泌尿外科護理計劃通用版

1、泌尿外科護理計劃（文章一）：泌尿外科標準護理計劃 泌尿外科常見疾病標準護理計劃 目錄 （1）、腎上腺皮質醇增多癥病人標準護理計劃 - 3 - 、膀胱腫瘤病人標準護理計劃 、體外震波碎石術病人標準護理計劃 、腎、輸尿管結石手術病人標準護理計劃 、前列腺增生電切術病人標準護理計劃、尿道損傷病人標準護理計劃 、尿道下裂病人標準護理計劃 、腎損傷病人標準護理計劃 - 10 - - 19 - - 23 - - 30 - - 36 - - 41 - - 45 - 腎上腺皮質醇增多癥病人標準護理計劃 皮質醇增多癥又稱庫欣或柯興綜合征，屬腎上腺疾病，分為垂體促腎上腺皮質激素（ACTH）依賴性皮質醇癥和非依賴性

2、皮質醇癥。這類疾病的直接原因是血漿中內源性皮質醇增多，常因雙側腎上腺皮質增生或腎上腺皮質腫瘤引起。其臨床表現(xiàn)有：四肢無力及肌萎縮；向心性肥胖、滿月臉；腹部和腹部皮膚紫紋；精神異常，失眠，易激動；高血壓、低血鉀；骨質疏松；糖尿病、或糖耐量低減；性腺功能紊亂等癥狀。其治療可分為垂體手術、垂體放療、藥物治療和腎上腺手術四類。常見護理問題包括：焦慮；自我形象紊亂；活動無耐力；有皮膚破損和外傷的危險；潛在并發(fā)癥-切口感染；潛在并發(fā)癥-腎上腺功能不足。 （一）、焦慮 相關因素： 1 環(huán)境改變。 2 自身疾病困擾。 3 對預后缺乏信心。 主要表現(xiàn)： 1 主訴有抑郁和煩躁感，四肢無力，易疲倦。 2 對相關檢查

3、和護理有抵觸情緒。 3對環(huán)境不熟悉，有孤獨感。 護理目標： 1 病人主訴焦慮感減輕或消除。 2 病人心情舒暢，積極配合進行各項相關檢查和治療、護理。 護理措施： 1 熱情接待病人，提供安靜、舒適、無不良刺激的病室環(huán)境，介紹有關醫(yī)護人員及病室有關規(guī)章制度，消除病人的陌生感。 2 主動與病人交談溝通，了解情況，及時進行心理疏導，并給予病人生活上關心體貼。 3 做好家屬的思想工作，取得共識，多探視、多關心病人，使其經(jīng)常能感受來自家庭的溫暖，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 4 講述術前準備的重要性，以及各項檢查、操作的目的，使病人能主動配合完善相關檢查和治療。 5 對病人提出的疑問給予明確、有效的答復，以消除其

4、顧慮。 6 對病人主動合作的態(tài)度，給予及時肯定和鼓勵。 效果評價： 1 病人的焦慮感是否減輕。 2 病人精神狀況如何，能否主動配合進行檢查和治療。 （二）、自我形象紊亂 相關因素： 1 病人形象改變，即向心性肥胖：滿月臉、水牛背。 2 性征改變：女性男性化、多毛、萎縮等。 主要表現(xiàn)： 1 自卑、害羞，不愿參加社交活動。 2 在乎他人的評價。 護理目標： 1 病人的自信心恢復。 2 病人能進行正常的社交，恢復以往的生活、工作習慣。 護理措施： 1 講解本病的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，說明經(jīng)過手術和藥物治療 后，疾病癥狀和體征會逐漸消失。 2 利用同種病例已治愈的病友做現(xiàn)身宣教，鼓勵和幫助病人恢復自信。

