心理護理對急診患者焦慮情緒的影響探討

1、心理護理對急診患者焦慮情緒的影響探討隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變，以往傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不再適應(yīng)社會的發(fā)展與需要，如何快速轉(zhuǎn)變護理模式以適應(yīng)時代需求成為了臨床護理研究的熱點。急診科作為醫(yī)院面向社會的窗口，急診護理工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的社會形象與生存發(fā)展。為提高急診護理質(zhì)量，本院于2011年9月-2012年12月對140例急診患者在常規(guī)急救護理外另開展了心理護理干預(yù)，并取得了較好的護理效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究共280例，均為2011年9月-2012年12月于本院急診救治的患者。280例患者入院時均意識清醒，無需進行急診手術(shù)；其中男154例，女126例；

2、患者年齡476歲，平均（48.6±12.4）歲；其中重癥急診患者131例，一般急診149例；公費患者169例，自費患者111例。隨機將280例患者分為兩組，每組140例。兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 護理方法 對照組140例患者均給予常規(guī)急診護理，如配合醫(yī)生快速止血；立即遵醫(yī)囑給予藥物；快速開通靜脈輸液；監(jiān)測患者體溫、心率、血壓等各項生命體征。觀察組140例患者在進行常規(guī)急診護理同時另開展心理護理：（1）安撫患者情緒：急診患者病情急，患者多數(shù)缺乏心理準備而表現(xiàn)有驚恐、緊張不安等情緒【1】。入院后護理人員要立即全面了解患者病情、配合醫(yī)生診治，

3、并安撫患者情緒，使患者從緊張、擔(dān)憂的情緒中平靜下來，以更好配合各項檢查及治療。護理人員邊安撫邊進行各項護理操作時要切記有條不紊、忙而不亂，以增強患者的治療信心及依從性。在安撫患者時護理人員要充分發(fā)揮移情作用，使患者及家屬充分感受自己被重視與關(guān)注，感受到醫(yī)護人員為患者奔忙，以逐漸使患者及家屬冷靜下來并盡可能減少護患之間的糾紛與矛盾。對出現(xiàn)大小便失禁等患者感覺尷尬的事情，護理人員要運用專業(yè)技術(shù)協(xié)助患者及其家屬解決問題以建立良好關(guān)系，同時要注意保護患者隱私并尊重患者。（2）消除患者家屬緊張：急診患者家屬多數(shù)也有焦慮、擔(dān)憂、易激動等情緒，護理人員要給予充分理解，在做各項搶救護理同時要盡可能向其介紹患者

4、病情，使其認識到安靜、鎮(zhèn)靜對急診患者治療的重要性及必要性，并使其保持良好急診環(huán)境以確保順利開展各項急救工作【4】。在與患者家屬交流過程中，護理人員要表現(xiàn)出耐心、全神貫注的態(tài)度，并細致傾聽患者家屬心理情緒，盡可能理解患者家屬并站在其立場與角度去解決與溝通問題。（3）及時病情通知：對少數(shù)病情突然告急、可能有生命危險的患者，護理人員要及時向患者家屬做好病情通知，以使患者家屬有一定思想準備。對少數(shù)經(jīng)搶救無效而死亡的患者，護理人員在通知家屬前也要先告訴家屬患者病情危急，可能有生命危險，隨后再另告知其患者死亡的消息以給予患者家屬一個思想緩沖的時間。（4）重視急救后心理護理：在急救處理后患者病情穩(wěn)定、留院觀

5、察期間，患者及家屬緊張情緒有一定程度放松，護理人員仍要多巡視、多詢問患者有無不適，并及時進行相應(yīng)護理；同時要叮囑患者家屬多觀察患者有無異常，并及時向醫(yī)師及護理人員匯報以防患者病情反復(fù)或出現(xiàn)意外【7】。1.3 觀察指標 于入院時及出院時由責(zé)任護士指導(dǎo)患者完成Zung氏焦慮自評表（SAS）測定，并進行對比觀察。同時采用本院自擬急診護理質(zhì)量調(diào)查表現(xiàn)調(diào)查患者對急診護理工作的滿意情況，調(diào)查表將患者對護理工作的評價分為滿意、基本滿意、一般、較差四級，其中滿意與基本滿意總和納入總滿意率計算。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者焦慮情緒SAS評分以（x&plusm

6、n;s）表示，比較采用t檢驗，組間患者對護理工作的滿意率比較采用 字2檢驗。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組焦慮情緒比較 觀察組出院時SAS評分明顯較入院時降低，且與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1。2.2 兩組患者對急診護理工作的滿意率比較 觀察組140例患者對急診護理工作滿意者78例，基本滿意55例，總滿意率為95.0%，明顯高于對照組的73.6%（P0.05）。見表2。3 討論急診作為醫(yī)院對外的一個窗口，其護理質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的聲譽與生存。由于急診患者多數(shù)病情急驟、渴望獲得醫(yī)護人員的全部關(guān)注及最及時的搶救，如何有效護理以提高患者對治療的配合度對救治

7、成功具有深遠影響。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對患者心理行為的關(guān)注成為了護理研究的重點與熱點。從本研究可以看出，入院時急診患者無論病情輕重均有一定程度的焦慮，這提示必須重視對急診患者的心理護理，這既是現(xiàn)代臨床護理發(fā)展的需要，也是提高患者急救依從性、確保順利開展搶救的需要。急診患者就診時各種不良心理的產(chǎn)生與患者處于應(yīng)激狀況密切相關(guān)，患者體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)受患者情緒影響將進一步增強，從而繼發(fā)性誘導(dǎo)各項病理生理改變以進一步影響治療效果。因此，必須做好急診患者的心理護理，以改善患者心理狀況并更有效保障治療療效。在本研究中，筆者主要開展了入院時安撫患者情緒、消除患者家屬緊張、及時病情通知及重視急救后心理護理等措施

8、。通過入院時對患者及家屬情緒的安撫，可迅速使患者及家屬冷靜下來，更客觀理性的反映患者起病情況及既往疾病情況等，從而更利于迅速開展各項治療機護理工作。在安撫患者時護理人員重點要做到換位思考、適度移情以充分站在患者及其家屬角度思考問題并進行有效溝通，以便于更充分把握好患者病情并進行針對性有效護理。而及時的病情通知既可使患者及家屬及時了解病情，又能杜絕患者病情惡化時患者家屬短時間無法接受事實而發(fā)生的護患沖突，從而更有利于規(guī)避或減少因患者突發(fā)死亡或病情加重時產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。同時重視對患者的急救后心理護理，一方面能及時提醒患者及家屬密切注意患者病情變化，另一方面也能減少患者急救成功后再次突發(fā)意外而發(fā)生的

9、護患矛盾。在本研究中，觀察組患者出院時焦慮情緒明顯減輕，患者對護理工作質(zhì)量的滿意率也明顯提高，這表明對急診患者進行心理護理能明顯改善患者焦慮情緒，并提高患者對護理工作的滿意率。心理護理為急診救治提提供了一條新的緩解護患矛盾的思慮及方向。隨著社會的發(fā)展與進步，單憑熟練掌握對該項醫(yī)療器械的操作與護理已經(jīng)不能體現(xiàn)出以患者為中心;的急救理念。作為新時代下的急診科護理人員，在提高自身專業(yè)技能與護理素質(zhì)、熟練掌握各種急救設(shè)備及急救預(yù)案的同時，必須加強對急診患者的心理護理，因時、因人、因病針對性進行心理分析及護理，才能完全適應(yīng)新形勢下急診工作的需要及患者的需求。參考文獻【1】王豐君.對急診危重患者的心理護理

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