2011年鶴城“懷仁杯一愛(ài)民愛(ài)家”全民醫(yī)保(學(xué)生)競(jìng)賽試卷附部分答案

1、2011年鶴城“懷仁杯一愛(ài)民愛(ài)家”全民醫(yī)保(學(xué)生)競(jìng)賽試卷 總分：學(xué)校名稱： 學(xué)生姓名： 班級(jí)：家長(zhǎng)姓名： 家庭住址： 電話：參考資料：如下資料請(qǐng)到鶴城教育網(wǎng)中查看。 1、 (懷勞社發(fā)【2008】1號(hào))關(guān)于印發(fā)(懷化市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知 2、 (懷勞社發(fā)【2009】22號(hào))關(guān)于印發(fā)懷化市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知 3、 (鶴勞社發(fā)20104號(hào))關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知 4、 (鶴勞社發(fā)20115號(hào))關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知 5、農(nóng)合有關(guān)政策 6、2011年學(xué)生醫(yī)保政策和操作 7、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)一、填空題：本題25分(每空l(shuí)分) 1、 湖南省

2、保障和改善民生實(shí)施綱要(20112015)中提出“完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”指的是由_、_、_三大體系構(gòu)成的全民醫(yī)保覆蓋網(wǎng)絡(luò)。 2、 “學(xué)生醫(yī)?！笔侵竉、_、_參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱，屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中居民子女的范圍。 3、學(xué)生醫(yī)保參保時(shí)間為每年_，由學(xué)校整體登記統(tǒng)一參保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每學(xué)年度_，其他城鎮(zhèn)居民參保、續(xù)保下年度的時(shí)間為每年_，由本人或家庭成員到_參保、續(xù)保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年_；農(nóng)合醫(yī)療為每年_辦理好下年度的參合交費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年_元。 4、城鎮(zhèn)居民一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最高支付限額，居民子女(學(xué)生醫(yī)保)享受_非從業(yè)居民享受_，農(nóng)合每年個(gè)人累計(jì)住院補(bǔ)償封頂線為_(kāi)。 5、學(xué)生

3、如發(fā)生無(wú)他方責(zé)任的意外傷害住院須提供學(xué)生醫(yī)保卡、身份證號(hào)碼(戶口簿原件)、_及相關(guān)證明辦理入院手續(xù)。 6、城鎮(zhèn)居民停保再參保的，欠繳全部費(fèi)用后下年度方可享受待遇。 7、參保學(xué)生節(jié)假日或寒暑假在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，須在 一到 一。區(qū)醫(yī)保局業(yè)務(wù)股辦理急診手續(xù)，出院后帶好相關(guān)資料到區(qū)醫(yī)保局結(jié)賬。 8、學(xué)生發(fā)生無(wú)他方責(zé)任人的意外傷害，未住院經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的門診費(fèi)用在的由基金支6 0；如發(fā)生無(wú)他方責(zé)任人的意外死亡每人補(bǔ)償。 9、居民子女被動(dòng)物咬傷注射狂犬疫苗的醫(yī)療費(fèi)，按不超過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)限額報(bào)銷。 1 0、 充分利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)， 逐步實(shí)現(xiàn)參保人員 “、 一”的就醫(yī)格局。二、判斷題：本題5

4、分(每小題1分)，錯(cuò)的打?qū)Φ拇?1、在城鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)就讀的學(xué)生、幼兒，戶口在外地或農(nóng)村的都須參加學(xué)生醫(yī)保。 ( ) 2、參加了學(xué)生醫(yī)保同時(shí)又參加了農(nóng)合醫(yī)療，兩種都能享受。 ( ) 3、新參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不需提供身份證號(hào)碼。 ( ) 4、住居在城鎮(zhèn)，戶口在外地的人員不能在本地參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 ( ) 5、嬰兒上戶并取得身份證號(hào)碼后到未上幼兒園前不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象。 ( ) 三、簡(jiǎn)答題：本題8分(每小題2分) 1、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象?2、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生住院費(fèi)用報(bào)銷程序?3、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員下列情形就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入基金支付

5、范圍?4、居民醫(yī)保社區(qū)門診定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)中心(站)有那些?四、填表題：本題7分(1、2小題各2分，3小題3分)1、居民醫(yī)保住醫(yī)院等級(jí)和支付標(biāo)準(zhǔn)等級(jí) 定 點(diǎn) 醫(yī) 院 起付線 基金支付比例未上等級(jí) 2 0 0元一級(jí) 2 0 0元二級(jí) 3 0 0元三級(jí) 5 0 0元2、農(nóng)合住醫(yī)院等級(jí)和支付標(biāo)準(zhǔn) 等級(jí)定 點(diǎn) 醫(yī) 院 起付線 基金支付比例鄉(xiāng)級(jí) 1 0 0元區(qū)級(jí) 3 0 0元市級(jí) 5 0 0元省級(jí) 7 0 0元3、家庭成員(住居在一起)參加醫(yī)保情況調(diào)查表 項(xiàng) 目 人 數(shù) 未參加醫(yī)保原因參加職工醫(yī)保未參加職工醫(yī)保 參加居民醫(yī)保未參加居民醫(yī)保參加農(nóng)合醫(yī)療未參加農(nóng)合醫(yī)療 計(jì)調(diào)查結(jié)論：五、計(jì)算題：本題8分(每小題2

