中藥概論清熱藥

1、中 藥 概 論清 熱 藥,清熱藥,定義：清解里熱證為主的藥物。 藥性：多屬寒涼性藥物， 作用：清熱泄火，涼血解毒及清虛熱等不同作用。 適用證狀：一般用于治療溫?zé)岵?注解：為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)八法中之清法藥物。 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)所言熱證是包括有體溫上升異常之發(fā)熱及具有熱象之體溫并無升高之發(fā)熱，依診斷辨證判定凡有口干咽舌燥、面紅眼赤、大便干結(jié)、小便黃赤、舌紅苔黃、脈數(shù)、五心煩躁等都算熱證。 分類：熱證應(yīng)分為表證與里證，表熱證歸于辛涼解表藥中，故本章主要討論的是里熱證之清熱藥。 治療原則：治熱以寒，溫者清之,如熱在氣分、營(yíng)分、血分，以及虛熱與實(shí)熱等證不同，因此，在應(yīng)用清熱藥也要根據(jù)病因和病情之需要給予區(qū)分。 里熱

2、證診斷辨證：發(fā)熱、口干渴、煩燥、小便黃短、苔黃、大便干結(jié)或兼有便秘、腹脹、脈沉數(shù)。 五心指所謂五心指兩手心、兩足心與心前區(qū)，稱之。 氣分證指溫?zé)岵〉幕療犭A段，以發(fā)熱不惡寒，舌苔轉(zhuǎn)黃為特征，多為衛(wèi)分證轉(zhuǎn)來或由伏熱內(nèi)發(fā)。氣分以中焦陽明為主，也包括肺、胃、脾、膽、大腸等臟腑。熱郁于肺，鼻煽氣促、咳嗽痰黃；熱結(jié)胃腸，口渴飲引、大便秘結(jié)或下??；濕熱交困中焦，胸悶腹?jié)M，舌苔膩滯；或熱毒壅盛，或邪傳少陽等,分類： 清熱瀉火藥主治氣分實(shí)熱證，具有消炎、解熱、抗菌、鎮(zhèn)靜等作用，一般用于治療溫?zé)岵∫鸬母邿帷┛?、汗多、舌紅苔黃燥、脈宏大或滑數(shù)、神昏譫語等，或由肝熱、肺熱、胃熱引起之各種熱證或由風(fēng)熱、風(fēng)火引起的眼

3、病。 清熱燥濕藥清熱燥濕，以苦燥清泄，寒解熱，多屬苦寒性藥物，主治濕熱證（下痢泄瀉、尿澀尿痛、黃疸、瘡癤癰腫等癥狀），具有抗菌、解熱、消炎作用。 清熱涼血藥清血分熱，主治血分實(shí)熱證清血分實(shí)熱，適用于營(yíng)分與血分實(shí)熱證，亦可與養(yǎng)陰藥配合，治療陰虛發(fā)熱,清熱解毒藥清熱解毒，主治熱毒熾盛之壅腫創(chuàng)瘍等證，適用于熱毒入氣分或血分證。清熱解毒藥物具有不同程度的消炎、利尿、抗菌作用。在氣分而火熱熾盛者，應(yīng)配伍清熱瀉火藥同用；在血分者，宜配伍清熱涼血藥合用。 注解：熱毒：指感染性疾病所致之發(fā)熱和伴隨的病理癥狀，如各種化膿性感染（瘡瘍、癰癤、肺癰、腸癰等）、痢疾、病毒性傳染病（流行性腮腺炎、B型腦炎）等均屬熱毒疇

4、。 清虛熱藥清虛熱退骨蒸，主治熱毒傷陰，陰虛發(fā)熱。 清熱解暑藥治療暑熱、暑濕癥，暑熱常見于夏季，表現(xiàn)為發(fā)熱、出汗、煩渴等癥狀。本類藥物具有利尿散熱，止渴生津等作用。 注意：本品多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，食少便溏者慎用；苦寒藥物易化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎用,清熱瀉火藥,藥性：苦寒或甘寒，清熱力較強(qiáng)。 適用證狀：主治氣分實(shí)熱證；以清泄氣分邪熱為主，適用于熱病邪入氣分而見高熱、口渴、汗出、煩燥，甚至神昏譫語，舌紅胎黃，脈洪數(shù)實(shí)證。另者依臟腑部位可分為肺熱、胃熱、心火、肝火等引起之臟腑火熱證,石膏本經(jīng) Shigao,性味：甘辛大寒 歸經(jīng)：肺胃經(jīng) 化學(xué)成分：CaSO42H2O(含量不得少于95

