腦電圖操作規(guī)范

1、腦電圖操作規(guī)范腦電活動(dòng)為大腦生理功能的基礎(chǔ)。腦電圖檢查的應(yīng)用范圍不僅限于 神經(jīng)系統(tǒng) 疾病， 已廣泛用于 各科重 危 病人的監(jiān) 測，麻 醉監(jiān)測以及 心理 、行為的研究。除常規(guī)腦電圖檢查外，還有腦電圖長期監(jiān)測，錄像腦電圖 監(jiān)測，睡眠監(jiān)測及數(shù)字化計(jì)算機(jī)分析。 適應(yīng)證 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是發(fā)作性疾病。2、癲癇手術(shù)治療的術(shù)前定位。3、圍生期異常的新生兒監(jiān)測。4、腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測。5、重危病人監(jiān)測。6、睡眠障礙7、腦死亡的輔助檢查 禁忌證 顱腦外傷及顱腦手術(shù)后頭皮破裂傷或手術(shù)切口未愈合時(shí)。1.設(shè)備(1) 腦 電 圖 儀 標(biāo) 準(zhǔn) ： 選 擇 符 合 國 際 腦 電 圖 和 臨 床 神 經(jīng) 生

2、理 聯(lián) 盟 ( IFSECN )及 中華 人 民 共和國腦電 圖 國家 標(biāo)準(zhǔn)并 經(jīng) 國家計(jì)量局 檢 測規(guī) 程認(rèn)可的腦電圖儀。目前使用 16 導(dǎo)程或以上腦電圖儀進(jìn)行常規(guī)記錄。 有條件的實(shí)驗(yàn)室或出于特殊需要，可以應(yīng)用更多導(dǎo)程記錄。(2) 電源標(biāo)準(zhǔn)：交流電的接線應(yīng)該滿足所在地系統(tǒng)標(biāo) 準(zhǔn)要求，所有的交流電插座必須提供可靠的地線，以避免交流電干擾或觸電的危險(xiǎn)。要 接專用電源線，電源電壓為 220V 。應(yīng)用交流電子穩(wěn)壓器時(shí)，需待電壓 穩(wěn)定后方可打開腦電圖儀的電源開關(guān)。(3) 輔助設(shè)備： 應(yīng)該包括一個(gè)能夠產(chǎn)生節(jié)律性高強(qiáng)度閃光的刺激裝置。2. 電極及其放置理想 電 極應(yīng)具 有導(dǎo) 電 良好、易于安 置和 固定、

3、 無 創(chuàng)性 、耐磨 損 、無 明顯信號(hào)衰減信號(hào) (0.5-70Hz) 的特性（1）頭皮電極：包括盤狀電極、針電極和柱狀電極。盤狀金屬（銀 質(zhì)）電極記錄效果較好，推薦在臨床工作中常規(guī)使用。特殊需要時(shí)可使 用一次性針電極，若用可供重復(fù)使用的電極，應(yīng)確保嚴(yán)格消毒以避免交 叉感染。（2）特殊電極：包括蝶骨電極和鼻咽電極。主要用于記錄特殊腦區(qū)（如顳葉底部或內(nèi)側(cè)）的異常電活動(dòng)，臨床上常與頭皮腦電圖配合使用。疑及顳葉 內(nèi)側(cè)放 電而頭皮腦 電圖無 異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，可考 慮加用蝶骨 電極。 推薦使用針灸毫針作為常規(guī)腦電圖蝶骨電極使用，長時(shí)間監(jiān)測時(shí)應(yīng)使用 柔軟的線型植入式蝶骨電極。鼻咽電極目前已很少使用。由于安置特殊

