化療導(dǎo)致血象下降的中醫(yī)干預(yù)治療

1、化療導(dǎo)致血象下降的中醫(yī)干預(yù)治療,世界衛(wèi)生組織國際腫瘤研究理事會預(yù)測到2020年全球腫瘤發(fā)病率將上升50，每年約有新發(fā)生腫瘤病例1500萬,新發(fā)病數(shù) 死亡人數(shù),Lung & bronchus - 1.35million Breast - 1.15million Colon & rectum - 1.02million Stomach - 934,000 Liver - 626,000,Lung & bronchus - 1.18million Stomach - 700,000 Liver - 598,000 Colon & rectum 529,000 Breast 411,000,Parki

2、n DM, CA Cancer J Clin. 2005,Worldwide-2005,男子：肺、胃、肝、結(jié)腸直腸、食道和前列腺,婦女：乳房、肺、胃、結(jié)腸直腸和子宮頸,男性：130.3/10萬305.4/10萬，排前十位分別為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸和直腸癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、腦腫瘤,女性：39.5/10萬248.7萬/10萬。排前十位分別為乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宮癌、腦腫瘤,中國平均每五個死亡病例中就有一個是腫瘤患者；每兩百個家庭中就有一個家庭遭受腫瘤發(fā)生或死亡的沉重打擊,孫燕院士,局部治療,當(dāng)手術(shù)和放療到一定極限時，提高惡性腫瘤臨

3、床療效的主要方式依賴于化學(xué)治療。但化療藥物都有嚴(yán)重毒副反應(yīng)。如胃腸道不良反應(yīng)、肝腎功能損害、皮膚粘膜病變、神經(jīng)毒性等。而化療導(dǎo)致的骨髓抑制是最嚴(yán)重的化療毒性反應(yīng),化療所致的白細(xì)胞和血小板重度下降，不僅可導(dǎo)致化療的延緩實施或中止而使腫瘤復(fù)發(fā)，可引起致命的細(xì)菌或病毒感染與嚴(yán)重的出血而威脅患者生命,能分別快速、有效地促進(jìn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的生長，使數(shù)量和功能迅速提高，以幫助患者安全度過化療所致嚴(yán)重骨髓抑制期,自身骨髓移植和造血干細(xì)胞移植。前者是在化療前先把患者尚未抑制的骨髓液抽吸冷藏起來，待化療后再還給患者，避免了抽吸冷藏部分的骨髓受化療藥物的抑制。后一種方法是在化療前先通過儀器，把周圍血液中的

4、造血干細(xì)胞先分離儲藏起來，待化療后再還給患者,中醫(yī)藥在化療導(dǎo)致骨髓抑制中扮演的角色,由治療性用藥改變?yōu)轭A(yù)防性用藥,由辨證服用湯藥傾向辯證應(yīng)用中成藥,腫瘤,氣血陰陽 五臟六腑,虧虛,腎精不足 骨髓空虛,化療,腎精不能轉(zhuǎn)化為血液 骨髓空虛不能生血液,補(bǔ)腎填精 益氣生血,融古今智慧，創(chuàng)健康人生,復(fù)方阿膠漿是以明代張介賓景岳全書中兩儀膏為基方加減配伍而成，現(xiàn)為國家秘密技術(shù)產(chǎn)品,處方組成：阿膠、人參、黨參、熟地、山楂,君藥,經(jīng)典方劑 名優(yōu)產(chǎn)品,臣藥,佐藥,臣藥,使藥,復(fù)方阿膠漿,生血,補(bǔ)氣,滋陰,健脾,消食,綜合效能,研究單位：山東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、青島市中西醫(yī)結(jié)合研究所、藥理研究室,增加紅細(xì)胞及血紅蛋白

5、量，糾正失血性貧血 預(yù)防粒細(xì)胞減少，增加中性粒細(xì)胞絕對值 預(yù)防環(huán)磷酰胺損傷骨髓，保護(hù)骨髓造血功能,經(jīng)復(fù)方阿膠漿干預(yù)后白細(xì)胞變化,東直門醫(yī)院資料,經(jīng)復(fù)方阿膠漿干預(yù)后血小板變化,東直門醫(yī)院資料,經(jīng)復(fù)方阿膠漿干預(yù)后的腫瘤體積,東直門醫(yī)院資料,經(jīng)復(fù)方阿膠漿干預(yù)后的瘤重比較,東直門醫(yī)院資料,經(jīng)復(fù)方阿膠漿干預(yù)后的胸腺重量,東直門醫(yī)院資料,東直門醫(yī)院資料,東直門醫(yī)院資料,適應(yīng)癥：氣血兩虛，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，食欲不振及白?xì)胞減少癥和貧血,針對處方適應(yīng)癥進(jìn)行了如下臨床研究,外周血白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)低于4000/mm3（4.0109/L） 紅細(xì)胞及血小板基本正常 排除 “再障”、“脾亢”等其他疾病,臨床試驗1：17

