外傷止血包扎方法課件

1、外傷止血包扎方法,1,意外傷害的預(yù)防與急救,外傷止血包扎方法,2,主要內(nèi)容,一、外傷后止血、包扎、固定與搬運 二、自然災(zāi)害的預(yù)防與急救 三、溺水的預(yù)防與急救 四、中暑的預(yù)防與急救 五、燒燙傷的預(yù)防與急救,外傷止血包扎方法,3,外傷后止血、包扎、固定與搬運的目的,保護傷口，減少感染機會 封閉傷口，搶救開放性氣胸 固定敷料，局部壓迫止血 固定夾板，減輕傷員痛苦 正確搬運，避免再次損傷,外傷止血包扎方法,4,外傷的現(xiàn)場急救四大技術(shù)與步驟,第一步 止血 第二步 包扎 第三步 固定 第四步 搬運,外傷止血包扎方法,5,第一步 止血,止血的重要性 失血性休克的表現(xiàn) 出血的分類 現(xiàn)場止血的方法,外傷止血包扎

2、方法,6,止血的重要性,血液非常寶貴，是生命的源泉 血液占體重的8%，在成年人，全身血液總量為40005000ml 失血量小于血液總量的10%（低于500ml），人體可以生理代償，不會發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對身體無礙,外傷止血包扎方法,7,止血的重要性,短期內(nèi)失血量大于血液總量的20%（超過800ml），則失代償發(fā)生休克，血壓開始下降 短期內(nèi)失血量大于血液總量的40%（超過1600ml），出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能下降為0 短期內(nèi)失血量大于血液總量的50%（超過2000ml），“難治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右,外傷止血包扎方法,8,失血性休克的表現(xiàn),一般休克： 血壓下降（低于90

3、mmHg） 脈搏細(xì)速（大于100次/分） 神志模糊 皮膚蒼白 四肢濕冷 口干尿少,外傷止血包扎方法,9,嚴(yán)重休克的表現(xiàn),血壓降至“0” 脈搏微弱測不出 神志昏迷 呼吸急促 皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓 四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動 尿閉無尿,外傷止血包扎方法,10,出血的分類,根據(jù)出血部位分： 外出血 體表有傷口，血液流出體外，肉眼可見，很易引起重視 內(nèi)出血 體表無傷口，血液流入體腔內(nèi)，肉眼不可見，容易忽略而造成誤診,外傷止血包扎方法,11,出血的分類,根據(jù)破損血管分： 動脈出血 血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏的節(jié)律相同像，高出皮表往外噴射；最兇險，幾分鐘即可危及生命 靜脈出血 血色暗紅，血流較緩慢，像絹絹細(xì)流，

4、不斷線地往外流；可引起失血性休克。 毛細(xì)血管出血 血色鮮紅，從傷口創(chuàng)面滲出，像露珠滲血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行處理,外傷止血包扎方法,12,四、現(xiàn)場止血的方法,之一 徒手指壓法 之二 止血帶結(jié)扎法 之三 加壓包扎法 之四 填塞止血法 現(xiàn)場止血法只適用于外出血,外傷止血包扎方法,13,現(xiàn)場止血法之一 : 徒手指壓法,直接指壓法 : 直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細(xì)血管出血，但對動脈出血效果不是很好 間接指壓法: 間接壓迫動脈，使血管腔閉塞阻斷血流達(dá)到止血目的，適用于動脈出血,外傷止血包扎方法,14,間接指壓法”必須遵循三原則： 在出血傷口的近心端壓迫 觸摸動脈搏動，壓迫搏動點 使勁把動脈壓

5、在下方的骨頭上 “間接指壓法”從頭到腳練習(xí)一遍 如圖所示,外傷止血包扎方法,15,指壓顳淺動脈：用于一側(cè)頭頂、額部的大出血，如圖6-15所示。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定,外傷止血包扎方法,16,指壓面動脈：用于顏面部大出血，如圖6-16。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流,外傷止血包扎方法,17,一指壓耳后動脈：用于一側(cè)耳后外傷大出血，如圖6-17。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，另一只手固定傷員頭部,外傷止血包扎方法,18,頸總動脈止血：把拇指或其余四指，放在氣管外側(cè)（平甲狀軟?。┡c胸鎖乳突肌前緣之