4、 電極具有微創(chuàng)性，需要由經(jīng)過專門訓(xùn)練的醫(yī)生或技術(shù)人員來完成。（3）電極固定：短時(shí)常規(guī)監(jiān)測可使用電極帽及導(dǎo)電膏固定，長時(shí)間 監(jiān)測時(shí)推薦使用火棉膠固定頭皮電極。（4）電極的清潔、消毒：電極必須保持清潔。在記錄完疑為或確診為傳染病病人后，應(yīng)采取高壓消毒或銷毀等有效措施，避免交叉感染。（5） 電極安放：推薦使用國際通用的10-20系統(tǒng)電極安放法。電極 數(shù)不應(yīng)少于 1821個(gè)（1619個(gè)記錄電極，2個(gè)參考電極）。電極至少 需覆蓋前額區(qū)、中額區(qū)、中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)、前顳、中顳和后顳區(qū)， 有條件時(shí)還應(yīng)包括額、中央、頂區(qū)的中線部位。新生兒因?yàn)轭^圍小，可適當(dāng)減少電極數(shù)目，但應(yīng)盡可能安放顱頂中央（Cz）電極，以便

5、發(fā)現(xiàn)顱頂正相尖波。建議遵循如下基本原則： 電極位置：應(yīng)根據(jù)顱骨標(biāo)志經(jīng)測量按 10-20系統(tǒng)電極安放法加以確定,0 電極命名：包括兩部分：（a）電極所在頭部分區(qū)。按頭部解剖部位“額、顳、中央、頂、枕、耳垂”等英文名稱的第一個(gè)大寫字母“F、T、C、P、0、A ”等來表示。（b）國際上以阿拉伯?dāng)?shù)字的奇數(shù)代表左半球，以偶數(shù)代表右半球。接近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大數(shù) 字。中線部位為英文小寫字母“z” .舉例：A1代表左耳垂參考電極，T6代表右后顳區(qū)，Pz代表頂區(qū)中線。國際通用10-20系統(tǒng)19個(gè)記錄電極及 2個(gè)參考電極。應(yīng)用皮尺測量 基線長度后按比例安置電極才能稱之為10-20系統(tǒng)（見圖1）,

6、否則只能稱為近似10-20系統(tǒng)。Fron tal先用皮尺測量兩條基線，一為鼻額縫至枕外粗隆的前后聯(lián)線，另一為雙耳前窩的左右聯(lián)線。兩者在頭頂?shù)慕稽c(diǎn)為Cz （中央中線）電極的位置，見圖2。如圖2，從鼻額縫向后 10%為Fpz （額極中線）電極，從Fpz向后20%為Fz （額中線），以后依次每 20%為一個(gè)電極位置，從Fz向后依次為 Cz （中央中線），Pz （頂中線）及 Oz （枕中線），Oz與枕外10% 為 T3（左中顳）電極，以后向右每20%放置一個(gè)電極，依次為C3 （左中央）Cz應(yīng)與鼻額縫枕外粗隆聯(lián)線Cz相重合，Cz向右20%為C4 （右中央）T4 （右中顳），T4應(yīng)距右耳前窩 10%圖3、

7、雙耳前窩連線各電極位置示意圖從Fpz通過T3至Oz聯(lián)線為左顳平面，距Fpz向左10%為Fp1 （右額極），從Fp1每向后20%放置電極一個(gè)。依次為F7 （左前顳）、T3、T5 （左后顳）及 01,其中T3為此線與雙耳前窩聯(lián)線之交點(diǎn)，01應(yīng)距Oz10%。右側(cè)與此相同從前到后為 Fp2 （右額極），F(xiàn)8 （右前顳），T4 （右 中顳）02 （右枕），見圖4。從Fp1至01及Fp2至02各做一聯(lián)線，為矢狀旁平面，從Fp1向后各20%分別放置電極一個(gè)，左側(cè)為 F3 （左額）,C3 （左中央）及 P3（左頂）,P3應(yīng)距0120%。右側(cè)與此相同，電極為 F4 （右額）C4 （右中央）及P4 （右頂），見圖

