弘揚中醫(yī)之術(shù)-刃針療法簡介

1、傳歧黃之道 揚中醫(yī)之術(shù) 融百家所長 匯各派精髓,刃針的由來,自古即有“九針”之制，歷經(jīng)傳承、變革、發(fā)展數(shù)千載，至清代徐大椿醫(yī)學(xué)源流論針灸失傳論載，當(dāng)時已出現(xiàn)“重藥輕針”、以及既使用針也是“重毫針輕其它針”的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了針灸的療效和制約了針灸的發(fā)展。 近年來，針刀、小寬針、鈹針、長圓針、刃針等源于古九針中毫針以外的各種針具不斷創(chuàng)制，繼承了九針的傳統(tǒng)，避免了失傳，增強了臨床療效，是一件值得重視的非常有意義的工作,刃針療法簡介,刃針療法的定義,源于古九針，以中醫(yī)學(xué)理論為構(gòu)架、汲取現(xiàn)代診療理念，使用創(chuàng)制的專利工具刃針，強調(diào)減壓、產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)信息調(diào)節(jié)和產(chǎn)生熱效應(yīng)三種主要作用的，傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合的一種軟組織

2、微創(chuàng)治療術(shù)。 尚天裕教授為一書的題詞 尋根問道傳統(tǒng) 觸類旁通中西 題贈 尚天裕 2001年4月14日,致 痛 病 機,風(fēng)寒濕邪雜至”和“橫絡(luò)盛加于大經(jīng)之上”兩種病機。 “風(fēng)寒濕氣客于外，分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛?！膘`樞 周痹 “一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)之上，令之不通-”。靈樞 刺節(jié)真邪 橫絡(luò)：經(jīng)筋反復(fù)勞損，反復(fù)結(jié)筋而形成的粘連條索。如橫行的絲絡(luò)緊緊地卡壓在與其交錯的經(jīng)脈之上，使之不能正常地運行氣血，造成上（來者）郁積而下（往者）空虛的病理與癥候,診 斷,若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之-”（靈樞 經(jīng)水第十二）

3、“故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者-（靈樞 周痹第二十七）” “用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動者，乃后而取之而下之。,治 療,凡刺之要，官針最妙，九針之宜，各有所為；長短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移？” “善行水者，不可往冰；善穿地者，不可鑿凍；善用針者，亦不可取四厥-” “（九針）以調(diào)之，熨而通之，其瘈堅轉(zhuǎn)引而行之?！?“痛從上下者，先刺其下以過之，后刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，后刺其下以脫之。,操作要領(lǐng),明確診斷適應(yīng)證， 切循觸找痛“結(jié)筋”； 常規(guī)消毒需無菌， 叩針、快進(jìn)疼痛輕； 逐層落空慢深入， 患

4、者感覺訊問頻； 不允感覺急應(yīng)對， “兩結(jié)合”時判斷明； 視情（切）刺、擺（動）、（鉤）拉法選， “松解為度”勿多施； 頑疾先需中藥熨， 久病后調(diào)脾腎肝。 一快二慢脹出針， 刃針微創(chuàng)涵蓋全,各部位刃針治療機理,肌肉附著點：解除病變軟組織對局部神經(jīng)、血管的壓迫和/或粘連。 肌腹：解除肌纖維“緊帶”，產(chǎn)生肌蛋白的快速組裝、合成，使緊縮的肌肉復(fù)原。 筋膜間隙：解除間隙內(nèi)高壓對神經(jīng)、血管等內(nèi)容物的擠壓。 關(guān)節(jié)囊：解除關(guān)節(jié)腔內(nèi)高壓對關(guān)節(jié)囊滑膜層和纖維層的擠壓。 筋膜出口：局部病變脂肪纖維組織減壓,安 全 （“四不做”、“三應(yīng)對”,四不做”：患者的4個感覺不允許操作 突然銳痛（觸到血管外壁）；突然強烈放射性