5、 3 做好心理護理，找出病人不良心態(tài)之癥結，及時對癥疏導，使其情緒穩(wěn)定，愉快接受治療和手術。 效果評價： 1 病人有無心理障礙，情緒是否穩(wěn)定。 2 病人有無社交障礙。 （三）、活動無耐力 相關因素： 1 向心性肥胖。 2 高血壓致水鈉潴留。 3 肌肉萎縮、骨質疏松。 4 手術切口疼痛。 主要表現(xiàn)： 1 主訴活動后疲倦、軟弱無力。 2 四肢水腫，活動不便。 3 活動后有異常的心率或血壓升高及呼吸困難。 護理目標： 1 病人活動耐力提高。 2 病人能完成日常生活料理，如飲食、洗漱、排便等。 護理措施： 1 評估病人目前的活動程度和休息方式。 2 循序漸進地進行活動耐力試驗，與病人一起制定活動計劃。

6、指導病人自我監(jiān)測耐力方法：即休息時、活動中、活動后3分鐘分別監(jiān)（文章二）：2xx優(yōu)質護理服務計劃泌尿外科 2xx年泌尿外科優(yōu)質護理工作計劃 我科自2xx年開展“優(yōu)質護理服務”至今，并且取得“全國優(yōu)質護理服務病房”的光榮稱號，使我科護理服務質量有了很大的進步，在護理人員思想意識也得到質的轉變，根據(jù)優(yōu)質護理評價細則（2xx版）的要求，結合我科實際情況特制訂2xx年優(yōu)質護理工作制定如下工作計劃： （一）、指導思想 充分領會國家衛(wèi)計委開展“優(yōu)質護理服務”評價工作的精神，堅決服從醫(yī)院優(yōu)質護理服務領導小組的正確領導，緊跟護理部2xx年全年工作計劃的步伐，以“優(yōu)質護理服務評價細則（2xx年版）”為標準，結合

7、我科開展“優(yōu)質護理服務”的實際工作情況及2xx年的優(yōu)質護理服務工作中存在的問題進行2xx年度“優(yōu)質護理服務”工作計劃的制定。 （二）、工作目標 鞏固優(yōu)質護理服務工作成效，進一步落實責任制整體護理，推進優(yōu)質護理服務持續(xù)、深入開展，促進護理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會，持續(xù)改進護理質量，充分調動護士積極性，做好人力資源管理，開展層級管理，將績效考核做的更為細致； （三）、實施方案 （1）、人力資源管理 具體措施 （1）嚴格責任制護理 針對我科臨床護理工作實際情況設定崗位及崗位數(shù)，根據(jù)全科護理人員各自的專業(yè)職稱、工作年限、業(yè)務水平進行分級，按護理部制定的崗位標準嚴格上崗并認真履行其職責，使不

8、同的患者能得到更加專業(yè)的護理服務。 （2）低年資護士培訓與考核，根據(jù)護理部的年度計劃結合?？谱o理特色，對于11名低年資護士，科室理論帶教老師與操作帶教老師共同制定帶教計劃，并且必須考核合格 （3）?？谱o士充分發(fā)揮?？谱o士積極性，對于科內涉及到專科護士學習專業(yè)方面的患者必須由?？谱o士進行護理診斷，并且做好相應登記，回訪，同時在科內培養(yǎng)?？谱o士接班人隊伍。 （4）繼續(xù)堅持彈性排班，根據(jù)護士意愿以及科室工作安排，在月度年度、節(jié)假日均由護士列出休假計劃，根據(jù)病人數(shù)以及工作安排最大限度滿足護士休假需要。 2.實施以患者為中心責任制護理，護理安全管理意識，落實各項護理安全措施 具體措施 （1）護士結合患者

9、病情開展“個性化護理”提供專業(yè)，規(guī)范的專科護理。 （2）科內針對不同病人需要提供多樣化的健康宣教包括入院、住院、出院等。 （3）嚴格落實危重患者護理常規(guī)、工作流程以及各類應急預案，堅持做好護理數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。 （4）嚴格執(zhí)行不良事件上報制度，并定期在科內開展討論與學習分析，制定切合實際的整改計劃。 （5）護士長每周不定期抽查各級護理人員各項核心制度執(zhí)行情況以了解護理人員落實情況。 （6）正確評估各類高風險患者易發(fā)生意外事件的危險因素并采取行之有效的防范措施。對發(fā)生的意外事件進行數(shù)據(jù)分析，提高護士的認識，從而更好地防范其再發(fā)生。 （3）、加強?？平ㄔO與特色護理，提升?？谱o理質量 具體措施： （1）