8、5左右電極位置示意圖圖 5、 雙側(cè)矢狀旁平面電極位置示意圖雙 側(cè) 參考電 極置 于 左右 耳 垂（ A1,A2 ）新 生兒 和 嬰兒 可 置于雙 側(cè) 乳突 （ M1 ， M2 ）。（ 6 ）電極 阻抗： 待電極安 裝好后 應(yīng) 測定電極 與頭皮 之 間的阻抗 ，一般 要求不超過 5K Q。當(dāng)記錄中出現(xiàn)可能為電極導(dǎo)致的偽差時(shí)，應(yīng)重新檢 測電極阻抗。3. 導(dǎo)聯(lián)組合導(dǎo)聯(lián)組合是指用不同的導(dǎo)聯(lián)方式連 接電極。 常用方法 有兩種：參考 電極導(dǎo)聯(lián)法和雙極導(dǎo)聯(lián)法。各個(gè)實(shí)驗(yàn)室根椐需要可采用不同的導(dǎo)聯(lián)組合 法。合理組合方式應(yīng)遵循如下基本原則：（ 1）至少有 8 導(dǎo)程，盡量使用10-20 系統(tǒng)法中的全部 21 個(gè)電極

9、；（2）導(dǎo)聯(lián)組合要簡潔明了，能清楚顯 示電位的空間走向； （3）雙極導(dǎo)聯(lián)電極間距應(yīng)相等； （ 4）導(dǎo)聯(lián)排列順序， 應(yīng)從前向后、先左后右； （ 5）在一次腦電圖檢查中，至少應(yīng)該各有一段 如下組合的記錄：參考電極導(dǎo)聯(lián)、縱向雙極導(dǎo)聯(lián)、橫向雙極導(dǎo)聯(lián)。并在 記錄過程中，明確標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)組合方式（數(shù)字化腦電圖在回放時(shí)應(yīng)以上述 多種導(dǎo)聯(lián) 方式顯示 和分析） ；（ 6）至 少主要導(dǎo)聯(lián) 組合方 式與其它實(shí) 驗(yàn)室 的應(yīng)相同，以便于不同實(shí)驗(yàn)室之間的交流。數(shù)字化腦電圖儀常設(shè)置 Cz 為虛擬的公共電極，但置于 Cz 和頭皮其 他部位的電極均不能作為真正的參考電極，回放時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)換為平均參考電 極或耳電極閱圖。對(duì)于較多導(dǎo)程的腦電

10、圖儀（如目前大多數(shù)的數(shù)字化腦電圖儀），可酌情增加心電、肌電、眼動(dòng)、呼吸等其它生理參數(shù)的記錄。導(dǎo)聯(lián)：每一個(gè)放大器有兩個(gè)輸入端。有兩種基本導(dǎo)聯(lián)。（1） 參考導(dǎo)聯(lián)：記錄電極進(jìn)入輸入1，參考電極進(jìn)入輸入 2。在 16 道腦電圖儀具體安置如下：Fp1-A1 ， Fp2-A2 ， F3-A1 ， F4-A2, C3-A1 ， C4-A2 ， P3-A1 ， P4-A2,O1-A1 ， O2-A2 ， F7-A1 ， F8-A2 ， T3-A1 ， T4-A2 ， T5-A1 ， T6-A2 ，（2） 雙極導(dǎo)聯(lián)：一對(duì)記錄電極分別進(jìn)入放大器的輸入1 和輸入 2。 常規(guī)應(yīng)用兩種導(dǎo)聯(lián)：縱向雙極異聯(lián)： Fp1-F3

