探討手術器械不同清洗方法的效果比較1600字

1、探討手術器械不同清洗方法的效果比較1600字 目的探討2種不同方法清洗手術器械的效果。方法將140件同質污染的手術器械按隨機分配原則，分成實驗組和對照組各70件。實驗組用超聲震蕩加酶清洗，對照組用傳統(tǒng)手工加酶浸泡清洗。結果實驗組效果明顯優(yōu)于對照組。結論超聲震蕩加酶清洗能有效清除手術器械的血液污垢，特別適合有軸節(jié)的金屬器械和金屬管腔內(nèi)的血液污垢的清洗。 畢業(yè)手術器械；手工加酶清洗法；超聲加酶清洗法；效果觀察手術器械使用后進行徹底的清洗處理，去除附著在上面的血跡、膿跡、干燥的排泄物和分泌物是預防醫(yī)院感染，保證手術安全的重要環(huán)節(jié)。如果清潔不徹底，手術器械上殘留的任何有機物都會在微生物的表面形成保護膜

2、，影響消毒和滅菌效果。據(jù)報道1，美國每年有1500萬例次由于內(nèi)鏡清洗消毒不當而引起的醫(yī)院感染，主要是由綠膿桿菌、結核分枝桿菌和乙型肝炎病毒引起的感染。因此，如何通過物理和化學的方法將污染在器械上的有機物、無機物和微生物清除到安全的水平，對保證滅菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用2?，F(xiàn)將我院消毒供應中心對手術器械的清洗效果觀察報告如下。1材料與方法1.1材料魯沃夫無泡多酶清洗劑、除銹劑、水溶性潤滑劑、KS-600E11超聲波清洗機、杰力測試紙、回收待處理的污染手術器械，包括手術剪、止血鉗、持針鉗和穿刺針等。將我院消毒供應中心一月內(nèi)回收的同質污染的手術器械，隨機抽取140件分成實驗組和對照組。1

3、.2方法1.2.1實驗組清洗方法將穿刺針的內(nèi)套針抽出，彎止血鉗、持針鉗、手術剪等呈“人”字形打開，均勻擺放入超聲震蕩清洗機專用藍筐內(nèi)，底部和槽的距離為2 cm，機內(nèi)盛有按1：200比例配好的多酶液，水溫4045,超聲震蕩清洗時間為5 min。使用前應空載運行510min排除空氣，每次運行時應將超聲機的蓋蓋嚴，防止產(chǎn)生氣溶膠。停機后取出器械在流動常水下按常規(guī)人工清洗，再用流動純化水反復沖洗干凈洗滌劑。清洗后的手術器械若有銹跡，則將器械關節(jié)完全打開浸泡在稀釋比例為1：7的除銹劑中浸泡2 min，對銹蝕嚴重的地方可用刷子沾著稀釋的除銹劑刷洗。潤滑：將清洗后無銹跡的手術器械關節(jié)完全打開浸泡在稀釋比例為

4、1：20的魯沃夫潤滑劑中，小型器械約浸泡30s，大型或關節(jié)多的器械則需浸泡2 min，放入93左右的干燥箱干燥，檢查，包裝，滅菌。1.2.2對照組清洗方法將污染手術器械的關節(jié)全部打開，經(jīng)流動常水沖洗后，放入按1：200比例配好的多酶清洗液槽中完全浸泡, 浸泡時間為10 m in，然后取出器械在流動常水下按常規(guī)人工清洗，用軟毛刷逐個刷洗器械咬合面、縫隙、關節(jié)、齒槽等血垢污染較重的部分，管腔類器械用高壓水槍噴洗管腔510秒，使用合適小毛刷伸進管腔內(nèi)旋轉擦拭，整個清洗過程保持在液面下操作,防止產(chǎn)生氣溶膠。將清洗過后的器械再用純化水反復沖洗, 潤滑油浸泡, 干燥箱干燥，檢查，包裝，滅菌。1.2.3 清

5、洗效果評價方法1.2.31目測檢測檢測清洗后器械潔凈度情況。目測受洗器械的外觀，上下翻轉，仔細檢查各面，打開軸節(jié)，檢查齒牙、關節(jié)面及關節(jié)槽，應達到WS310.3-2009中清洗質量監(jiān)測標準，光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑，任一處不達標均視為不合格。1.2.3.2潛血檢測采用聯(lián)苯胺法（杰力試紙），檢測清洗后器械殘留血污情況。把試紙上顯色試劑塊一面的下端蘸取器械上欲檢測部位上的殘存水，試劑塊濕潤后1min內(nèi)全部或局部不同程度出現(xiàn)綠色，是殘留血污，檢測為陽性；試劑塊濕潤后沒有綠色出現(xiàn)，檢測為陰性。1.2.4統(tǒng)計學方法采取計數(shù)單位卡方檢驗法，使用SPSS18.0進行統(tǒng)計學計算。2 結果通過目

6、測檢測和潛血檢測方法對實驗組和對照組手術器械檢測后，實驗組檢測合格率為98.57%，對照組檢測合格率為87.14%，實驗組檢測合格率明顯高于對照組檢測合格率（P0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1:3討論徹底清洗是滅菌成敗的關鍵，任何殘留的有機物如血液、膿液、蛋白質、粘液都會妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸，形成細菌或芽胞的保護膜而影響滅菌效果。所以滅菌前的徹底清洗是十分重要的。從試驗結果我們可以看到，對照組檢測合格率為87.14,實驗組檢測合格率為98.57, 實驗組的清洗效果明顯優(yōu)于對照組（P0.05），充分說明了傳統(tǒng)的手工加酶清洗無法保證徹底清洗器械上的血液污垢。本實驗顯示器械咬合面和穿刺針腔

7、內(nèi)陽性率最高，表明深齒隱藏部易殘留沉積和穿刺針腔內(nèi)易粘有血污，提示清洗器械時應打開器械關節(jié)，充分暴露咬合齒、軸節(jié)等部位殘留物質，穿刺針內(nèi)套針拔出。在軸節(jié)和復雜結構處應認真刷洗和反復沖洗，在清洗中注意環(huán)節(jié)質量，保證器械徹底清洗的效果3。我院在器械清洗方面做出了很大的努力，制定了手術器械超聲機清洗流程，清洗保養(yǎng)制度，在工作中不斷提高清洗質量，同時也降低了手術器械由于清洗不徹底、滅菌不合格等因素而引起的手術風險。采用超聲震蕩加酶清洗法，可有效地控制外源性的感染，實現(xiàn)清洗消毒標準化。參考文獻1許晨耘，柯雅娟.手術器械清潔方法的研究進展J.中國消毒學雜志，2007， 24(6)：564.-5652王華生，孫雪瑩，梁樹森，等.影響醫(yī)療器械清洗質量的因素J.中華醫(yī)院感染學雜