10、針對明年科室進行重點?？粕暾堖@一契機，對于科內開展的手術以及科室診治疾病范圍請高年資醫(yī)師進行授課學習，提高護士的專業(yè)知識。 （2）對于已經(jīng)開展的特色護理如：膀胱癌造口病人的護理堅持執(zhí)行下去，對于今年的雙J管居家護理在通過組織護士學習的同時，減少代管病人并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人經(jīng)濟負擔。 （3）充分調動科內N（4）、N3級護士開展科研活動的積極性，帶動科內護理人員進行科研工作，更好地解決各種疑難問題。 （4）總結科內特色護理開展的經(jīng)驗，進一步做好管道護理以及在造瘺口延伸護理。制定詳細的延伸護理實施計劃，專人負責。 通過?？谱o理質量的提升，患者在得到高質量服務的同時也使護理人員的個人社會價值得以體現(xiàn)

11、，使患者、家屬滿意，也使護士滿意。 （4）、定期開展?jié)M意度調查 具體措施： （1）每月舉行科室工休座談，加大對患者及家屬進行優(yōu)質護理服務的宣傳力度，盡可能多的得到患者及家屬的配合。認真聽取患者及家屬對護理工作的意見和建議，對于患者及家屬不滿意的工作要認真調查、分析，及時改進，給予反饋；對合理化的建議及時采取，持續(xù)改進我們的工作。 （2）每月進行患者滿意度調查，向患者發(fā)放調查表，從護士的儀容儀表、服務態(tài)度、操作技術、健康宣教內容是否全面等方面進行調查，及時整改，讓患者 從心里滿意。 （3）向醫(yī)生征求意見，加強醫(yī)護溝通，加強醫(yī)護合作，不斷改進護理工作。 （4）護士長在每月一次的護士例會上認真聽取護

12、理人員的意見及建議，日常生活、工作中善于發(fā)現(xiàn)護士可能遇到的困難并給予幫助，及時了解護理人員的心理動態(tài)變化，解除護士的后顧之憂，使護士以良好的身心投入到護理工作中，更好的為患者服務。 （5）、堅決執(zhí)行全面、科學的績效考核與分配制度，提高護士自身職業(yè)認可的滿意度 具體措施： （1）以醫(yī)院績效考核與分配制度為藍本，結合我科實際情況實施各項績效考核與分配制度。 （2）定期征求護士對各項績效考核與分配制度的意見，做到公正、公平、透明化。 6.持續(xù)改進 針對我科去年優(yōu)質護理存在的問題，如對于病區(qū)環(huán)境不滿意，墻面不整潔，護士穿刺技術較差、護士對于病情以及結果解釋不清等問題，今年準備做出整改方案。 （1）向后

13、勤部門申請裝修，保持病區(qū)整潔并保持好“6S”病區(qū)管理。 （2）開展一次低年資護士靜脈輸液穿刺比賽，提高護士穿刺水平。 （3）隨機抽查護士對于病情了解情況， 2xx年，我科護理團隊將繼續(xù)秉承“以病人為中心”的服務理念，在持續(xù)改進中進一步深化“優(yōu)質護理服務”工作內涵，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質、滿意的護理服務，以提高患者的滿意度，（文章三）：2xx年泌尿外科 護理質量管理計劃 2xx年泌尿外科護理質量管理計劃 為加強護理質量管理，確保護理安全，保持護理質量持續(xù)改進，建立完善的常態(tài)化管理機制，根據(jù)我院護理部2xx年護理質量計劃及目標，科室特制定如下護理質量管理工作計劃： （一）、護理質