11、 ， Fp2-F4 ， F3-C3 ， F4-C4 ， C3-P3 ， C4-P4 ，P3-O1 ， P4-O2 ， Fp1-F7 ，F(xiàn)p2-F8 ， F7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6 ，T5-O1 ， T6-O2 。橫向雙極導(dǎo)聯(lián)：Fp1-Fp2 ， F7-F3 ，F(xiàn)3-Fz ， Fz-F4 、 F4-F8 ， A1-T3 ， T3-C3 ， C3-Cz ，Cz-C4 ， C4-T4 ， T4-A2 ，T5-P3 ， P3-Pz ， Pz-P4 ， P4-T6 ， O1-O2 。 此外可根據(jù)臨床需要增添順時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，逆時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，橫向 三角導(dǎo)聯(lián)，小三角導(dǎo)聯(lián)等。4. 記錄

12、參數(shù)( 1 )校準(zhǔn)電壓(定標(biāo)) ：在記錄前需要方波定標(biāo)和生物定標(biāo)。方波定 標(biāo)時(shí)，推薦嘗試不同濾波設(shè)定狀態(tài)下記錄并測量校準(zhǔn)電壓。定標(biāo)電壓應(yīng) 該調(diào)到敏 感水平 ，全部記錄 筆尖均 應(yīng) 在零位并 應(yīng)排列 在同一條直 線上 。 生物定標(biāo)是指各導(dǎo)聯(lián)同時(shí)記錄同一部位電位波形、波幅、位相應(yīng)完全一 致。(2)敏感度：常規(guī)記錄時(shí)， 敏感度一般設(shè)置于7 口 V/mm或10 口 V/mm(成人)、10 口 V/mm或20 口 V/mm(兒童)，可酌情及時(shí)調(diào)整。( 3)濾波： 常規(guī)記錄時(shí)， 高頻濾波不應(yīng)該低于 70Hz ，多設(shè)定為 70Hz 。 低頻濾波不應(yīng)該高于1Hz，多設(shè)定為 0.3Hz或0.5Hz (對(duì)應(yīng)時(shí)間常

13、數(shù)分別為 0.4s 或 0.3s)。( 4)走紙速度：常規(guī)記錄速度設(shè)為 3cm/s。 1.5cm/s 速度可用于長時(shí) 間描記。(5) 描記時(shí)間：常規(guī)腦電圖應(yīng)至少記錄 20 分鐘清醒狀態(tài)下的無干擾 圖形。(6) 誘發(fā)試驗(yàn):睜閉眼、 閃光 刺激及 過度換氣應(yīng) 作為常 規(guī)誘發(fā)試驗(yàn) ， 癲癇病人應(yīng)盡可能進(jìn)行睡眠誘發(fā)。進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)，均需相應(yīng)增加記錄時(shí)間。 睜閉眼試驗(yàn)：在受檢者清醒、放松閉目狀態(tài)時(shí)，每隔10秒左右囑其睜眼 3-5 秒，反復(fù)睜閉眼 2-3 次，并標(biāo)記每次睜閉眼的時(shí)間點(diǎn)。 閃光刺激：閃光刺激器置于受檢者眼前約30cm，在閉目狀態(tài)下并面向閃光刺激器中心。刺激器發(fā)光亮度為10萬燭光( 100Ni

14、t ),刺激脈寬0.110ms,刺激頻率在 160Hz可調(diào)。每一頻率刺激持續(xù)時(shí)間為10 秒，間隔 10 秒，再用另一頻率刺激 10 秒鐘。一般采用由低頻逐漸遞 增至高頻刺激。 舉例： 1Hz3Hz6Hz9Hz12Hz15Hz18Hz21Hz 24Hz 27Hz 30Hz 。在閃光刺激過程中如出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)立 即停止刺激。 過度換氣：過度換氣描記應(yīng)至少持續(xù)3分鐘，深呼吸頻率為 20-25次 /分。 在過度換氣之前及之后，均應(yīng)在不便換導(dǎo)聯(lián)組合條件下記錄至少1 分鐘。下列情況不應(yīng)進(jìn)行過度換氣：嚴(yán)重心肺疾病、腦血管病、高顱 壓、鐮狀細(xì)胞貧血及一般情況較差的患者。 睡眠誘發(fā)：應(yīng)記錄到入睡過程和淺睡期(