5、%) 功效：生用清熱瀉火，除煩止咳；煅用斂瘡生肌，收濕止血 解析：寒性清熱瀉火，辛寒解肌透熱，甘寒清胃熱除煩渴為清瀉肺胃經(jīng)氣分實(shí)熱證之要藥；辛寒入肺經(jīng)，善清肺熱實(shí)證；甘寒入胃經(jīng)，善清瀉胃火；火煅外用具有斂瘡生肌、收濕、止血作用。 炮制：宜先煎、煅石膏適量外用，研末撒敷患處,知母本經(jīng) Zhimu,性味：苦甘寒 歸經(jīng)：肺胃腎經(jīng) 功效：清熱瀉火，生津潤(rùn)燥 解析：苦寒能清熱瀉火除煩，甘寒質(zhì)潤(rùn)能生津潤(rùn)燥止渴善治外感熱病，高熱煩渴患者；入肺經(jīng)，苦寒瀉肺熱，甘寒質(zhì)潤(rùn)潤(rùn)肺燥長(zhǎng)于治肺熱燥咳證；入腎經(jīng)能滋腎陰、瀉腎火、退骨蒸用以治陰虛火旺所致骨蒸潮熱、盜汗、心煩證；甘寒質(zhì)潤(rùn)，入肺胃腎經(jīng)故能瀉肺.胃.腎火滋肺.胃.

6、腎陰，用以治陰虛內(nèi)熱之消渴證,蘆根本經(jīng) Lugen,性味：甘寒 歸經(jīng)：肺胃經(jīng) 功效： 清熱瀉火，生津止渴，除煩止嘔，利尿。 解析：甘寒入肺胃經(jīng)，能清透肺胃氣分實(shí)熱，又能生津止渴除煩故用以治熱病傷津，煩熱口渴證；清胃熱止嘔逆；入肺經(jīng)善清透肺熱；清熱利尿,天花粉本經(jīng) Tianhuafen,性味：甘微苦微寒 歸經(jīng)：肺胃經(jīng) 功效：清熱瀉火，生津止咳，消腫排膿 解析：甘寒入肺胃經(jīng)，清肺胃實(shí)熱及生津止渴；清肺熱火又能生津潤(rùn)肺燥，適用于燥熱傷肺之肺熱燥咳證；善清肺胃熱，生津止渴，主治積熱內(nèi)蘊(yùn)化燥傷津之消渴證；清熱瀉火解毒及消腫排膿,淡竹葉 本經(jīng) Danzhuye,性味：甘淡寒 歸經(jīng)：心胃小腸經(jīng) 功效：清熱瀉

7、火，除煩利尿 解析：甘寒入心經(jīng)清心火以除煩；入胃經(jīng)以泄胃火止瀉；寒能清瀉心胃實(shí)火甘淡能滲濕利尿,梔子本經(jīng) Zhizi,性味：苦寒 歸經(jīng)：心肺三焦經(jīng) 功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒 解析：苦寒清降，能清瀉三焦火邪，為瀉心火除煩，燥擾不寧之要藥；清利下焦肝膽濕熱之功，適用于肝膽濕熱郁蒸者；善清利下焦?jié)駸岫?；清熱涼血至血熱妄行之出血者；清瀉三焦熱邪，可治肝膽火熱上攻；清熱瀉火，涼血解毒，用治火毒瘡瘍，紅腫熱痛者,梔子本經(jīng) Zhizi,夏枯草本經(jīng) Xiakucao,性味：辛苦寒 歸經(jīng)：肝膽經(jīng) 功效：清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫。 解析：苦寒清降，入肝膽經(jīng)清瀉肝膽熱，清肝明目 ；辛行散寒解熱消腫,決

8、明子本經(jīng) Juemingzi,性味：甘苦咸微寒 歸經(jīng)：肝大腸經(jīng) 功效：清熱明目，潤(rùn)腸通便。 解析：苦能瀉火解熱，微寒清熱肝熱引起，目赤腫痛，羞明多汨證，風(fēng)熱上攻，頭痛目赤證；甘能補(bǔ)咸能潤(rùn)微寒肝腎陰虧，視物昏花，目暗不明證；頭痛眩暈證：肝陽上亢之頭痛眩暈證；咸微寒入大腸經(jīng)腸燥便秘,用量：煎服1015g，用于潤(rùn)腸通便者，不宜久煎。 現(xiàn)代藥理： 1、水與酒精浸出液均有降血壓作用。 2、降低總膽固醇和三酸甘油脂作用。 3、增強(qiáng)免疫之吞噬作用。 4、具有緩合瀉下作用。 5、有抗菌作用,決明子本經(jīng) Juemingzi,清熱燥濕藥,藥性：苦寒，燥濕力強(qiáng) 適用證狀：濕熱證或臟腑火熱證 解析：苦寒燥濕力強(qiáng) 注意

9、：多服易傷胃陰不宜用量過大；凡脾胃虛寒津液陰損者慎用，必要時(shí)可配健胃藥或養(yǎng)陰藥同用,黃芩本經(jīng) Huangqi,性味：苦寒 歸經(jīng)：肺膽脾胃大腸小腸經(jīng) 功效：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，清熱安胎。 解析：苦寒善清肺.胃.膽.大腸之清熱燥濕尤長(zhǎng)于清中上焦?jié)駸?；入肺?jīng)善清瀉肺火及上焦實(shí)熱，治肺熱壅遏所致之咳嗽痰稠；苦寒具清熱瀉火及涼血止血治血熱妄行出血證；清熱瀉火解毒，治火毒熾盛之癰腫瘡毒?？蒈酥锌阵w輕性浮，善清上焦肺火，主治肺熱咳嗽痰黃證；子芩屬子根，實(shí)心質(zhì)堅(jiān)重，主降，善清大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。 注解：清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱可酒炙用，止血可炒炭用,黃連本經(jīng) Huanglia,性味：苦寒

