丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療梗死后心絞痛31例臨床觀察

1、丹參酮A磺酸鈉注射液治療梗死后心絞痛31例臨床觀察【摘 要】 目的：觀察丹參酮A磺酸鈉注射液治療梗死后心絞痛的療效。方法：將62例梗死后心絞痛患者隨機分為研究組與對照組各31例。兩組均予常規(guī)藥物治療。研究組在常規(guī)藥基礎(chǔ)上加用丹參酮A磺酸鈉注射液治療，兩周為1個療程。2個療程后比較兩組療效，觀察治療前后血液流變學(xué)參數(shù)的變化，評估白介素6（IL-6）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。結(jié)果：治療后，兩組血液流變學(xué)指標均下降，且研究組下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P005），具有可比性。12 治療方法 對照組予以基礎(chǔ)性治療，包括吸氧、休息、口服單硝酸異山梨酯緩釋片（齊魯制藥有限公司，國藥準字

2、號：H20066716）30mg/次，2次/d；酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字號：H32025391），25mg/次，2次/d；阿司匹林腸溶片（山西蘭花藥業(yè)有限公司，國藥準字號：H14023980），100mg/次，1次/d；研究組在西藥治療的基礎(chǔ)上予以60mg/次丹參酮A磺酸鈉注射液治療（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字號：H31022558），予以250mL生理鹽水稀釋后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療兩周，兩周為1個療程。治療2個療程后比較兩組療效。13 觀察指標 心絞痛緩解程度、發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間；血清hs-CRP及血清IL-6水平變化；血液流變學(xué)指標：血漿比黏度

3、，纖維蛋白原變化；予以血、尿、大便常規(guī)檢查等。14 檢測方法 在患者入院次日及療程結(jié)束后取15mL空腹肘靜脈血，檢測血漿比黏度、纖維蛋白原等血液流變學(xué)指標，采用免疫透射比濁法檢測兩組血清hs-CRP水平，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組血清IL-6水平，具體步驟嚴格依照操作說明進行。15 療效判定 評估標準依據(jù)國內(nèi)外抗心絞痛療效標準【6】。顯效：胸痛癥狀已經(jīng)消失，心絞痛不再發(fā)作，心電圖ST段下移段減少大于01mV或者下移段已恢復(fù)正常；有效：胸痛發(fā)作程度、頻率、發(fā)作時間顯著減少，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少或者明顯縮短，心電圖有所改善，ST段下移段減少大于005mV；無效：胸痛發(fā)作頻繁，心絞痛未見明顯改善，心電

4、圖ST段下移恢復(fù)未達上述標準，心電圖無改善或不明顯，再次出現(xiàn)心肌梗死，或者發(fā)生惡化嚴重至猝死。16 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS130進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗。P005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果21 兩組血液流變學(xué)指標及血清IL-6、hs-CRP變化比較 治療兩周后，兩組血清IL-6、hs-CRP水平均有所降低，且研究組降低較為明顯，差異有統(tǒng)計意義（P005）；研究組降低程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P005）；兩組血漿比黏度、纖維蛋白原均較治療前降低，且研究組降低程度更明

5、顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P005）。22 兩組臨床療效比較 研究組31例，其中顯效25例，有效5例，無效1例，治療總有效率為9677%；對照組31例，其中顯效11例，有效13例，無效7例，治療總有效率為7742%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P005）。3 討論有文獻研究報道證實，丹參酮A磺酸鈉注射液對心血管有著非常明顯的藥理活性，丹參酮A磺酸鈉注射液中的成分丹參酮A磺酸鈉可以有效抑制血管內(nèi)膜與平滑肌的增生，保護心肌，改善冠脈循環(huán)，減少心肌梗死面積。此外還可以對血清鈣（Ca2+）的內(nèi)流以及血管緊張素誘導(dǎo)的心肌細胞肥大產(chǎn)生有效抑制，可以保護心肌細胞，同時還以借對組織血管內(nèi)皮的保護來增加冠

6、狀動脈的血流，從而降低心肌缺血再灌注損傷的發(fā)生率，此外，還可以減少心肌細胞內(nèi)Ca2+的超載，糾正異常的鈣代謝，保護ATP酶的活性并可增加心肌供氧量。再者丹參酮A磺酸鈉注射液也可抑制血小板的聚集，降低血液的粘稠度，在有關(guān)動物實驗中 ，在給予大鼠靜脈滴注丹參酮A磺酸鈉注射液后，顯示血栓形成得到抑制且起到了抗血小板聚集的目的，這也再次證實了丹參酮A磺酸鈉注射液對心血管明顯的藥理活性。臨床研究表明，丹參酮A磺酸鈉注射液能夠改善梗死后心絞痛患者的臨床癥狀，增加血供，保護心肌細胞，改善血液循環(huán)代謝情況，降低心肌的耗氧。在本結(jié)果中，治療后研究組心絞痛的發(fā)作頻率顯著減少，發(fā)作時間減少，治療總有效率高達9677

7、%，明顯高于常規(guī)治療的7742%，再次證實了丹參酮A磺酸鈉注射液改善臨床癥狀的價值，其可能與丹參酮A磺酸鈉注射液保護血管內(nèi)皮細胞及改善血脂代謝有關(guān)。本結(jié)果還證實，研究組血液流變學(xué)指標得到明顯改善，可見丹參酮A磺酸鈉注射液可調(diào)節(jié)血液粘稠度，并通過這一路徑實現(xiàn)抗凝、抗血小板聚集的目的。對于梗死后心絞痛，炎性反應(yīng)在其過程中也起著一定作用，在炎性反應(yīng)中，炎性因子發(fā)揮重要作用，血清hs-CRP是目前強力預(yù)測心血管事件的因子之一，有促進炎性反應(yīng)的作用，炎性高或者斑塊破裂程度越重，hs-CRP水平越高。IL-6則屬于一種炎性遞質(zhì)，參與到了炎性免疫過程中，可造成血管內(nèi)皮損傷，IL-6水平的升高，可加重平滑肌的

8、壞死，促進血栓形成，有關(guān)報道證實，在梗死后心絞痛中，兩種因子水平均升高。本研究表明，研究組治療后血液流變學(xué)指標及血清IL-6、hs-CRP水平均降低，且優(yōu)于對照組（P005），可見丹參酮A磺酸鈉注射液有效抑制了炎性反應(yīng)，穩(wěn)定了斑塊并抑制血小板聚集，減少了心肌細胞的損傷。綜上所述，丹參酮A磺酸鈉注射液對梗死后心絞痛具有明顯藥理活性，可以降低血液流變學(xué)指標及血清IL-6、hs-CRP水平，療效可靠，是治療梗死后心絞痛的優(yōu)質(zhì)方案，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻【1】劉莉.丹參多酚鹽治療不穩(wěn)定型心絞痛 Meta分析.中醫(yī)臨床研究，2015，7（04）：8-11.【2】 賈鳳玖，張克良，姚衛(wèi)華，等. 丹紅注

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