15、非快速動(dòng)眼睡眠I、n 期)圖形。5. 圍記錄期注意事項(xiàng)：(1) 檢查前應(yīng)和受檢者充分溝通，消除緊張與疑慮，以配合檢查。(2) 檢查前一天受檢者應(yīng)洗頭，洗后不用發(fā)脂、發(fā)膠等，檢查時(shí)頭部應(yīng)清潔干燥。(3) 對(duì)正在服用抗癲癇藥物的病人，常規(guī)檢查一般不應(yīng)減停藥物。特殊情況下，如需要獲得發(fā)作期腦電圖，應(yīng)在患者和家人知情同意情況下 謹(jǐn)慎減停藥物，檢查后及時(shí)恢復(fù)用藥。(4) 睡眠腦電圖檢查以自然睡眠描 記最為理想?？稍?檢查前進(jìn)行適當(dāng) 睡眠剝奪。如果不能獲得自然睡眠，可以采用藥物誘導(dǎo)睡眠。多選擇起 效時(shí)間快、作用時(shí)間短、對(duì)睡眠影響小 的藥物(如戊巴比妥、水合氯醛 等)。亦可通過動(dòng)態(tài)腦電檢查獲得睡眠期的記錄。

16、(5) 用記錄紙記錄的腦電圖上必須 注明受檢者的姓名 、性別、年齡、 描記日期、住院號(hào) / 門診號(hào)、使用藥物名稱及劑量、受檢者的意識(shí)狀態(tài)、 操作技師姓名等。(6) 腦電圖記錄期發(fā)生的重要事件 導(dǎo)聯(lián)方式的更換、 記錄參數(shù)的調(diào)整、 受檢者出現(xiàn)的癥狀等。應(yīng)該實(shí)時(shí)清晰的標(biāo) 記。主要包括： 各種來源的偽差、 意識(shí)狀態(tài)的判斷、二、腦電圖報(bào)告書寫規(guī)范腦電圖報(bào)告應(yīng)包括四方面內(nèi)容：1. 受檢者一般情況； 2. 腦電圖記錄的描述； 3.腦電圖結(jié)論(正?；虍惓＜捌鋰?yán)重程度的判定)；4. 腦電圖結(jié)論的解釋。1. 受檢者一般情況包括 ： 姓名、 性別 、 年齡、 利側(cè)手 、 體 位、 臨 床 診斷 、 使用 藥 物名

17、稱和劑量、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、記錄時(shí)間、病歷號(hào)等。2. 腦電圖記錄的描述包括對(duì)腦電圖特征進(jìn)行客觀全面的描述。 應(yīng)描述各種記錄狀態(tài)下 （清 醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗(yàn)）出現(xiàn)的各種正常及異常腦電特征。描述既要 客觀全面，又要簡潔明晰。這部分內(nèi)容是判定腦電圖正常與否或異常程 度的依據(jù)。3. 腦電圖結(jié)論（正?；虍惓?yán)重程度的判定）是指 對(duì) 一次發(fā) 作間 期 腦電圖檢查結(jié) 果的綜 合判 定 。對(duì) 成人和 兒 童可 采用不同的判定分級(jí)方案。為了方便其他醫(yī)生閱讀報(bào)告時(shí)掌握重點(diǎn)，更 有效的讀懂腦電圖結(jié)果，對(duì)于異常腦電圖，除了標(biāo)注異常程度之外，建 議應(yīng)同時(shí)描述最能夠體現(xiàn)該異常程度的主要異常發(fā)現(xiàn)。舉例：局限性異常腦電

