呼吸科用藥咨詢Word編輯

1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！5、 用藥咨詢題5-1哮喘患者對怎樣正確操作定量霧化吸入器（MDI）？ 答題要點：1. 取下MDI瓶帽并搖晃數(shù)次； 2. 緩慢呼出肺內(nèi)氣體； 3. 置吸嘴于口內(nèi)，雙唇包緊； 4. 在深緩吸氣的同時，撳壓使藥液噴出，吸入氣流緩慢，以便將噴出的藥霧吸人并沉積于病變的氣道； 5. 吸氣后至少屏氣5l0s； 6. 每噴藥物吸人間隔時間不少于30s。5-2某老年男性慢性阻塞性肺疾病患者，咨詢藥師以下問題：“醫(yī)生給我開了1支舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑），你能告訴我這藥有什么作用？教教我怎么使用、使用過程要注意哪些問題嗎？ 答題要點：1. 慢性阻塞性

2、肺疾病為慢性疾病，需要長期甚至終身的藥物治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑為復(fù)合制劑（支氣管擴張劑和皮質(zhì)激素），用以控制氣道炎癥，擴張支氣管，使閉塞的氣道重新打開，讓呼吸變得順暢，從而控制病情，減少急性加重次數(shù)，改善生活質(zhì)量； 2. 沙美特羅替卡松粉吸入劑只能經(jīng)口腔吸入，不可隨意自行增減或停用； 3. 使用時操作步驟如下： (1)打開準(zhǔn)納器，拇指向一側(cè)推動附加外殼，直至聽到咔噠一聲輕響；(2)推動滑桿至最遠程，便上好了1次藥量；(3)避開準(zhǔn)納器吸嘴，呼氣；(4)將吸嘴含入口中，閉攏雙唇；(5)平穩(wěn)深吸氣，直到不能再吸入；(6)移開準(zhǔn)納器；(7)屏住呼吸約5-10秒鐘，然后緩緩呼氣；(8)用紙巾擦干吸

3、嘴，將拇指按住滑動桿回推使其復(fù)位；(9)溫水漱口23遍。 4. 注意事項： (1)推動滑桿上好藥后保持準(zhǔn)納器水平狀態(tài)，防止重力作用導(dǎo)致藥物丟失。(2)上好藥物后不能搖動裝置。(3)不可對著吸嘴呼氣。(4)切勿從鼻吸入。(5)室溫貯存藥品，避免受潮。(6)按醫(yī)囑定期隨訪，由?？漆t(yī)生評估病情調(diào)整藥量并監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，若出現(xiàn)病情加重或其他特殊不適，應(yīng)及時就診傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！。5-3吸煙是如何影響茶堿藥代動力學(xué)特征的？ 答題要點：吸煙可誘導(dǎo)肝臟細胞色素P450酶系(主要是CYP4501A2酶)，使茶堿的代謝加快；吸煙使茶堿的清除率增加98%；吸煙使茶堿的消除半衰期降

4、低63%。因此，服用茶堿的患者在開始吸煙、停止吸煙或改變吸煙量時，應(yīng)監(jiān)測血藥濃度。通常吸煙者的茶堿維持量比一般人大得多。 5-4某患者感冒后服用復(fù)方氨酚烷胺膠囊，問能否飲酒？為什么？ 答題要點：復(fù)方氨酚烷胺膠囊同大多數(shù)感冒藥一樣，主要含對乙酰氨基酚。服這類藥時不宜飲酒，因為酒中乙醇進入人體后，可使谷胱甘肽迅速減少，致使對乙酰氨基酚生成的一些代謝物無法與谷胱甘肽結(jié)合，而轉(zhuǎn)向與肝、腎細胞結(jié)合，從而造成肝、腎組織的損傷，可導(dǎo)致肝壞死。另外，乙醇還會增加對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激作用，嚴(yán)重者可引起消化道出血、潰瘍。5-5患者已用吡唑酰胺利福平和異煙肼治療結(jié)核病，現(xiàn)尿酸升高，可否使用碳酸氫鈉片？ 答題要

5、點：1. 抗結(jié)核藥物（吡唑酰胺，利福平，異煙肼）治療期間使用蘭索拉唑，可以使利福平的吸收減少36%，影響抗結(jié)核藥物的作用；2. 碳酸氫鈉和鋁碳酸鎂可降低利福平和異煙肼的吸收，影響抗結(jié)核藥物的治療；3. 從藥物相互作用的角度看，接受抗結(jié)核治療的患者出現(xiàn)高尿酸血癥時，不宜使用丙磺舒（丙磺舒可與利福平競爭肝臟代謝，導(dǎo)致利福平血藥濃度升高）、苯溴馬?。ū戒羼R隆的抗尿酸作用可被吡嗪酰胺滅活）、秋水仙堿（只用于控制痛風(fēng)癥狀，無效于降尿酸，且ADR多）；別嘌醇不影響抗結(jié)核藥物的療效，可以考慮使用。傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！5-6哮喘患者咨詢：沙美特羅替卡松吸入劑的準(zhǔn)納器裝置該如何

