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文檔簡(jiǎn)介

1、匯報(bào)人:XXX 日期:XXX,HEALTH EDUCATION FOR DIABETES,糖尿病 健康知識(shí)宣教,什么是糖尿病,01,糖尿病的治療方法,02,胰島素的使用,03,糖尿病知識(shí)宣講,04,PART 01,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或由于胰島素抵抗引起的、以血糖升高為主要特征的代謝紊亂綜合征,什么是糖尿病,01,運(yùn)動(dòng),02,監(jiān)測(cè),03,飲食,04,教育,05,藥物,血壓、體重 血糖、糖化血紅蛋白 尿酮體、尿糖、尿蛋白 肝功能、血脂、腎功能 眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目,相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)時(shí)間、頻率,血糖:每天 尿微量蛋白: 1-3月 尿常規(guī):每月至少

2、檢查一次 糖化血紅蛋白:每3個(gè)月 血壓不高的患者:每3個(gè)月 血壓高的患者:每次就診復(fù)查血壓 血脂肝功能、腎功能:至少每半年 眼底檢查:每半年至一年檢查一次,空腹,午餐,晚餐餐前,餐后2小時(shí),睡前、夜間,駕車前,駕車前 出現(xiàn)的低血糖癥狀時(shí),運(yùn)動(dòng)前后,注意 01,注意 02,注意 03,空腹血糖盡量早抽,監(jiān)測(cè)餐后血糖必須和平時(shí)一樣打針吃藥,餐后2小時(shí)必須從第一口飯開(kāi)始計(jì)算時(shí)間,維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足,碳水化合物:50-60%,蛋白質(zhì):15-20%,脂肪25-30,煮、燉、蒸、拌、燜,避免食用油炸、油煎的食物,糖尿病患者不能隨便吃,含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重,飯菜要少放鹽,控制總熱量、高纖

3、維飲食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁煙酒,6,5,4,3,2,1,用酒精消毒皮膚,不要用力擠壓出血,可扎指尖兩側(cè)皮膚,一定要等酒精揮發(fā),第一滴血可棄去不要,不要用手接觸測(cè)試區(qū),PART 02,糖尿病的治療方法,飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ) 飲食治療不等于“饑餓療法” 適當(dāng)限制食物的總熱量,同時(shí)還要保持營(yíng)養(yǎng)平衡,增強(qiáng)胰島素的敏感性 降低血糖 降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn) 減輕體重,糾正血脂異常 緩解輕、中度高血壓 促進(jìn)血液循環(huán),改善心、肺功能 預(yù)防骨質(zhì)疏松,以早餐或晚餐后1小時(shí)開(kāi)始鍛煉較為適宜 餐前鍛煉:未進(jìn)食而低血糖 或 未服藥而高血糖 餐后即運(yùn)動(dòng):容易影響消化系統(tǒng)的功能 提倡:晚餐后1小時(shí)進(jìn)行鍛

4、煉,01,5-10分鐘 運(yùn)動(dòng)前熱身,從慢到快,02,20-30分鐘 運(yùn)動(dòng)過(guò)程,運(yùn)動(dòng)量從小到大,03,5-10分鐘 恢復(fù)過(guò)程,從快到慢,時(shí)間,強(qiáng)度,頻率,01,02,03,時(shí)間 30-60分鐘/次,頻率 3次/周,強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)后心率: 最大心率的50-70% 最大心率=220-年齡,輕度:散步、做操、氣功、購(gòu)物、太極拳,中度:快走、慢跑、騎車、健身操、爬樓梯,重度:爬山、游泳、跳舞、球類、跳繩,2型糖尿病的主要治療手段之一,不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法,也不能代替胰島素的使用,必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上,即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重,肝:糖的生成 雙胍類 噻唑烷二酮類,肌肉和脂肪組織 外周葡萄糖

5、的利用雙胍類/噻唑烷二酮類,胰腺:胰島素分泌 磺脲類藥 氯茴苯酸類 那格列奈,腸道:碳水化合物的消化與吸收 -糖苷酶抑制劑,PART 03,胰島素的使用,保護(hù)和恢復(fù)細(xì)胞功能 預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂 預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥 緩解高血糖引起的癥狀,1型糖尿病 2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未達(dá)標(biāo)者 有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者,IFG、IGT早期 應(yīng)激狀態(tài)下(肺炎、骨折、手術(shù)等),血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者(如糖皮質(zhì)激素)妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療未達(dá)標(biāo)者,需長(zhǎng)期使用的患者,需暫時(shí)使用的患者,利用生物工程技術(shù)對(duì)人胰島素進(jìn)行修飾,得到分子結(jié)構(gòu)和人胰島素略有差異,但功能效用方面要優(yōu)于人胰島

