局麻藥中毒反應(yīng)的搶救及預(yù)防措施ppt課件.ppt

1、局麻藥中毒反應(yīng)的搶救及預(yù)防措施,1,一 局麻藥的種類 二 局麻藥中毒概念及原因 三 局麻藥中毒的臨床表現(xiàn) 四 局麻藥中毒搶救 五 局麻藥中毒的預(yù)防,2,一、 局麻藥的種類,常用麻醉藥,普魯卡因,丁卡因,利多卡因,布比卡因,羅哌卡因,酯類局麻藥,酰胺類局麻藥,3,二 、局麻藥中毒概念及原因,概念 指單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)的局麻藥超過機(jī)體耐受力而引起的毒性反應(yīng)。,4,局麻藥中毒原因,原因,一次用量超過病人的耐受量。,局麻藥誤入血管內(nèi)。,注藥部位血供豐富或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快。,病人體質(zhì)衰弱，對(duì)局麻藥耐受性差。,5,三、 局麻藥中毒的臨床表現(xiàn),1 輕度中毒出現(xiàn)興奮、激動(dòng)多語(yǔ)、頭痛、

2、頭暈、舌唇麻木、惡心、嘔吐、顏面潮紅、肌肉抽動(dòng)、呼吸加快、血壓下降等。 2 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥或由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)。表現(xiàn)精神淡漠、呼吸減慢、血壓下降、全身肌肉抽動(dòng)直至意識(shí)喪失、休克呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等。,6,局麻藥中毒的臨床表現(xiàn),嗜睡、眩暈、驚恐不安、定向障礙和寒戰(zhàn),意識(shí)不清、抽搐、驚厥,心博和呼吸停止而死亡,呼吸困難、血壓下降、心率緩慢,7,四、 局麻藥中毒搶救,(1)停止注局麻藥。 (2)發(fā)生驚厥時(shí)注意保護(hù)病人，可靜注10-20mg安定。避免發(fā)生意外的損傷。 (3)吸氧，并進(jìn)行輔助呼吸，呼吸停止時(shí)，進(jìn)行控制呼吸或靜注肌松藥物后氣管插管，機(jī)械通氣。 (4)開放靜脈，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。,

3、8,(5)靜注硫噴托納或咪達(dá)唑侖或地西泮，血壓低時(shí)靜注升壓藥，若心跳停止時(shí)立即行胸外心臟按壓。 (6)如遇過敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃堿30mg，然后用地塞米松5-10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。注：過敏反應(yīng)雖已做過為陰性但仍可出現(xiàn)，故皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)只能作為參考。 (7)加強(qiáng)病情觀察。,9,五 、局麻藥中毒的預(yù)防,（1）控制藥物用量，一次用藥不超過限量或予以小劑量分次注射。 （2）避免局麻藥注入血管內(nèi)；注藥前應(yīng)先回抽確定無回血，防止藥物誤入血管內(nèi)。 （3）加強(qiáng)觀察。 （4）給與麻醉前用藥；如地西泮或巴比妥類等。 （5）藥液內(nèi)加入適量腎上腺素。 （6）積極處理毒性反應(yīng)。,10,五 、局