6、分)例：吳申明同學(xué)因疾病在二級(jí)(市級(jí))醫(yī)院住院費(fèi)用總額8 0 0 0元(其中自付費(fèi)用8 0 0元) 1、吳申明同學(xué)屬參加學(xué)生醫(yī)保的，計(jì)算基金支付多少錢?2、吳申明同學(xué)屬參加農(nóng)合醫(yī)療的，計(jì)算基金支付多少錢?3、吳申明同學(xué)屬參加學(xué)生醫(yī)保的，在外地醫(yī)院住院，計(jì)算基金支付多少錢?4、吳申明同學(xué)屬參加農(nóng)合醫(yī)療的，在外地醫(yī)院住院，計(jì)算基金支付多少錢?六、討論題：本題7分(根據(jù)五大題有關(guān)數(shù)據(jù)完成本題后并進(jìn)行討論)吳申明同學(xué)屬某縣某鄉(xiāng)農(nóng)村戶口，隨父打工就讀城里學(xué)校，因村領(lǐng)導(dǎo)以戶總?cè)藬?shù)一起收繳了農(nóng)合參保費(fèi)用，吳申明同學(xué)在城里就讀的學(xué)校未參加學(xué)生醫(yī)保，因疾病在二級(jí)(市級(jí))醫(yī)院住院費(fèi)用總額8 0 0 0元(其中自付

7、費(fèi)用8 0 0元)，按農(nóng)合享受基金支付元。如果按學(xué)生醫(yī)保享受基金支付元，吳申明同學(xué)就會(huì)少支付元。討論：吳申明同學(xué)多支付的錢誰(shuí)來(lái)承擔(dān)并說(shuō)明原因?七、作文題：本題40分 要求：緊扣醫(yī)保主題，如下內(nèi)容任選一個(gè)，標(biāo)題自擬。 1、調(diào)查報(bào)告(依據(jù)第四題3小題調(diào)查表，或自行擴(kuò)大調(diào)查范圍，如同城鎮(zhèn)家庭成員、鄰居、小區(qū)或社區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，建議初中、高中學(xué)生作為一次綜合實(shí)踐課活動(dòng)完成) 2、愛(ài)民愛(ài)家 3、做一名全民醫(yī)保的宣傳員 4、從學(xué)生醫(yī)保感受到八、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)題：本題l 5分 1、學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取方面的主要問(wèn)題是( )。 A、鐵、鋅、維生素的缺乏 B、磷、鉀缺乏 c、碘、硒缺乏 2、有些學(xué)生經(jīng)常爛嘴角，口角發(fā)自

8、，可能是人體內(nèi)缺乏什么營(yíng)養(yǎng)? ( )。 A、維生素B B、維生素C C、維生素E 3、健康的四大基石是什么? ( ) A豐富營(yíng)養(yǎng)，多量運(yùn)動(dòng)，限煙限酒，心理平衡 B合理營(yíng)養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)，充足睡眠，心理平衡 C營(yíng)養(yǎng)適量，合理運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，心理平衡 4、少年兒童維生素A缺乏，會(huì)影響( )的發(fā)育。 A、骨骼 B、眼 C、腦 5、壞血病、各類貧血、感冒往往與下列哪種維生素缺乏有關(guān)( )。 A、維生素A B、維生素B C、維生素C 6、為了促進(jìn)大腦的發(fā)育，應(yīng)( )。 A、食用海鮮、乳制品、高蛋白食品 B、減少運(yùn)動(dòng)，增加睡眠 C、多吃零食以補(bǔ)充維生素 7、為了擁有高大、健壯的體格，應(yīng)該( )。 A、需要充足

9、的蛋白質(zhì)，足夠的鈣 B、更多攝入甜點(diǎn)、糯米。 C、更多攝入鹽、可樂(lè)、果汁。 8、經(jīng)常飲酒對(duì)人體四階臟器影響最大? ( ) A、心臟 B、腎臟 C、肝臟 9、學(xué)習(xí)能力差，注意力不集中，可能與哪種物質(zhì)缺乏有關(guān)? ( ) A、銅 8、鐵 C、鋅 1 0、如果不吃早餐，到午飯之前人便會(huì)心慌、乏力、不想學(xué)習(xí)，這是由于( )造成的。 A、過(guò)于疲勞 B、低血糖 C、過(guò)于緊張顧客調(diào)查問(wèn)卷：本題5分(請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為符合的選項(xiàng)上打“4”) 1、懷仁大藥房的產(chǎn)品 質(zhì)量怎么樣7 A、強(qiáng)多了，很放心 8、比較專業(yè)、規(guī)范、比較放心 C、與其他藥房差不多，不太放心D、對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑，不放心 2、懷仁大藥房的商品 齊全嗎? A