6、素的胰島素類似物,動(dòng)物胰島素 人胰島素: “優(yōu)泌林”系列 胰島素類似物:“優(yōu)泌樂(lè)”系列,簡(jiǎn)單:只需兩步就可完成整個(gè)注射過(guò)程,方便:可以在任何時(shí)間,任何地點(diǎn)迅速準(zhǔn)確的完成注射,準(zhǔn)確:是傳統(tǒng)性注射器精確度的12倍,劑量調(diào)整精確到1個(gè)單位,無(wú)痛:先進(jìn)科技的注射針頭,使注射做到仿若無(wú)痛,正確的胰島素注射部位應(yīng)是: 皮下注射 注射至肌肉層的危害 加快胰島素的吸收速度,導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感 注射至表皮層的危害 可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng),注射前注意的幾個(gè)問(wèn)題 確定吃飯時(shí)間 冰箱中胰島素提前半小時(shí)取出 確認(rèn)胰島素劑型 檢查胰島素外觀 混勻胰島素(中效、預(yù)混) 抽吸自混胰島素時(shí) 先抽短效再

7、抽長(zhǎng)效,注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫,以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感 用酒精消毒注射部位后,應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射,否則會(huì)引起注射部位的刺痛 將針頭以90或45角、捏起皮膚的方式,快速地插入皮下層進(jìn)行注射,01,02,03,大腿外側(cè) 只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布,腹部 在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層,手臂外側(cè)四分之一部分 臀部,A,優(yōu)先選擇腹部 腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn) 捏起腹部皮膚最容易 身體吸收胰島素最快的部位是在腹部,B,大腿 避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)面 注射大腿時(shí)一定要捏 起皮膚或使用

8、超細(xì)超 短型筆用針頭,C,臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素 臀部的皮下層較厚 無(wú)須捏起皮膚也無(wú)肌肉注射風(fēng)險(xiǎn),D,最不適合注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問(wèn)題) 手臂皮下組織較薄,易注射至肌肉層 自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚,PART 04,糖尿病知識(shí)宣講,1、低血糖反應(yīng):飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物過(guò)量等,2、胰島素性水腫:胰島素促進(jìn)腎小管對(duì)鈉、水的重吸收,3、眼屈光不正:晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓改變,4、體重增加:注意飲食,適量運(yùn)動(dòng),5、皮下脂肪萎縮或肥大:注意輪換注射部位,6、胰島素過(guò)敏:停用、更換胰島素種類或脫敏,發(fā)抖,饑餓,出虛汗,頭疼,頭暈 想睡,心跳 加快,視覺(jué) 模糊,四肢 無(wú)力,焦慮 不安,情

9、緒 不穩(wěn),飲料 (果汁、含糖汽水100ml,糖果 (兩粒果汁糖,碳水化合物 (饅頭、面包、餅干等,B,C,A,胰島素的保存 放置在冰箱保存(2-8c) 旅行、出差時(shí),最好帶上備用胰島素 裝入筆中的胰島素可在室溫下保存一個(gè)月,同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換 應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射,注射部位的左右輪換 左邊一周,右邊一周,部位對(duì)稱輪換 一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱輪換,注射疼痛 會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形,導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感 針頭折斷 多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果(針頭游走、醫(yī)患糾紛等問(wèn)題) 使用過(guò)的針管內(nèi)殘留的胰

10、島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射 醫(yī)護(hù)人員自我職業(yè)防護(hù),選左右對(duì)稱的部位注射,并左右對(duì)稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動(dòng) 同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律,以免混淆 不同部位胰島素吸收由快及慢,依次為:腹部、上臂、大腿、臀部 如果偶爾吃飯時(shí)間可能提前,則選腹部注射胰島素;如果推遲,則選臀部注射,冷藏 2-8,25以下室溫,避免過(guò)冷或過(guò)熱,應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi),03,02,01,避免陽(yáng)光直射 避免用干冰,避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩 需準(zhǔn)備備用的胰島素,乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運(yùn)行李中,要隨身攜帶,防止摔碎或延誤治療,能模擬正常胰腺分泌模式,通過(guò)24小時(shí)不間斷地向患者體內(nèi)

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