14、量管理目標 以護理部質量管理計劃為準則， 運用PDCA循環(huán)質量管理方法，保證護理質量持續(xù)改進，確保護理安全。 （二）、成立護理質量管理小組： 組長： 副組長： 組員 （1）、具體分工： 第一組： 2第四組： 、護理質量控制小組職責： 負責制定科室2xx年護理質量工作計劃； 認真學習護理質量考核標準，按計劃開展護理質量檢查，保證工作計劃落實到位； 組長全面督導護理質量控制工作，組織對質量檢查存在的問題進行原因分析并提出整改措施； 副組長負責對質量檢查存在問題進行追蹤并對結果進行評價； 每周六晨會召開質控會議，對質量工作落實的成效有效評價與再改進措施，并反饋到全體護士，以達到持續(xù)改進的目的； 每月

15、召開質量講評會議與護理安全討論會，強化質量與安全管理措施，全面排查護理安全隱患，加強護士安全意識及責任心教育，制訂下個月質量管理重點。 （3）、護理質量控制小組工作流程： 解讀護理質量考核標準：每月對質控成員進行所分管質量標準的考核； 進行檢查：每周三前按計劃進行質量檢查； 分析整改：將問題及時反饋給責任人并記錄在質量管理記錄本上，立即整改，每周六質控會議護士長指導完善原因分析及整改； 問題追蹤：副組長在每周一完成上周問題的追蹤檢查； 評價總結：每月質量講評會進行評價和再改進措施。 （4）、質量檢查項目計劃： 質控員每月進行3次質量檢查，護士長每月進行1次質量檢查，有計劃進行 每月四次檢查時間

16、安排： 第一次檢查時間每月1-8日；第二次檢查時間每月9-16日； 第三次檢查時間每月17-23日； 第四次檢查時間每月24-31日 護士長質控檢查時間安排： 每月1-8日：護理安全管理、病房管理、消毒隔離管理 每月9-16日：護理文書、基礎護理、引流管類護理 每月17-23日：危重病人護理、各種儀器操作護理、氣道管理護理 每月24-31日：靜脈置管護理、問題追蹤及評價總結 （四）、護理質量監(jiān)控方法 （1）、建立“護士長責任組長責任護士”的科室三級質量控制體系，質量監(jiān)控能及對應，層層把關。 （2）、質量監(jiān)控方法，進行責任護士每日質量檢查、責任組長跟組督查、護士長日質控督查、專項質控員每周專項檢

17、查、護士長月專項檢查，采取宏觀檢查與專項檢查相結合，環(huán)節(jié)檢查與終末檢查項結合，達到連續(xù)、全面、無縫隙的質量監(jiān)控。 （3）、跟蹤問效機制，將責任護士日檢查、責任組長跟組督查、護士長日質控督查的問題記錄在科室質量控制反饋本上，并進行匯總、梳理、分類、分析、講評。要求全體護士每日上網(wǎng)查看普3護理交流xx群內容，確保反饋到位。護士長對整改的效果進行跟蹤評價，達到持續(xù)改進的目的。 （五）、加強核心制度、專科技能操作、三基三嚴培訓及考核 （1）、制定我科護理工作作業(yè)指導書 （2）、按計劃、分階段、分層次進行強化培訓和考核，培訓及考核安排（見科室2xx年培訓考核計劃） （3）、按層級按計劃完成專題講座（護理

18、不良事件定性標準、護理不良事件根本原因分析、靜脈治療知識培訓、picc置管維護知識講座）指定人員授課，課件在每季度第一月5日前發(fā)護士長審核。（見科室2xx年層級培訓計劃） （4）、按層級完成專科技術操作培訓和考核。每月1-10號進行操作培訓，25-30號進行操作 考核，每月由周雅嫻、張文杰負責組織培訓，護士長負責操作考核（見科室2xx年層級培訓考核計劃） （六）、加強護理緊急風險應急管理 （1）、加強應急預案實戰(zhàn)演練，每季度進行，實行先計劃、排練，按班次、按層級演練，由應急隊員董迎迎負責組織，護士長評價演練效果并根據(jù)演練效果修訂演練流程，完善預案。（見附表） （2）、科室每天安排二線班及三線班人員，以備突發(fā)事件的應急。參與值二線三線班人