簡(jiǎn)約卡通焦慮癥和抑郁癥通用教學(xué)教材課件ppt

1、焦慮癥和抑郁癥的早期識(shí)別與處理,焦/慮/癥/和/抑/郁/癥/的/早/期/識(shí)/別/與/處/理,焦慮癥和抑郁癥,匯報(bào)人：XXX 匯報(bào)時(shí)間：20XX,目,錄,精神障礙概述,抑郁癥與焦慮癥識(shí)別,軀體疾病與抑郁焦慮共病,抑郁、焦慮癥的處理與治療,焦/慮/癥/和/抑/郁/癥/的/早/期/識(shí)/別/與/處/理,PART01,精神障礙概述,北京回龍觀(guān)醫(yī)院的MichaelPhillips（費(fèi)立鵬）等通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國(guó)居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mentaldisorder） Lancet 2009; 373: 204153,美國(guó)2003年完成的全美流行病學(xué)調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2

2、%，年患病率為6.6% JAMA 2003，289：3095,在過(guò)去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進(jìn)入21世紀(jì)后我國(guó)精神衛(wèi)生問(wèn)題更加突出，預(yù)計(jì)在2020年疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來(lái)的20%上升至25%。 WHO研究報(bào)告和中國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)資料,精神障礙（一）流行病學(xué)：高患病率,美國(guó)精神病學(xué)會(huì)主席（2年前預(yù)言）： 未來(lái)10年將是精神病學(xué)發(fā)展的10年,The era of mental disorders is approaching,精神障礙（一）流行病學(xué)：高危害性,給患者帶來(lái)極大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 嚴(yán)重影響患者的 社會(huì)功能和生活質(zhì)量,1.高患病率 2

3、.用于診治的資源投入少、 專(zhuān)業(yè)人員少、床位少 3.認(rèn)識(shí)不足：社會(huì)偏見(jiàn)、 就醫(yī)者少、得到正確診治干預(yù)者少,危害,現(xiàn)狀,精神障礙（二）定義 DSM-5,精神障礙是一個(gè)綜合征,是以個(gè)體在認(rèn)知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征,可導(dǎo)致患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability,病程大多是持續(xù)遷延的,病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān),精神障礙（三）發(fā)病機(jī)制,精神障礙概述,生物學(xué)因素,心理社會(huì)因素,遺傳 腦發(fā)育異常 軀體疾病 機(jī)體功能狀態(tài),性格特征 應(yīng)對(duì)方式 應(yīng)激 （生活事件,PART02,焦/慮/癥/和/抑/郁/癥/的/早/期/識(shí)/別/與/處/理,抑郁癥與焦

4、慮癥識(shí)別,注意力、思考力下降 無(wú)用感、自責(zé)、自罪 自殺 精神運(yùn)動(dòng)改變、焦慮,精力減退或疲乏感 食欲、體重改變 睡眠障礙 性欲減退 疼痛、血管舒縮障礙等植物神經(jīng)功能紊亂,行為認(rèn)知受損,情緒低落： 興趣愉快感下降,軀體癥狀,抑郁癥與焦慮癥識(shí)別,1.是一種負(fù)性情緒。 2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)興趣降低。 3.一般為正常心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。 4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理,1.是一組癥狀綜合征。 2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。 3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)。 4.需要醫(yī)學(xué)處理,抑郁癥與焦慮癥識(shí)別,抑郁,抑郁情緒,抑郁 狀態(tài),抑郁癥,1.是一

5、類(lèi)疾病診斷。 2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類(lèi)心境障礙。 3.至少持續(xù)2周，影響社會(huì)功能。 4.需要醫(yī)學(xué)處理,1.一種處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的正常情緒反應(yīng)。 2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎要發(fā)生某種不利情況。 3.屬于人體正常的防御性的心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。 4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理,1.是一組癥狀綜合征。 2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運(yùn)動(dòng)性焦慮癥狀，個(gè)體有與處境不相符的情緒體驗(yàn)，可伴睡眠困難。 3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)。 4.需要醫(yī)學(xué)處理,抑郁癥與焦慮癥識(shí)別,焦慮,焦慮情緒,焦慮 狀態(tài),焦慮癥,是一類(lèi)疾病診斷。 2.以無(wú)法控制的擔(dān)心為核心，伴發(fā)軀

6、體、行為異常。 3.至少持續(xù)6月，影響社會(huì)功能。 4.需要醫(yī)學(xué)處理,PART03,焦/慮/癥/和/抑/郁/癥/的/早/期/識(shí)/別/與/處/理,軀體疾病與抑郁焦慮共病,軀體疾病與抑郁焦慮共病,睡眠障礙 食欲改變 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng)癥狀 注意力障礙 易激惹 精力減退,焦慮癥 過(guò)度擔(dān)憂(yōu) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫） 大汗 口干 坐立不安 呼吸急促,抑郁癥 抑郁心境 無(wú)價(jià)值感 罪惡感 自殺觀(guān)念,軀體疾病與抑郁焦慮共病,抑郁癥合并焦慮癥狀,焦慮癥合并抑郁癥狀,1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。 2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型,3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見(jiàn)。 4.40%焦慮障礙患者在其

7、一生中有過(guò)抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),軀體疾病與抑郁焦慮共病,早醒 夢(mèng)的困擾,入睡困難、 睡眠感缺乏、 中間覺(jué)醒增加 （應(yīng)激時(shí)期,抑郁癥 伴發(fā) 睡眠障礙,焦慮癥 伴發(fā) 睡眠障礙,PART04,焦/慮/癥/和/抑/郁/癥/的/早/期/識(shí)/別/與/處/理,抑郁、焦慮癥的處理與治療,抑郁、焦慮癥的處理與治療,一、排除類(lèi)似抑郁癥的軀體疾病,二、心理治療,三、藥物治療,酗酒 藥物（利血平） 甲狀腺功能異常 電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥） 貧血 （鐵、葉酸；B12缺乏,1.適應(yīng)癥： 輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨(dú)的治療措施； 對(duì)于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療； 對(duì)于兒童、孕婦、哺

8、乳期或計(jì)劃懷孕者采用心理治療作為初始治療. 2.治療方法：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動(dòng)力學(xué)心理治療、生物反饋治療、家庭治療等,阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、異煙肼、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮,抑郁、焦慮癥的處理與治療,1.急性?。航箲]、抑郁與軀體疾病應(yīng)激或治療等有關(guān)，應(yīng)盡快控制癥狀，病情 穩(wěn)定后可考慮逐步減藥或停藥,2.慢性病：慢性軀體疾病伴發(fā)焦慮、抑郁，應(yīng)促使癥狀持續(xù)緩解，防止癥狀波動(dòng)發(fā)展為慢性化，在急性期控制癥狀后還需要繼續(xù)鞏固治療,3.焦慮、抑郁等達(dá)到“障礙”標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照急性期、鞏固期