5、痛、麻，電擊或肢體不自主抬動（觸到N外膜）；突然胸悶、氣短或嗆咳（觸到胸膜外組織）；無微痛、酸、脹感（觸到正常無N、A、V的軟組織）。 “三應(yīng)對”：遇到上述感覺，立即停止不動，稍提起略改變方向，無上述感覺時再繼續(xù)進(jìn)行操作,有 效 （“兩結(jié)合”、“松解為度”,兩結(jié)合”：即患者感覺酸、沉、脹、重、微痛、“抓筋感”、向四周輕微放散或沿N路線輕微放射性痛、麻；術(shù)者感覺針下比正常該組織硬、厚、難以穿過。表示達(dá)到病灶，可以進(jìn)行操作。 “松解為度”：針下覺不再難以穿過，表示病變軟組織松解，立即停止操作,椎動脈型頸椎病治療部位,前屈眩暈加重：“兩點一線”（第一頸椎橫突、第二頸椎端部側(cè)面、下項線單側(cè)外2/3）。

6、 后仰眩暈加重：“兩線一面”（全部下項線中1/3、肩胛縫、上下項線之間）。 旋轉(zhuǎn)眩暈加重：“椎旁三層”（項筋膜、斜方肌、關(guān)節(jié)囊,對工作的不同理解,工作 作為職業(yè)溫飽 作為事業(yè)前程 作為藝術(shù)享受 作為施舍境界,試 論 “松 解” 田紀(jì)鈞,為什么要研究松解,松解，是臨床上使用頻率極高的一個詞，被作為獨特的治療作用向社會和患者推薦，醫(yī)生和患者都耳熟能詳。但是，面對患者什么是松解的提問，我們怎么回答？面對專家對松解的質(zhì)疑，我們又怎么解釋？這是業(yè)界必須也是迫在眉睫要解決的問題。 松解的準(zhǔn)確定義是什么？是鑿掉？搗碎？還是切斷？仁者見仁，智者見智。作者只是按照自己的理解，試著討論這個問題，以期拋磚引玉，得到

7、指教和更正,松解的含義,松解的含義是： 解除卡壓 解除擠壓 解除肌肉的緊縮 解除肌筋膜的緊張,一。解除卡壓,卡壓，是指神經(jīng)、血管、經(jīng)穴、信息傳遞系統(tǒng)等受到外來的壓力，影響了正常功能，出現(xiàn)臨床癥狀的一種病理改變。 比如，在周圍神經(jīng)路徑上、神經(jīng)后支筋膜出口和骨纖維管等處,中西醫(yī)對卡壓的認(rèn)識,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為： “一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)之上，令之不通。視而瀉之，此所謂解結(jié)也。”（靈樞刺節(jié)真邪第七十五）。是說橫絡(luò)卡壓了經(jīng)絡(luò)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為： 當(dāng)感受疼痛的游離神經(jīng)末梢受到傷害性刺激，可反射性地引起相應(yīng)肌肉的急劇或持續(xù)收縮，肌肉收縮造成肌肉內(nèi)壓增高，使局部微循環(huán)障礙，形成纖維性結(jié)節(jié)，產(chǎn)生卡壓

8、,對卡壓的松解,對卡壓的松解，就是通過切刺纖維性結(jié)節(jié)減壓，使新鮮血液“灌注”進(jìn)來，“沖走”代謝產(chǎn)物，恢復(fù)局部微循環(huán)，消除纖維性結(jié)節(jié)，解除卡壓。 卡壓，參看神經(jīng)卡壓綜合征專著,二。解除擠壓,擠壓，是指在一個相對密閉的結(jié)構(gòu)中，由于內(nèi)部的壓力增高，使位于其中的神經(jīng)、血管、經(jīng)穴、信息傳遞系統(tǒng)等受到內(nèi)在的壓力，影響了正常功能，出現(xiàn)臨床癥狀的一種病理改變。 比如，在淺深筋膜間隙、肌筋膜室和關(guān)節(jié)腔內(nèi),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識的擠壓,致密的淺筋膜與深筋膜之間，是一個封閉的間隙，各種感覺神經(jīng)纖維末梢分布在這個間隙里面，當(dāng)有炎性滲出、肌肉痙攣或筋膜攣縮等病理改變時，間隙內(nèi)壓力加大，分布在里面的神經(jīng)纖維末梢也被動受到擠壓，產(chǎn)生