18、圖（1） 左前顳區(qū)頻繁棘波、尖波，僅出現(xiàn)于睡眠期。（2）左前、中顳區(qū)為著持續(xù)性、不規(guī)則、中等波幅3活動(dòng)。4. 腦電圖結(jié)論的解釋即對(duì) 本 次腦電 圖結(jié) 論 的臨床提示意 義做 出解釋 。 這部 分內(nèi)容 對(duì) 于不 太熟悉腦電圖的臨床醫(yī)師有幫助。但是，合理解釋應(yīng)該在綜合分析臨床 和腦電圖資料的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎給出，這需要豐富的臨床及腦電圖經(jīng)驗(yàn)，只 適用于判讀腦電圖的臨床醫(yī)師。應(yīng)注意：（1） 由于腦電圖主要反映腦功能狀 態(tài)而缺乏病因特異 性，在腦電圖報(bào) 告中不宜作出臨床疾病的診斷。舉例：高度異常腦電圖（雙側(cè)彌漫性慢的棘-慢波綜合，可診斷Lennox-Gastaut 綜合征） （錯(cuò) 誤）（2） 對(duì)于相對(duì)有特征

19、性的異常腦電活動(dòng)，可以在有把 握的情況 下提示可能出現(xiàn)該異常電活動(dòng)的常見臨床情況，供臨床醫(yī)生參考。例如持續(xù)出 現(xiàn)廣泛性約每秒一次（或1Hz ）周期性三相波發(fā)放，而臨床又有進(jìn)行性疾呆、肌陣攣等癥狀時(shí)，可以提示臨床醫(yī)師有無 Creutzfeldt-Jakob 病的 可能。舉例：a. 高度異常腦電圖（彌漫性三相波，可見于代謝性腦病、肝腎功能衰竭、腦缺氧等）b. 高度異 常腦電圖（彌 漫性爆 發(fā)-抑制腦電 活動(dòng)，提示彌漫 性大腦功 能障礙，可見于缺氧性腦病、低體溫、藥物中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)等）c. 局限性異常腦電圖（左前顳見頻繁癲癇樣波發(fā)放和較多3慢波活動(dòng)，提示左前顳區(qū)局限性腦功能異常，可能存在有潛在致

20、癇性病灶）（ 3 ）腦電圖異常對(duì)于癲癇的發(fā)作分類診斷很有意義，可以作出提示 供臨床醫(yī)生參考。舉例：a. 中度異常腦電圖（可見雙側(cè)對(duì)稱同步高波幅 3Hz 棘 -慢波綜合節(jié)律長程陣發(fā)，提示全 面性癲癇發(fā)作，失神發(fā)作可能）b. 局限性異常腦電圖 （睡眠中左側(cè)中央中顳反復(fù)出現(xiàn)高波幅尖波及雙相尖波，提示部分性癲癇發(fā)作，伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇【BECCT 】可能）（4） 對(duì)于在同一實(shí)驗(yàn)室復(fù)查的病人，應(yīng)與上次檢查結(jié) 果進(jìn)行比較，作出是否好轉(zhuǎn)、惡化或無變化的結(jié)論。(5)除腦電圖書面報(bào)告外， 應(yīng)附圖(包括 EEG 的背景及主要異常所見) 。 腦電圖記錄的描述內(nèi)容1. a ( alpha )節(jié)律：應(yīng)描寫a節(jié)

21、律存在部位、頻率范圍、波幅、調(diào) 節(jié)和調(diào)幅及雙側(cè)對(duì)稱性，是否在全部安靜描記中為主要頻率。2. B ( beta)波：應(yīng)描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性， 散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。3. 9 (theta )及3 ( delta )波：應(yīng)分別描寫存在部位、頻率范圍、波 幅及雙側(cè)對(duì)稱性，單個(gè)散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比 例。4. 睜閉眼：描寫睜眼后腦電圖的變化，是否出現(xiàn)異常波及其部位，以 及閉目后恢復(fù)情況。5. 過度換氣： 描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。過度換氣恢復(fù)至過度換氣前背景的時(shí)間，如出現(xiàn)異常波應(yīng)描寫波形、部 位以及出現(xiàn)方式，即單個(gè)