6、使用？是否需要長期吸入？ 答題要點：1. 初次從藥盒中取出準(zhǔn)納器時，應(yīng)檢查準(zhǔn)納器是否處于關(guān)閉狀態(tài)，如發(fā)生藥粉漏出等問題，則不可以使用；2. 打開外蓋：用一手握住外科，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指柄直至蓋子完全打開；3. 準(zhǔn)備吸藥：握住準(zhǔn)納器，使吸嘴對著自己，向外推滑動桿直至發(fā)出咔噠聲，表明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備；4. 注意只有在準(zhǔn)備吸入藥物時才可以推滑動桿。每次當(dāng)滑動桿向后滑動時，使一個劑量的藥物備好以供吸入，在劑量指示窗口有相應(yīng)顯示，不要隨意撥動滑動桿以免造成藥物浪費；5. 吸入藥物：先慢慢呼氣（不要對著吸嘴呼氣），再將吸嘴放入口中深深地平穩(wěn)地吸入藥物，切勿從鼻吸入；6. 將準(zhǔn)納

7、器從口中拿出后，繼續(xù)屏氣5-10秒鐘，然后經(jīng)鼻將氣慢慢呼出，關(guān)閉準(zhǔn)納器外蓋；7. 關(guān)閉準(zhǔn)納器，將拇指放在拇指柄上，盡量快的向后拉，當(dāng)關(guān)上準(zhǔn)納器時，發(fā)出咔噠聲表明關(guān)閉，滑動桿自動返回原有位置并復(fù)位；8. 每次用藥后需漱口，用藥之后保持準(zhǔn)納器干燥；9. 哮喘患者如經(jīng)醫(yī)生開具此藥物，則必須每天使用才能獲得理想的益處，即使沒有癥狀時也應(yīng)堅持使用，不可以突然中斷治療，否則可能導(dǎo)致哮喘急性加重；10. 沙美特羅替卡松不適用于緩解急性哮喘癥狀，因此建議患者隨時攜帶能夠快速緩解癥狀的藥物（如沙丁胺醇氣霧劑）。5-7患者已用吡唑酰胺利福平和異煙肼治療結(jié)核病，現(xiàn)尿酸升高，可否使用碳酸氫鈉片？ 傳播優(yōu)秀Word版文

8、檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！答題要點：1. 抗結(jié)核藥物（吡唑酰胺，利福平，異煙肼）治療期間使用蘭索拉唑，可以使利福平的吸收減少36%，影響抗結(jié)核藥物的作用；2. 碳酸氫鈉和鋁碳酸鎂可降低利福平和異煙肼的吸收，影響抗結(jié)核藥物的治療；3. 從藥物相互作用的角度看，接受抗結(jié)核治療的患者出現(xiàn)高尿酸血癥時，不宜使用丙磺舒（丙磺舒可與利福平競爭肝臟代謝，導(dǎo)致利福平血藥濃度升高）、苯溴馬?。ū戒羼R隆的抗尿酸作用可被吡嗪酰胺滅活）、秋水仙堿（只用于控制痛風(fēng)癥狀，無效于降尿酸，且ADR多）；別嘌醇不影響抗結(jié)核藥物的療效，可以考慮使用。5-8哮喘患者咨詢：沙美特羅替卡松吸入劑的準(zhǔn)納器裝置該如何使用？是否需要

9、長期吸入？ 答題要點：1. 取下MDI瓶帽并搖晃數(shù)次；2. 緩慢呼出肺內(nèi)氣體；3. 置吸嘴于口內(nèi)，雙唇包緊；4. 在深緩吸氣的同時，撳壓使藥液噴出，吸入氣流緩慢，以便將噴出的藥霧吸人并沉積于病變的氣道；5. 吸氣后至少屏氣5lOs；6. 每噴藥物吸人間隔時間不少于30s。5-9吸煙是如何影響茶堿藥代動力學(xué)特征的？ 答題要點：吸煙可誘導(dǎo)肝臟細胞色素P450酶系(主要是CYP4501A2酶)，使茶堿的代謝加快；吸煙使茶堿的清除率增加98%；吸煙使茶堿的消除半衰期降低63%。因此，服用茶堿的患者在開始吸煙、停止吸煙或改變吸煙量時，應(yīng)監(jiān)測血藥濃度。通常吸煙者的茶堿維持量比一般人大得多。傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！5-10患者咨詢：沙丁胺醇氣霧劑怎樣使用？ 答題要點：1. 移開瓶蓋，上下?lián)u勻； 2. 輕輕呼氣，直到?jīng)]有空氣從肺內(nèi)呼出； 3. 把噴頭含嘴里，在開始經(jīng)口部深深的緩慢吸氣的同時，按下閥門，釋放藥物，并繼續(xù)深吸氣； 4. 屏息10秒以上才緩慢呼氣。5-11我咳嗽醫(yī)生給我開的枇杷止咳糖漿我應(yīng)該怎么服用，什么時間服用，需要注意什么？ 答題要點：1. 枇杷止咳糖漿有刻度，每格10ml。一次喝一格；2. 枇杷止咳糖漿喝完后不要立即飲水，此類藥物對支氣管黏膜有一種