6、間的溝內(nèi)可觸到頸總動脈，將傷側(cè)頸總動脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡,外傷止血包扎方法,19,鎖骨下動脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處，其余四指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢的出血,外傷止血包扎方法,20,指壓肱動脈：用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，圖6-19用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固 定傷員手臂,外傷止血包扎方法,21,指壓橈、尺動脈：用于手部大出血如圖6-20。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷

7、血流,外傷止血包扎方法,22,指壓指（趾）動脈：用于手指（腳趾）大出血，如圖6-21。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流,外傷止血包扎方法,23,指壓股動脈：用于一側(cè)下肢的大出血，如圖6-22用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈(大腿根處可觸摸到一個強大的搏動點（股動脈）)，阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動脈出血,外傷止血包扎方法,24,指壓脛前、后動脈：用于一側(cè)足部的大出血，如圖6-23用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。壓迫間：10-1時5mi

8、n,外傷止血包扎方法,25,徒手指壓法的優(yōu)缺點,簡單，不需要借助任何工具物品 快速，看見出血即可條件反射立即壓上去，很快取得止血效果 指壓堅持不了多久，止血不徹底 因此，徒手指壓法僅作為首先采用的、臨時性的止血過渡措施 迅速呼救，過渡到其他止血方法,外傷止血包扎方法,26,現(xiàn)場止血法之二: 止血帶結(jié)扎法,適用于四肢的動脈出血，是快速、徹底而且最有效的止血方法 橡皮止血帶 將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上1/3交界處，纏繞肢體23圈后固定，借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動脈,外傷止血包扎方法,27,止血帶止血方法,1.橡皮止血帶止血法。 2.氣壓止血帶止血法。 3.布條止血帶止血法。 4.電子氣壓止

9、血儀器,外傷止血包扎方法,28,橡皮止血帶止血法,先在使用止血帶的部位墊上襯墊，然后用一條一米長橡皮止血帶，纏繞23后打活結(jié)固定，利用止血帶彈力壓迫血管而達(dá)到止血目的。松緊度以塞進2指為適宜,外傷止血包扎方法,29,布條止血帶止血法,布條止血帶止血法： 常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等擰緊固定,外傷止血包扎方法,30,氣壓止血帶止血法,外傷止血包扎方法,31,使用止血帶的注意事項,1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上13處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下13處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨

10、中下13交界處。 （2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。 （3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松就不到止血目的，過緊會損傷組織。 （4）時間：30分鐘放松1次，放松時間為13分鐘。 （5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間，情況。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位,外傷止血包扎方法,32,布條絞扎替代 如現(xiàn)場沒有橡皮止血帶，可用布條絞扎法代替 只能選用布條代替，絕對不可以用金屬絲或細(xì)繩索代替，以免扎傷局部神經(jīng)而造成肢體癱瘓 注意事項同橡皮止血帶,外傷止血包

11、扎方法,33,現(xiàn)場止血法之三 加壓包扎法,加壓包扎傷口法 用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎起來 其松緊程度以傷口不出血為宜 適用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血,外傷止血包扎方法,34,現(xiàn)場止血法之四 : 傷口填塞止血法,先用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi) 再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來 適用于頸部、臀部、大腿等處的較深大傷口,外傷止血包扎方法,35,第二步 包扎,繃帶包扎法,外傷止血包扎方法,36,包扎的材料,敷料及繃帶 三角巾 （現(xiàn)場急救時可用衣、褲、巾、單等裁開包扎用,外傷止血包扎方法,37,敷料的使用原則,1、所用敷料一定要足以完全覆蓋傷口，并超過傷口的邊緣 2、敷料

12、要直接蓋在傷口上，而不要從傷口的一側(cè)拖上去 3、如果有血液滲出敷料，不要換掉，而是另加一塊敷料蓋在上面,外傷止血包扎方法,38,包扎方法,環(huán)形包扎法：繃帶卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜纏繞，第二三圈作環(huán)形纏繞，并將第一圈斜出的繃帶角壓于環(huán)形圈內(nèi)，然后重復(fù)纏繞，最后在繃帶尾端撕開打結(jié)固定或用別針，膠布將尾部定,外傷止血包扎方法,39,螺旋包扎法,由受傷部位之開始，向上包扎； 纏繞時應(yīng)用力均勻，由內(nèi)而外纏繞， 每繞一轉(zhuǎn)時，繃帶應(yīng)遮蓋上一轉(zhuǎn)的2/3； 包扎部位完全蓋過整塊敷料,外傷止血包扎方法,40,8字形包扎法,多用于包扎四肢，將繃帶斜繞肢體， 環(huán)成8字形，每次遮蓋下面繃帶的2/3,外傷止