22、散在還是成節(jié)律。6. 閃光刺激：描寫閃光過程中及閃光后腦電圖的變化。如有節(jié)律同步 化應(yīng)注明出現(xiàn)部位及刺激頻率，如有異常波應(yīng)描寫波形、部位及出現(xiàn)方 式。7. 睡眠：除描寫背景活動(dòng)外，應(yīng)描寫睡眠波(頂部尖波、睡眠紡鍾、K 復(fù)合波)的出現(xiàn)部位，雙側(cè)是否對(duì)稱；睡眠紡鍾的頻率及波幅以及每 次出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間；還應(yīng)對(duì)睡眠分期作描述，如睡眠中出現(xiàn)異常波，應(yīng) 描寫出現(xiàn)于那一期，出現(xiàn)部位及出現(xiàn)方式。8. 異常波 (癲癇樣波 )：應(yīng)描述波形、波幅、出現(xiàn)方式、部位、持續(xù)時(shí) 間、同步性、對(duì)稱性、出現(xiàn)于何種狀態(tài)。9.臨床發(fā)作：如 果在監(jiān)測過 程中出 現(xiàn)了臨床發(fā) 作，應(yīng) 對(duì)發(fā)作的具 體 表現(xiàn)及發(fā)作期腦電圖特征進(jìn)行描述。成人

23、腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)腦電圖背景活動(dòng)正常與否以及 異常程度，可分為 正常范圍、邊 緣狀態(tài)、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等 6 種。參照臨 床資料做出診斷時(shí)必須謹(jǐn)慎。中度不正常以上的腦電異常有較明確的臨 床意義。一、正常腦電圖符合下列所有各項(xiàng)時(shí)為正常腦電圖：腦波分布有正常的部位差別，左右基本對(duì)稱；清醒狀態(tài)全頭部a波頻率差不超過 2Hz ;主要分布在雙側(cè)枕區(qū)；雙側(cè) 枕區(qū)a節(jié)律的波幅 最高，調(diào)幅 最好，生理反應(yīng)最 明顯;卩活動(dòng)在20%以下，波幅不超過 20 口 V,以額、顳區(qū)為主；9活動(dòng)不超過5%，波幅不超過 30 口 V ;全部記錄中偶見3活動(dòng)，波幅不超過50 口 V ;過度換氣、閃光刺激

24、等誘發(fā)試驗(yàn)無異常反應(yīng)；生理性睡 眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；無異常陣發(fā)性電活動(dòng)。二、邊緣狀態(tài)正常背景活動(dòng)的輕度量變。符合以下一項(xiàng)者即為邊緣狀態(tài)：a波 頻率變化范圍超過2Hz :a波幅兩側(cè)不對(duì)稱超過30% :a波波幅增高超過100 口 V :B波增多，數(shù)量超過40%或波幅達(dá) 3050 口 V :額部低波幅散在 9波稍增多，超過 10%15% ;有時(shí)其波幅超過枕部a波；低波幅 3活動(dòng)稍增多；出現(xiàn)某種臨床意義不明確的波形；睡 眠周期紊亂等。三、輕度異常背景活動(dòng)的改變較為明顯。符合以下一項(xiàng)者即為輕度異常：a波頻率范圍超過 2Hz ，兩側(cè)頻率不對(duì)稱， 8Hz 波增多， 兩側(cè)波幅差超過 50%，生理反應(yīng)性