9、各種疼痛及感覺異常,中醫(yī)學(xué)認(rèn)識的擠壓,風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，”。(靈樞周痹第二十七。 是說寒氣侵入分肉之間（即“皮下肉外也”），產(chǎn)生“涎沫”排擠分肉，而致疼痛,對擠壓的松解,對擠壓的松解： 就是通過切刺筋膜減壓，使筋膜間隙內(nèi)恢復(fù)正常壓力，解除感覺神經(jīng)纖維末梢受到的擠壓。 擠壓，參看董?；劢淌谄ど窠?jīng)卡壓綜合征專著,三。解除肌肉的緊縮,肌肉收縮和舒張的最基本單位是肌小節(jié)，當(dāng)刺激過度的肌小節(jié)不能自收縮狀態(tài)中恢復(fù)時，就形成“緊帶區(qū)”，導(dǎo)致肌肉緊縮以及產(chǎn)生觸發(fā)痛,中西醫(yī)對“緊帶區(qū)”的認(rèn)識,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)： “緊帶區(qū)”可以觸知，就像一段繩索或電線，也象豌

10、豆大小的一塊小東西，或象一條半熟的面條那樣，“緊帶區(qū)”通過限制肌肉的伸展使其緊縮來限制肌肉的活動范圍。 中醫(yī)學(xué)： “筋縮”、“筋攣”也是相同觀念,對“緊帶區(qū)”的松解,對“緊帶區(qū)”的松解，就是通過斜行切刺“緊帶區(qū)”， 加強肌肉收縮蛋白組裝合成效應(yīng)，松弛肌肉，解除肌肉的緊縮。 肌小節(jié)“緊帶區(qū)”，參看克萊爾戴維斯的著作。 加強肌肉收縮蛋白組裝合成效應(yīng)，參看盧鼎厚先生的研究,四。解除肌筋膜的緊張,肌筋膜損傷的病理改變很多。 但是從電子顯微鏡下觀察到的正常肌筋膜膠原分子，是與拉力方向一致的有序排列。 而損傷肌筋膜的膠原分子則是與拉力方向不一致的雜亂無序排列。 臨床研究表明，牽拉或扭轉(zhuǎn)肌筋膜，可以使與拉力

11、方向不一致的雜亂無序的肌筋膜膠原分子恢復(fù)到與拉力方向一致的有序排列，從而消除癥狀,對肌筋膜的松解,對肌筋膜的松解: 就是通過鉤拉的牽拉應(yīng)力，把與拉力方向不一致的異常拉力松開，將雜亂無序的肌筋膜膠原分子恢復(fù)到與拉力方向一致的有序排列。 電子顯微鏡圖片由Jeffrey Linn制作。 牽拉或扭轉(zhuǎn)治療肌筋膜病變，參看原林教授對肌筋膜的研究,中醫(yī)治病的左膀右臂,藥物和針刺 藥物： 內(nèi)服（湯、丸、散、膏、丹、酒） 外用（熨、洗、蒸、貼、抹、噴） 針刺： 毫針（古九針中的第七針） 其它針（在古九針基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,痹證,痹者，閉也。不通之意。風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！?痹證：受外邪，經(jīng)絡(luò)氣血不通而出現(xiàn)

12、的病癥。主要臨床表現(xiàn)為疼痛不適、活動不利。 因病因病機不同，又有風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹，皮痹、脈痹、筋痹、骨痹以及內(nèi)臟痹多種。 治法均以疏通經(jīng)絡(luò)氣血為主,枕骨臨床意義,眩暈（軟組織損害性椎動脈供血不足）。 頭、面功能性癥狀（耳鼻眼咽腦）。 枕性頭痛。 精神狀態(tài)低下（情緒、睡眠、精力等）。 “肩胛縫”疼痛。 頸后部疼痛及上頸段活動受限,枕骨體表標(biāo)志,枕外隆突：沿后正中線，“百會”下方枕骨陷向前方處、后上方形成的骨突。 顳骨乳突：耳垂后的骨性凸起。 上項線：枕外隆突與顳骨乳突后緣之間弧形向上的骨嵴。 下項線：上項線下方一橫指左右，弧形近似的骨嵴,枕骨附著的軟組織,上項線：（單側(cè)由外向內(nèi)）頭最長肌、

13、胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌上部、項韌帶。 下項線：（單側(cè)由外向內(nèi)）頭上斜肌、頭后大直肌、頭后小直肌。 上、下項線之間：頭半棘肌（深）枕后腱弓（淺,枕骨體表定位,枕大神經(jīng)：斜方肌上部外緣與后正中線平行的線，通過上、下項線之間的部分。 枕小神經(jīng)：顳骨乳突后方，胸鎖乳突肌后緣與后正中線平行的線，通過上、下項線間的部分。 枕大神經(jīng)筋膜出口：兩個顳骨乳突尖連線與斜方肌上部外緣線交點略偏外，與“天柱”穴接近。 枕后腱弓軸線：枕外隆凸與外耳孔下緣連線。 有關(guān)穴位的定位和層次解剖：見桌面1、2、3,枕骨治療,刃針：針刃與后正中線一致，針體與局部體表（骨面）垂直，達(dá)軟組織病灶層（不到骨面。不慎觸到骨面，稍提起操

