（精選醫(yī)學(xué)PPT）PVP與PKP椎體成形.pptx

1、椎體成形術(shù)(PVP) 椎體后凸成形術(shù)(PKP,1,目錄,2,PVP與PKP的發(fā)展史,1984年，法國Amiens大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射科醫(yī)生Calibert P和Deramomd H首先在影像學(xué)監(jiān)控下應(yīng)用穿刺針通過椎體前側(cè)方入路向椎體內(nèi)注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），成功治療一例長期疼痛的第二頸椎血管瘤患者。該手術(shù)被稱為經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty,PVP)。 1989年，Kaemmerlen P將PVP應(yīng)用于椎體轉(zhuǎn)移瘤，起到了滿意的鎮(zhèn)痛和穩(wěn)定患椎的效果。 1990年，PVP創(chuàng)始人Dearmomd H首次將PVP應(yīng)用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF)

2、 截止2000年，美國共有超過1000名椎體疾病特別是OVCF患者接受PVP治療,3,PVP與PKP的發(fā)展史,1994年在PVP的基礎(chǔ)上，美國的Wong設(shè)計(jì)了一種新型的球囊擴(kuò)張椎體后凸成形技術(shù)(balloon kyphoplasty)。該技術(shù)核心是可擴(kuò)張的球囊，將球囊經(jīng)穿刺導(dǎo)管置入椎體內(nèi)，通過擴(kuò)張球囊將椎體撐開，取出擴(kuò)張后 的球囊再將骨水泥注入空腔。稱之為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)。 1998年，美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)PKP應(yīng)用于臨床，并于2002年進(jìn)入我國。 2011年6月19日，在中國知網(wǎng)(CNKI)中以關(guān)鍵詞 “椎體成形術(shù)”檢

3、索，2000年2011年共有2182條記錄,4,脊柱的解剖,Thoracic/胸椎,Lumbar/腰椎,一、脊柱的骨性結(jié)構(gòu),5,椎體,椎弓根,上關(guān)節(jié)突,棘突,橫突,椎孔,脊柱的解剖,一、脊柱的骨性結(jié)構(gòu),6,小關(guān)節(jié),脊柱的解剖,進(jìn)針點(diǎn),一、脊柱的骨性結(jié)構(gòu),7,脊柱的解剖,二、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu),椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)包括脊髓、脊膜、硬脊膜及血管,8,脊柱的解剖,三、脊柱的血管,9,脊柱的解剖,四、脊柱的神經(jīng)支配,10,脊柱的相關(guān)生物力學(xué),椎體強(qiáng)度的恢復(fù)或增強(qiáng)是評價(jià)PVP和PKP效果的最常用測量指標(biāo)，它有助于預(yù)防或避免已修復(fù)的椎體再次發(fā)生骨折,椎體的強(qiáng)度：指椎體在發(fā)生塌陷之前所能承受的最大應(yīng)力,11,脊柱的相關(guān)生物力學(xué),椎體剛度的恢復(fù)被認(rèn)為是與止痛效果相關(guān)的力學(xué)參數(shù)。PVP與PKP術(shù)后為使病變椎體獲得穩(wěn)定，理想狀態(tài)是恢復(fù)或接