6、9例白細(xì)胞減少臨床觀察,復(fù)方阿膠漿20ml/次，3次/天，一個月為一個療程，連服三個療程,隨機(jī)雙盲空白對照,有效：癥狀完全消失或顯著改善，白細(xì)胞 4.0109/L 無效：癥狀無明顯改善，或部分好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞 4.0109/L,結(jié)論：復(fù)方阿膠漿有提升白細(xì)胞減少患者外周血白細(xì)胞計數(shù)效果,血紅蛋白90g/L 低色素小細(xì)胞貧血 排除了肝腎功能異常、“再障”、“脾亢”等 白細(xì)胞、血小板數(shù)基本正常,臨床試驗2：46例小細(xì)胞低色素貧血臨床觀察,復(fù)方阿膠漿20ml/次，3次/天，一個月為一個療程，連服三個療程,隨機(jī)雙盲 空白對照,顯效：血紅蛋白血紅蛋白100g/L 有效：血紅蛋白血紅蛋白100g/L 無效：血紅

7、蛋白血紅蛋白90g/L,結(jié)論：復(fù)方阿膠漿能夠部分糾正小細(xì)胞低色素性貧血,1.王飛：用復(fù)方阿膠漿治療干擾素所至白細(xì)胞減少106例 結(jié)果表明：復(fù)阿膠漿治療干撓素引起的外周血白細(xì)胞減 少有較好的療 效，且無副作用,2.鄭青海：復(fù)方阿膠漿配合促紅素治療腎性貧血46例 結(jié)果表明：復(fù)阿膠漿配合人重組促紅細(xì)胞生成素治療腎性 貧血取得了 滿意的療效,3.徐雁霞：用復(fù)方阿膠漿聯(lián)合促紅素治療腎性貧血28例 結(jié)果表明：在EPO基礎(chǔ)上，聯(lián)合復(fù)方阿膠漿不僅能減少EPO 用量，而且 對Hb、HCT水平改善更具持久作用,4.梁正林等：用復(fù)方阿膠漿聯(lián)合促紅素治療42例血透患者貧血 結(jié)果表明：兩組患者在療程結(jié)束后癥狀和體征均有

8、明顯改善， 食欲明顯改善，頭暈乏力減輕，元惡心嘔吐，無抽搐發(fā)生及 關(guān)節(jié)疼 痛，第8周結(jié)束后Hb及HCT均有顯著性改善。 5.張成華：用復(fù)方阿膠漿治療氯氮平所致白細(xì)胞減少癥 結(jié)果表明：復(fù)方阿膠漿組治療氯氮平所致的白細(xì)胞減少癥明 顯優(yōu)于鯊肝醇、VitB4組( P0.01)。表明復(fù)方阿膠漿治療氯 氮平所致白細(xì)胞減少癥,6.張學(xué)民：用復(fù)方阿膠漿治療腫瘤相關(guān)性貧血60例療效觀察 結(jié)果表明：復(fù)方阿膠漿用于腫瘤相關(guān)性貧血療效肯定，有 效率高于一般補(bǔ)鐵劑。 7.張再慶：復(fù)方阿膠漿對腫瘤患者紅細(xì)胞和白細(xì)胞的影響 結(jié)果表明：復(fù)方阿膠漿對腫瘤化療、放療后貧血及白細(xì)胞 減少具有很好療效。 8.蔣傳珍：用復(fù)方阿膠漿對妊

9、娠貧血7O例 結(jié)果表明：復(fù)方阿膠漿口服液是治療妊娠貧血的有效藥物,9. 劉展華：復(fù)方阿膠漿對肺癌化療增效減毒作用臨床觀察 結(jié)果表明：復(fù)方阿膠漿可以改善患者臨床癥狀，提高生活 質(zhì)量，防治化療導(dǎo)致的骨髓抑制，縮短骨髓恢復(fù)時間。 10.曾屈波：復(fù)方阿膠漿對胃癌術(shù)后化療完成率及血象影響 結(jié)果表明：復(fù)方阿膠漿用于胃癌術(shù)后化療的輔助治療，對 預(yù)防和治療化療藥物引起的白細(xì)胞減少及改善貧血有較好 療效，對胃癌術(shù)后化療的順利完成有積極作用,復(fù)方阿膠漿舒緩腫瘤化療血象下降預(yù)臨床試驗,研究目的：以惡性腫瘤化療患者為研究對象，采用實用性隨機(jī)方法，通過規(guī)范的臨床研究，與對照組比較，觀察復(fù)方阿膠漿對肺癌、乳腺癌、胃癌、急性白血病化療導(dǎo)致外周血象下降的保護(hù)效應(yīng)，為進(jìn)一步推廣應(yīng)用于防治惡性腫瘤化療導(dǎo)致外周血象下降提供依據(jù),北京中醫(yī)藥大學(xué)