14、作），縱、橫、十字切刺；在神經(jīng)旁則縱行切刺、向神經(jīng)方向橫行擺動。筋膜病變，在上、下項線之間部分用鉤刃針牽拉。 手法：甲切法、分筋法、揉法、托下頜前屈鎮(zhèn)定頓挫法。 藥物：“痹通藥酒”等內(nèi)服、外用,項部臨床意義,項部疼痛及活動受限。 眩暈及頭面部器官功能性病變癥狀。 肩胛骨部疼痛及活動受限。 肩肱關(guān)節(jié)疼痛及活動受限。 上肢神經(jīng)及血管功能異常癥狀。 精神狀態(tài)低下（情緒、睡眠、精力等,項部體表標(biāo)志,斜方肌上部肌腹及外緣線：棘突旁顯見。 胸鎖乳突肌肌腹及后緣線：旋頸時顯現(xiàn)。 C1橫突：胸鎖乳突肌后緣線與顳骨乳突尖下方一橫指水平線交點稍后深層。 C2棘突：后正中線上，枕骨下方軟組織凹陷中觸到的骨突（前后動

15、頭時明顯）。 關(guān)節(jié)突下緣：與棘突在同一水平,項部附著的軟組織,C1橫突：肩胛提肌、頭上斜肌、頭下斜肌、頸夾肌。 C2棘突：頭后大直肌、頭下斜肌、多裂肌、半棘肌。 棘突旁各層：項筋膜斜方肌頭夾肌頭半棘肌后關(guān)節(jié)囊后關(guān)節(jié)突或椎板,項部治療,棘突：全頸從C7處前屈，在項韌帶病灶切刺，不到骨面，更不要斜向上方盲目深入。 棘突旁：針體與體表垂直，淺層在筋膜切刺；中層在肌肉切刺、擺動；深層在關(guān)節(jié)囊十字切刺。 橫突：仰臥頭旋向?qū)?cè)，在胸鎖乳突肌后緣稍后指壓定位，在筋膜或肌肉病灶切刺，不觸到骨面。 筋膜病變，在深筋膜處用鉤刃針牽拉。 藥物：“痹通藥酒”等內(nèi)服、外用,背部臨床意義,背痛及背痛涉及肋、胸痛。 頸、腰

16、疼痛及活動受限。 肩胛部疼痛及肩肱關(guān)節(jié)疼痛及活動受限。 內(nèi)臟性牽涉痛（肺、心、胰、肝、膽、脾、胃及相表里的臟腑）。 脊柱（胸段）相關(guān)疾?。ㄐ难堋⒑粑⑾到y(tǒng),背部體表定位,頭頸俯仰時不動的頸后高骨 T1棘突。 兩個肩胛上角連線T2棘突下角。 兩個肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線T3棘突下角。 兩個肩胛下角連線T7棘突下角。 循第12肋骨向中線觸摸，終點為T11棘突。 T1棘突平T1橫突； T4棘突平T5橫突； T8棘突平T910橫突間； T1012棘突下平下位椎橫突，而中點平橫突間,背部治療,棘突與肩胛骨脊柱緣之間：進(jìn)皮后入三層（淺筋膜深筋膜肌肉）即勿再垂直深入；提至皮下，向上、下或脊柱方向斜刺。靜止痛靠

17、內(nèi)側(cè)，活動痛靠外側(cè)。 棘突：先達(dá)端部切刺；繼而上、下傾斜針體達(dá)端部下、上角，調(diào)轉(zhuǎn)針刃切刺；再左右傾斜針體達(dá)端部側(cè)緣行邊緣切刺。 筋膜及神經(jīng)出口：在筋膜層切刺或鉤拉。 藥物：“痹通藥酒”等內(nèi)服、外用,肩胛骨臨床意義,肩胛骨背側(cè)疼痛、不適。 頸部疼痛及活動受限易與頸型頸椎病混淆。 肩肱關(guān)節(jié)疼痛及活動受限易與肩關(guān)節(jié)周圍炎混淆。 上肢神經(jīng)功能障礙（竄痛、麻木、沉脹、不適）易與神經(jīng)根型頸椎病混淆,肩胛骨體表定位,上角：手摸對側(cè)肩或翻手摸背姿勢即可顯露。 岡：沿肩峰向內(nèi)下方觸摸即可確定。 下角：翻手摸背姿勢即可顯露。 喙突：三角胸大肌間溝內(nèi)，鎖骨下一橫指左右深層觸到的骨凸。屈肘、肩向后姿勢顯露清晰，易于觸