25、不明顯或不對(duì)稱；B活動(dòng)明顯增多，波幅可達(dá)50100 口V :B波明顯增多，波幅可達(dá)50100 口 V，呈陣發(fā)性出現(xiàn)，主要在額區(qū)；3波輕度增多。四、中度異常背景活動(dòng)的量變加上波形的中等度 改變。 符合以下一 項(xiàng)者即為中度 異常：a頻率變慢，以 8HZ為主或a消失；a頻率及波幅明顯不對(duì) 稱；額顳部有陣發(fā)性高幅a節(jié)律，而枕部較少（a前移），或a泛化；中波幅9節(jié)律占優(yōu)勢(shì)；中波幅3波成組或持續(xù)出現(xiàn)；有較多異常波；正常生理性睡眠波在一側(cè)或雙側(cè)消失，或正常睡眠周期消失。五、高度異常背景活動(dòng)高度的量變和質(zhì)變。符合以下一項(xiàng)者即為重度異常：a 波消失，或僅有少量頻率很慢的a波，如8HZ波散在；波幅和頻率無規(guī)則，完

26、全失去節(jié)律性；廣泛性中、高波幅9節(jié)律或3節(jié)律，其間夾以高波幅 卩波；異常病理波呈節(jié)律出現(xiàn)或反復(fù)爆發(fā)出現(xiàn)；周期現(xiàn)象 或爆發(fā)-抑制；持續(xù)低電壓或電靜息狀態(tài)。六、局限性異常一側(cè)或某一局部導(dǎo)聯(lián)的尖波、棘波、尖 -慢波綜合、棘 -慢波綜合或慢 波并有位相倒置。有時(shí)也表現(xiàn)為局限性的快波甚至波幅抑制。小兒腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（供參考）一、正常小兒腦電圖小兒（不包括新生兒）腦電圖符合下列各項(xiàng)表明時(shí)為正常腦電圖：1. 背景活動(dòng)的頻率、波幅、節(jié)律性、調(diào)節(jié)性和分布符合相應(yīng)的年齡范圍；2.左右半球相應(yīng)部位基本對(duì)稱，波幅差不超過50% ，嬰幼兒期顳區(qū)可有輕度不對(duì)稱；3. 在其年齡段應(yīng)該出現(xiàn)的生理性波形如期出現(xiàn)（如睡眠紡鍾、頂

27、尖波等），在其 年齡段 應(yīng)該消失 的不成 熟波形如期 消失（如3刷、枕 區(qū)插入 性慢波等） ；4. 可存在與年齡相關(guān)的圖形（如思睡陣發(fā)性慢活動(dòng)、顳區(qū)輕度不對(duì)稱等）；5. 過度換氣沒有明顯的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；6. 生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；7. 各種狀態(tài)下沒有陣發(fā)性異常放電。二、正常范圍小兒腦電圖 正常范圍小兒腦電圖多數(shù)為正常變 異， 和正常小兒腦 電圖的 臨床意 義基本一致。在正常小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為正常 范圍腦電圖：1. 腦波頻率范圍輕度增寬，調(diào)節(jié)、調(diào)幅欠佳（僅指年長兒）；2. 過度換氣時(shí)有輕度的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；3. 出現(xiàn)少量臨床意義不

28、確定的波形。三、界線性小兒腦電圖 界線性小兒腦電圖可為正常變異， 也可見于輕度腦功 能障礙小兒， 臨床不具有重要的診斷意義。在正常范圍小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下 列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為界線性腦電圖：1. 腦波頻率輕度落后于相應(yīng)年齡的正常范圍，慢波輕度增多，調(diào)節(jié)調(diào) 幅不良（僅指年長兒） ；2. 出現(xiàn)少量不典型棘波、尖波；或出現(xiàn)較多臨床意義不確定的波形四、異常小兒腦電圖小兒 腦 電圖出 現(xiàn)以 下 情況屬于明確 的異 常。異 常 小兒 腦電圖 不 再分 度，但需要具體指明主要異常表現(xiàn)。（一）背景活動(dòng)1. 背景腦活動(dòng)發(fā)育延遲， 清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的 正常范圍 （基本 節(jié)律慢化） ， 該年齡 段應(yīng)出現(xiàn) 的腦波 未正常出現(xiàn) （如枕 區(qū)a節(jié)律）