藍色清新簡約醫(yī)學醫(yī)療下肢靜脈血栓的護理查房

1、下肢深靜脈血栓的護理查房,日期：2020年XX月XX日,匯報人：XXX,解決下肢深靜脈栓塞病人現(xiàn)存的護理問題 掌握下肢深靜脈栓塞疾病的知識 了解下肢深靜脈血栓治療的新進展,護理 查房目的,查房內容,病例介紹 疾病相關知識 下肢靜脈血栓患者的護理,病例介紹,患者，XXX，ID：XXXXX，X性， 48歲，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小時”由門診收入住我科治療。 入科時間：XXXX年XX月XX日17:41入住我科,入科體查,T:36.4，P: 76次/分，R: 18次/分, BP:135/100mmHg 專科體查：右下肢稍腫脹，局部皮溫稍涼，色澤基本正常，下肢無明顯色素沉著，無潰瘍形成，雙側

2、足背動脈搏動尚可，末梢血運正常。 患肢大腿周徑較健側大0.5cm，小腿周徑較健側大1cm,輔助檢查,1. D-二聚體: 5.97mg/L(00.55) 2. 總膽固醇: 5.81mmol/L(2.96.0) 3. 低密度脂蛋白膽固醇: 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超（2014.10.16）雙下肢動脈粥樣硬化伴多發(fā)小斑塊形成，右側小腿肌間靜脈靜脈血栓形成,輔助檢查,彩超提示： 右側小腿 肌間靜脈 靜脈血栓形成,凝血時間栓查,入院診斷,右下肢深靜脈血栓形成,DVT疾病相關知識,床旁查體,定義,深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深靜脈血

3、管內不正常的凝結，阻塞管腔，導致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見，男性略多于女性,血管解剖,形成的病因,靜脈壁的損傷,血液高凝狀態(tài),靜脈血留滯緩,01,02,03,DTV的危險因素,高危人群,髖部骨折及術后患者 下肢骨折及術后患者 ，尤其是術中應用止血帶的 原發(fā)下肢血管疾病患者 高齡、吸煙、糖尿病、肥胖患者 心功能不全和以往有DVT形成病史患者 長期臥床患者,形成的類型,1）周圍型,2）中央型,3）混合型,周圍型,周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。 Homan征：足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛 Neuhof征：腓腸肌壓痛,Homan征,中央型,2. 中央型： 也

4、稱髂股靜脈血栓形成,混合型,3. 混合型：即全下肢深靜脈血栓形成,特殊類型,A. 股白腫 下肢腫脹嚴重，皮膚的張力大，使外周靜脈毛細血管內的血被擠壓到深靜內，表現(xiàn)為皮膚的蒼白，這種情況稱之為疼痛性股白腫,特殊類型,B. 股青腫 當血栓繼續(xù)滋長、繁衍，不僅使整條患肢深、淺靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動脈強烈痙攣時，即形成股青腫,臨床表現(xiàn),下肢腫脹,下肢疼痛,淺靜脈怒張,DVT,臨床診斷依據(jù),血漿D-二聚體測定 彩超 靜脈造影：是DVT診斷的“金標準” 螺旋CT靜脈造影 放射性核素血管掃描檢查,臨床治療方案,目前治療,臥床休息，抬高患肢 溶栓：尿激酶 抗凝：低分子肝素 活血：桂派齊特，前列地爾

5、，銀杏達莫 降血脂：瑞舒伐他汀片,臨床治療方案,介入治療 腔靜脈濾器置入術 采用Fogarty球囊導管取栓術（如圖,新進展,導管溶栓治療 腔靜脈濾器聯(lián)合導管溶栓治療,腦血栓,肺栓塞是指肺動脈及其分支由栓子阻塞，使其相應供血肺 組織血流中斷，肺組織發(fā)生壞死的病理改變，稱為肺梗死,腦血栓臨床癥狀,肺栓塞典型癥狀：肺梗死三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咯血）、胸悶、血壓下降、心悸等癥狀,腦血栓的危害,沉寂的“殺手,90% PE患者血栓來自下肢靜脈 80% PE患者起病時無臨床癥狀 致命性PE患者死亡在2小時內發(fā)生,肺栓塞,急性肺栓塞的急救處理,立即 平臥,避免做深呼吸 咳嗽劇烈翻動,報告醫(yī)生,配合 醫(yī)生搶救

6、,同時高流量吸氧 建立靜脈通道 心電監(jiān)護,急性呼吸窘迫者行氣管插管或機械通氣心跳驟停者心肺復蘇術,護理問題,下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關 焦慮、恐懼：與患者擔心治療效果及預后，語言溝通障礙 有關 自理缺陷：與急性期需絕對臥床休息有關 知識缺乏：缺乏預防本病發(fā)生的相關知識 有皮膚完整性受損的危險：與治療期需要絕對臥床有關 潛在并發(fā)癥：肺栓塞、出血,護理措施,下肢疼痛 、腫脹 護理目標：患者下肢腫脹、疼痛程度減輕 護理措施： 患肢抬高，急性期患者應絕對臥床1014天，患肢抬高，高于心臟水平 2030 ，膝關節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，讓膝關節(jié)

7、過度屈曲，以免影響小腿靜脈回流。 有效止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥，還可分散病人注意力，聽音樂， 每日測量下肢周徑，觀察治療效果,下肢周徑測量,護理措施,焦慮、恐懼 護理目標：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理 護理措施 保持病室安靜、整潔運用科學理論講解疾病有關知識提供心理支持,護理措施,自理缺陷 護理目標：絕對臥床期間，基本生活需求得到滿足 護理措施： 加強基礎護理和生活護理 滿足患者的基本生活需求，如及時提供便器，指導家人協(xié)助患者床上大小便，并保持大便通暢，指導做好便后清潔衛(wèi)生,Barthel指數(shù)評定量表,護理措施,知識缺乏 護理目標：患者能描述預防本疾病發(fā)生的相關知識 護理措施： 告知患者引起疾

8、病的有關危險因素，吸煙，長期的久坐或久站，穿過緊衣物，長期的便秘都會引發(fā)疾病， 向患者講解疾病發(fā)生的過程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教資料,護理措施,有皮膚完整性受損的危險 護理目標：皮膚完整，無壓瘡的發(fā)生 每23小時翻身1次。避免局部皮膚長期受壓、破損。 護理措施： 做好皮膚護理，保持床單位整潔干燥加強營養(yǎng)，指導患者進食低脂、高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便暢，提供病人所需要的的健康宣教資料，給予賽膚潤按摩骶尾部,護理措施,潛在并發(fā)癥 護理目標：患者的并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理 護理措施： 準確、及時、嚴格的執(zhí)行醫(yī)囑使用抗凝溶栓治療監(jiān)測患者生命體征、呼吸情況觀察皮膚及黏膜有