18、摸。 上切跡：肩胛崗上緣中、外1/3交點，上方一橫指左右。骨纖維管中有肩胛上神經(jīng)通過。 岡切跡：肩峰與鎖骨交界處陷中，近似“巨骨,肩胛骨附著的肌肉,上、下角：肩胛提?。ㄖ梗?，大圓?。ㄆ穑?。 崗：斜方肌中部（止），三角肌后部（起）。 脊柱緣：小菱形?。ㄖ梗?，大菱形?。ㄖ梗?。 腋緣：小圓?。ㄆ穑湃^肌長頭（起）。 岡上窩：岡上肌（起）。 岡下窩：岡下肌（起），小圓?。ㄆ穑?。 喙突：胸小?。ㄖ梗?，喙肱?。ㄆ穑哦^肌短頭（起），以及喙肱韌帶,肩胛骨治療,刃針： 1。背面達(dá)骨面稍提起，切刺、擺動。 2。邊緣沿骨緣行邊緣切刺。 3。筋膜病變，在背面用鉤刃針牽拉。 手法： 痛點按揉、分筋、理筋、

19、點穴。 藥物： “痹通藥酒”等內(nèi)服、外用,腰部臨床意義,腰部疼痛及活動受限。 腰背部疼痛及活動受限。 腰骶部疼痛及活動受限。 腰臀部疼痛及髖部活動受限。 下肢神經(jīng)功能障礙（竄痛、麻木、沉脹） 腰段脊柱相關(guān)疾?。ㄏ?、泌尿、生殖） 腰源性腹痛,腰部體表定位,髂后上棘：腰骶部背面軟組織凹陷旁。 棘突：兩個髂后上棘連線中點，上方依次是第5、4、3、2、1腰椎棘突。 橫突：相鄰棘突間與下椎橫突相平，旁開L1、5為34Cm； L2、4為45Cm；L 3為56Cm。 上關(guān)節(jié)突：上椎棘突端部上、下角連線中點水平線，旁開1.5Cm處。 豎棘肌：棘突旁高起的肌束,腰部附著的軟組織,棘突：棘上韌帶，腰背筋膜淺層，

20、橫突棘?。ò爰　⒍嗔鸭　⒒匦。?。 棘突間：棘間韌帶黃韌帶。 橫突：腰背筋膜中層，腰方肌，腰大肌。 關(guān)節(jié)突：后關(guān)節(jié)囊。 棘突旁：腰背筋膜淺層豎棘肌（外側(cè)）橫突棘?。▋?nèi)側(cè)中層）后關(guān)節(jié)囊（內(nèi)側(cè)深層,腰部治療,棘突：在棘突端部及上、下角（棘上、棘間韌帶移行部）切刺，在棘突端部側(cè)緣邊緣切刺。 橫突：在背面切刺、橫行擺動；在外1/2上、下緣及尖部邊緣切刺。 關(guān)節(jié)突：達(dá)骨面稍提起縱、橫、十字切刺。 椎間孔：達(dá)橫突尖背面提起，向外、上（或下）各傾斜45度深入，分別為上、下椎間孔外口。 黃韌帶：棘突間稍旁入針，刃稍斜向內(nèi)刺入。 筋膜病變，在骶棘肌淺層用鉤刃針牽拉,臀部臨床意義,臀部疼痛。 腰部及髖關(guān)節(jié)疼痛和/或活動受限。 同側(cè)下肢神經(jīng)功能障礙（竄痛、麻木、沉脹、不適）。 同側(cè)下肢循環(huán)功能障礙（寒冷感、無力、間歇性跛行、紫紺）。 泌尿、生殖系統(tǒng)功能性（紊亂）癥狀,臀部體表定位（1,梨狀肌體表投影：尾骨尖與髂后上棘連線中、上和中、下1/3