13、血包扎方法,41,各部位包扎方法,頭頂帽式包扎：將三角巾的底邊折疊約2指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉向后頭部交叉并壓住頂角再繞回前額相遇時打結(jié)，頂角拉緊掖入后頭部的交叉處內(nèi)，或翻到上面用別針別上,外傷止血包扎方法,42,各部位包扎方法,肩部三角巾包扎法：先將三角巾放在傷側(cè)肩上，頂角朝下，兩底角拉至對側(cè)腋下打結(jié)，然后急救者一手持三角巾底邊中點，另一手持頂角，將三角巾提起拉緊，再將三角巾底邊中點由前向下、向后包繞，最后頂角與三角巾中點于腋窩處打結(jié)固定,外傷止血包扎方法,43,各部位包扎方法,胸背部三角巾包扎法:三角巾底邊向下，繞過胸部以后打結(jié)，其頂角放在傷側(cè)肩上，

14、系穿過三角巾底邊，并打結(jié)固定。若背部受傷，包扎方向相同，只要前后面交換位置即可,外傷止血包扎方法,44,各部位包扎方法,上肢三角巾包扎法：先將三角巾平鋪于傷員胸前，頂角對著肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，與肘部平行，屈曲傷肢，并壓住三角巾，然后將三角巾下端提起，兩端繞到頸后打結(jié)。頂角反折用別針扣住,外傷止血包扎方法,45,各部位骨折固定方法,鎖骨骨折固定,外傷止血包扎方法,46,幾種特殊傷的搬運,外傷止血包扎方法,47,第三步 骨折之固定法,基本原則： 1、院前如果無夾板，推薦使用三角巾自體 固定的方法 2、置傷者于適當(dāng)位置，就地施救； 3、不可隨便移動骨折處，除非現(xiàn)場環(huán)境對 傷者或急救員之生命有威脅； 4、先

15、處理嚴(yán)重出血或用環(huán)形墊處理開放性 骨折,外傷止血包扎方法,48,5、傷肢需于適當(dāng)位置放置足夠軟墊： 夾板與肌肉間 關(guān)節(jié)間 骨隆突處 骨折處 6、足夠之承托及利用健肢作固定,外傷止血包扎方法,49,7、包扎時力度均勻，動作輕快； 當(dāng)傷者平臥時，應(yīng)從軀體下自然凹陷部位穿過三角巾：頸、腰、膝、足踝； 下肢包扎次序應(yīng)為：足踝，膝蓋，骨折之上，骨折之下、其他部位 包扎完成后應(yīng)檢查血液循環(huán)、感覺及活動能力（CSM,外傷止血包扎方法,50,上臂（肘能屈,外傷止血包扎方法,51,上肢（肘不能屈,外傷止血包扎方法,52,橈、尺骨骨折固定：如圖6-46。用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用布或繩把傷肢和夾板固定，再懸

16、吊傷肢,外傷止血包扎方法,53,手指骨折固定法,包扎法 與前臂骨骨折包扎法相同 但軟墊放于手腕骨折處,外傷止血包扎方法,54,大腿固定法,于兩腿間放置足夠軟墊 包扎次序： 1、踝關(guān)節(jié)2、膝蓋3、骨折上 4、骨折下5、小腿（除八字帶外，全是寬帶,外傷止血包扎方法,55,脊柱骨折之搬運,外傷止血包扎方法,56,總結(jié)外傷急救的標(biāo)準(zhǔn)步驟,1、首先觀察評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全 2、搶救者主動表明身份、安慰傷員 3、檢查局部傷勢、出血和外科情況 4、立即用徒手指壓法減緩出血勢頭 5、抬高傷肢，高聲呼救，過渡到其 它止血方法,外傷止血包扎方法,57,總結(jié)外傷急救的標(biāo)準(zhǔn)步驟,6、如果是動脈出血，馬上采用止血 帶結(jié)

