顱骨牽引護理查房ppt課件

1、顱骨牽引病人的護理查房,外一科 張莉,查房目的,1.了解顱骨牽引的適應癥及禁忌癥 2.熟悉行顱骨牽引術的相關配合方法 3.掌握常規(guī)護理方法,適應癥,1、頸椎骨折脫位 2、特別是骨折脫位伴脊髓損傷 3、頸椎外傷性疾病 4、上頸椎畸形、脫位 5、超過3周的枕頜帶牽引,禁忌癥,頭部炎癥 開放性創(chuàng)傷污染嚴重者 牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質疏松者,顱骨牽引,此牽引技術常用于頸椎壓縮骨折、齒狀突骨折、環(huán)樞關節(jié)脫位、頸椎脫位、頸椎結核并脫位等的牽引治療,操作步驟,將傷員剃去頭發(fā)，仰臥位，頸部兩側用沙袋固定。在兩側乳突之間畫一條冠狀線，再沿鼻尖到枕外粗隆畫一條矢狀線。將顱骨牽引弓的交叉部對準兩線的交點，兩端鉤

2、尖放在橫線上充分撐開牽引弓，鉤尖在橫線上的落點作鉆孔定位標記。在兩標記點處進行局部麻醉后，各做一個小橫切口，直至骨膜并略作剝離。鉆孔時應使用特制顱骨鉆頭（在鉆頭上3mm深處有一安全環(huán)，可防止鉆穿顱骨），鉆頭的方向與牽引弓鉤尖的方向一致，與顱頂水平線成45度，僅鉆入顱骨外板。鉆孔后安裝顱骨牽引弓，并擰緊牽引弓上的螺旋進行固定，以防松脫或向內擠緊刺入顱內(圖937)。牽引弓系結牽引繩，通過床頭滑輪進行牽引。床頭抬高20cm左右，作為對抗牽引。牽引重量要根據頸椎骨折和脫位情況決定，一般為68kg。如伴小關節(jié)交鎖者，重量可加到12515kg，同時將頭稍呈屈曲位，以利復位。如證明頸椎骨折、脫位已復位，應

3、立即在頸部和兩肩之下墊薄枕頭，使頭頸稍呈伸展位，同時立即減輕牽引重量，改為維持性牽引,牽引重量,C1、C2為4KG，以后每下降一椎體增加1KG，復位后維持重量為3-4KG。床頭抬高20cm，對抗牽引,平面 最小 最大（kg） C1 2.3 4.5 C2 2.7 4.5-5.4 C3 3.6 5.4-6.8 C4 4.5 6.8-9.0 C5 5.4 9.0-11.5 C6 6.8 9.0-13.5 C7 8.1 11.3-15.8,牽引重量,牽引時間,顱骨牽引作為主要治療手段時，一般維持10周，至少不少于6周,并發(fā)癥,1.鉗鉤滑脫 2.切口感染 3.硬膜外血腫 4.局部滲出或水腫 5.牽引重量不足或過度引起神經損傷加重,護理要點,1.向病人詳細說明牽引后配合事項：維持牽引體位、不隨意增減牽引重量、宜吃軟食，且緩慢進食，以防窒息。 2.經常觀察牽引裝置是否正確，并維持其效能：牽引架是否傾斜、牽引弓有無松脫、牽引針有無滑動、牽引砝碼是否懸空、牽引繩有無被壓、滑輪是否靈活等。移動病人時都不能放松牽引。 3.牽引針眼護理：針眼處紗布條纏繞，每天滴75%酒精或用0.5%碘伏消毒兩次。不能去掉針眼周圍形成的保護痂，以免感染。 4.觀察病人有無頭暈