10、、很齊全，每次都能買齊 B、比較齊，偶爾買不齊 C、與其它藥房差不多，偶爾買不到 D、很不齊，經(jīng)常有買不到的商品 3、懷仁大藥房員工服 務(wù)態(tài)度如何? A、態(tài)度很好，很親切 B、態(tài)度好，比較親切 C、態(tài)度一般 D、態(tài)度較差4、選擇懷仁購(gòu)物的主1要原因是? A、服務(wù)態(tài)度好 8、品種齊全 C、價(jià)格便宜 D、比較方便附：部分答案填空題 1 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）、城外醫(yī)療保險(xiǎn)、單位醫(yī)保2 在校大中專、中小學(xué)生、幼兒園兒童3 9月1日至20日 20元 9月至12月 社區(qū)勞動(dòng)保障工作站 200元 10月至12月 100元4 8萬(wàn) 6萬(wàn) 6萬(wàn)5 學(xué)校6 交清7 48小時(shí)內(nèi)8 2000元以內(nèi) 1萬(wàn)元9 200

11、元10 小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局 二 判斷題1 對(duì) 2 對(duì) 3 4 5 全錯(cuò)三 簡(jiǎn)答題1 本辦法所稱城鎮(zhèn)居民，是指本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍人口、村改居人口、城鎮(zhèn)規(guī)劃內(nèi)失地農(nóng)民和未納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的其他居民2 住院費(fèi)用報(bào)帳程序：參保學(xué)生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療，城區(qū)學(xué)校的學(xué)生憑學(xué)生參?？?、身份證(戶口薄原件)到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦（科）辦理入院登記手續(xù)，出院直接到醫(yī)保窗口結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校的學(xué)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院帶學(xué)校證明、學(xué)生參?？?、戶口薄原件、代領(lǐng)人的身份證、疾病診斷書、住院發(fā)票、住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用匯總清單在每月15-20日到區(qū)醫(yī)保局結(jié)算。參保學(xué)生如發(fā)生

12、無(wú)他方責(zé)任的意外傷害住院需憑學(xué)校及相關(guān)證明、學(xué)生參?？ā⑸矸葑C(戶口薄原件)到所選擇定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（科）辦理入院登記手續(xù)，出院直接到醫(yī)保窗口結(jié)算。3 （一）自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒；（二）交通、醫(yī)療事故； （三）工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù)支付范圍的； （四）整形、整容； （五）出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)醫(yī)療的； （六）未經(jīng)批準(zhǔn)在非城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的； （七）超出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的； （八）其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的4 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)門診共有11家，分別是： 紅星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 坨院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 迎

13、豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 懷仁香洲廣場(chǎng)服務(wù)站 懷仁寶家山服務(wù)站 懷仁太平橋服務(wù)站 懷仁中心市場(chǎng)服務(wù)站 懷仁舞水橋服務(wù)站 懷仁天星坪服務(wù)站 懷仁火車站服務(wù)站 懷仁河西服務(wù)站四 填表題1、住院等 級(jí) 醫(yī) 院 起付線 基金支付 未上等級(jí) 暫無(wú)定點(diǎn)單位 200元 85%一級(jí) 紅十字醫(yī)院、市機(jī)關(guān)醫(yī)院、 區(qū)婦幼保健院迎豐、坨院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 200元 85%二級(jí) 市二、四、五醫(yī)院、535醫(yī)院、中醫(yī)院 區(qū)人民醫(yī)院、市婦幼保健院 300元 75%三級(jí) 市一、三醫(yī)院 500元 65%2、農(nóng)合住院補(bǔ)償?shù)燃?jí) 醫(yī) 院 起付線 住院補(bǔ)償鄉(xiāng)級(jí) 盈口、楊村、黃巖、石門、黃金坳、蘆坪、賀家田、涼亭坳、 城中、城北、城南、河西、坨院、迎豐、紅星衛(wèi)生院，新興醫(yī)院 100元 80% 區(qū)級(jí) 區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、現(xiàn)代女子醫(yī)院、 安貞醫(yī)院、天健醫(yī)院、耳鼻喉醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、天興醫(yī)院 300元 65% 市級(jí) 市中醫(yī)院、市四醫(yī)院、市五醫(yī)院、 市婦保院、市紅十字醫(yī)院、海聯(lián)醫(yī)院 500元 50% 省級(jí) 省級(jí)醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、 市第三人民醫(yī)院、解放軍535醫(yī)院 700元 45% 3 家庭成員醫(yī)保情況調(diào)查表： 這題自己填五 計(jì)算