17、扎法或鉗夾法妥善止血 7、在傷口局部加壓包扎或填塞止血 8、徹底止血后包扎傷口并固定骨折 9、檢查傷員的局部與全身情況、重 要生命體征，必要時抗休克治療 10、在醫(yī)療監(jiān)護條件下，迅速將傷 員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進一步確定性治療,外傷止血包扎方法,58,自然災(zāi)害的預(yù)防與急救,一、預(yù)防雷電傷害: 1、雷電天氣不要看電視，要拔掉電源及信號插頭，更不要打手機 2、不要站在大樹下和高樓平臺，不要倚靠外墻，柱。不觸摸金屬門窗和欄桿及水管。 3、雷雨前盡快離開水面，水陸交界地，山頂，高地,外傷止血包扎方法,59,自然災(zāi)害的預(yù)防與急救,一、預(yù)防雷電傷害: 4、不拿金屬手柄的雨傘，不扛金屬物品 5、不進沒有防雷設(shè)施的崗?fù)?/p>

18、，離開電線桿。 6、無處躲避時，盡量選擇低洼沒有積水的地方蹲下躲避。 7、人遭雷擊時會出現(xiàn)假死的現(xiàn)象，要立即給予人工呼吸和胸外按壓等急救并打120急救,外傷止血包扎方法,60,自然災(zāi)害的預(yù)防與急救,二、洪水與冰雹 1、洪水來臨時要往山坡等高處轉(zhuǎn)移， 2、被洪水包圍時盡量用船只，門板，木板等做水上轉(zhuǎn)移，注意山石滾落，山體滑坡等危險現(xiàn)象。 3、遠(yuǎn)離倒塌的電線，電桿。 4、在外遇到冰雹時用書包或者其他物品遮擋頭部，并立即到安全地方躲避,外傷止血包扎方法,61,自然災(zāi)害的預(yù)防與急救,三、臺風(fēng)的預(yù)防 1、關(guān)注天氣預(yù)防，在臺風(fēng)來臨時盡量減少外出。 2、不要呆在危險的建筑物內(nèi)，遠(yuǎn)離大樹，廣告牌，電線桿等危險

19、物處。 3、樓房居民應(yīng)將擺放在陽臺上容易掉落的花盆等物品收好，避免掉落，砸傷居民,外傷止血包扎方法,62,溺水的預(yù)防與急救,一、防止溺水 1、不要獨自外出游泳，更不要到非游泳區(qū)游泳。 2、游泳前要做一些適當(dāng)?shù)闹w運動，防止腿抽筋。 3、對自己的水性要有自知之明，不要貿(mào)然跳水或者潛水。 4、突然感覺身體不舒服，要馬上上岸休息或者大聲呼救,外傷止血包扎方法,63,溺水的預(yù)防與急救,二、溺水的急救 1、落水后要鎮(zhèn)靜不慌。舉手掙扎時，會使人下沉。應(yīng)仰臥，頭向后，口鼻向上露出水面呼吸要淺，吸氣要深，這樣可以勉強浮起，等人來救，腿抽筋盡快呼救，并仰上水面，好轉(zhuǎn)后，應(yīng)迅速上岸,外傷止血包扎方法,64,溺水的

20、預(yù)防與急救,2、急救者應(yīng)游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊，急救者要防止溺水者抱住不放，影響急救。萬一被抱住，急救者應(yīng)松手下沉，先與溺水者脫離，然后急救?；蛘呦蚝笸颇缢叩哪?，緊捏其鼻，使其松手，接著再救。 3、急救者如果不會游泳時應(yīng)該立即用繩索，竹竿、木板或者就生圈，使溺水者握住后拖上岸來。如果無材料就只能高聲呼叫他人,外傷止血包扎方法,65,溺水的預(yù)防與急救,4、保持呼吸道通暢。立即清除口，鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等。松解衣領(lǐng)、紐扣、乳罩、內(nèi)衣、腰帶、背帶等，但要注意保暖，必要時將舌頭用手巾，紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。 5、控水:急救者一腿在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出。或者急救者從后，抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來,外傷止血包扎方法,66,溺水的預(yù)防與急救,6、人工呼吸及胸外按壓。