血壓值列表,歲以上兒童平均收縮壓（第百分位）公式換算： 年齡 歲以上兒童平均收縮壓（第百分位）公式換算： 年齡,整

6、理ppt,23,休克的處理,保證氣道通暢,予100%吸氧 靜脈通道建立 擴容 監(jiān)測、及尿量 應(yīng)用血管活性藥,整理ppt,24,休克病例外傷合并低血容量休克,場景描述歲的兒子坐在樓的窗臺上吃東西，媽媽見狀，大叫，兒子應(yīng)聲墜樓。媽媽跑下樓，見兒子叫不醒，左大腿腫脹變形,整理ppt,25,休克病例外傷合并低血容量,病例分析 外傷病人的全面體查及輔助檢查 外傷病人的緊急保護 休克的評估、處理 相關(guān)科室的溝通,整理ppt,26,休克病例低血容量合并低血糖,場景描述月男孩拉肚子，排水樣大便，次天，不吃東西，天，今晨睡覺難叫醒,整理ppt,27,休克病例低血容量合并低血糖,病例分析 休克的評估、處理 腹瀉進食不好的嬰兒伴反應(yīng)欠佳應(yīng)注意評估血糖水平 低血糖的處理,整理ppt,28,休克感染性休克病例,場景描述血液科病房歲白血病女孩，化療結(jié)束準備出院前晚，突然出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、嗜睡、四肢冷,整理ppt,29,休克感染性休克病例,病例分析 休克的評估、處理 感染的識別及處理,整理ppt,30,模擬演示,氣道異物的現(xiàn)場緊急處理 a,整理ppt,31,模擬演示,成人徒手心肺復(fù)蘇流程 （BLS,整理ppt,32,