10、 歸經(jīng)：心脾胃膽大腸經(jīng) 功效：清熱燥濕，瀉火解毒。 解晰：大苦大寒，清熱燥濕力勝于黃芩，尤長(zhǎng)于清中焦?jié)駸?，治濕阻中焦證；善解脾胃大腸濕熱為治瀉痢要藥；善清瀉心經(jīng)實(shí)火瀉火解毒藥物，可治心火亢盛所致神昏煩燥證；具清熱燥濕，瀉火解毒善療瘡毒(癰腫疔毒) ；善清胃火用以治胃火熾盛消谷善饑之消渴證；外治濕疹濕瘡耳道流膿證,黃連本經(jīng) Huanglia,注意：大苦大寒，過服久服易傷脾胃，故脾胃虛寒者忌用；苦燥濕易傷陰液，故陰虛津傷者慎用。 注解：酒炙黃連善清上焦火熱，多用于目赤腫痛、口瘡；姜炙黃連善清胃熱和胃止嘔吐，多用于治寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐；萸黃連善舒肝和胃止嘔，多用于治肝胃不和之嘔吐吞酸,黃檗

11、本經(jīng) Huangbo,性味：苦寒 歸經(jīng)：腎膀胱大腸經(jīng) 功效：清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。 解析：苦寒沉降，長(zhǎng)于清瀉下焦?jié)駸嶂螡駸釒?，熱淋澀痛；苦寒入大腸經(jīng)善清除大腸濕熱，用以治瀉??；入膀胱經(jīng)清泄下焦?jié)駸幔螡駸嵯伦⒁鹬_氣腫痛、痿證；主入腎經(jīng)善瀉相火退骨蒸，治陰虛火旺、潮熱盜汗、腰酸遺精等證；苦寒清熱燥濕，瀉火解毒，內(nèi)外服用均可治瘡瘍腫毒,龍膽本經(jīng) Longda,性味：苦寒 歸經(jīng)：肝膽經(jīng) 功效：清熱燥濕，瀉肝膽火。 解析：苦寒善清下焦?jié)駸岢Ｓ弥蜗陆節(jié)駸崴轮T證濕熱黃疸，濕熱下注引起之陰腫癢、濕疹瘙癢、帶下黃臭等；苦寒沉降入肝膽經(jīng)善瀉肝膽實(shí)火肝火頭痛，目赤耳聾，脅痛口苦等；清瀉肝膽實(shí)火,清

12、熱解毒藥,藥性：寒涼 功效：清熱中更長(zhǎng)于解毒，具有清解火熱毒邪作用。 適用證狀：癰腫瘡毒、丹毒、瘟毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲舌咬傷、癌腫、水火燙傷及其他急性熱病等。 注意事項(xiàng)：本類藥物易傷脾胃，中病即止，不可過服久服,金銀花新修本草 Jinyinhua,性味：甘寒 歸經(jīng)：肺心胃經(jīng) 功效：清熱解毒，疏散風(fēng)熱。 解析：甘寒清熱解毒，散癰消腫為治癰腫療瘡及一切內(nèi)外癰之要藥；甘寒芳香疏散，善散肺經(jīng)熱邪，透熱達(dá)表治外感風(fēng)熱，咽痛口渴之溫病初起；甘寒清熱解毒，涼血，止痢之效治熱毒痢疾，下痢膿血證。 炮制：疏散風(fēng)熱，清泄里熱以生品為佳；炒炭宜用熱毒血??；露劑多用于暑熱煩渴,連翹本經(jīng) Lianqia

13、o,性味：苦微寒 歸經(jīng)：肺心小腸經(jīng) 功效：清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。 解析：苦寒主入心經(jīng)清心火，解瘡毒，消散癰腫結(jié)聚，有瘡家圣藥之稱；苦能清泄寒能清熱，入心肺經(jīng)長(zhǎng)于清心火，散上焦風(fēng)熱，治風(fēng)熱外感，溫病初起證；苦寒通降兼有清心利尿之功，治熱淋澀痛,大青葉名醫(yī)別錄 Daqingye、板藍(lán)根新修本草 Banlangen,性味：苦寒 歸經(jīng)：心胃經(jīng) 功效：清熱解毒，涼血消斑 解析：苦寒善解心胃二經(jīng)實(shí)火熱毒；苦寒善能清心胃實(shí)火，又能解瘟疫時(shí)毒，有解毒利咽，涼血消腫之效,青黛藥性論 Qingdai,用部：加工制品粉末 性味：咸寒 歸經(jīng)：肝肺經(jīng) 功效：清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚 解析：咸入血分，寒

14、清熱具有清熱解毒、涼血、止血、消斑之效；咸寒入肺肝經(jīng)主清肝火又瀉肺火，且能涼血止血,2306 蒲公英新修本草 Pugonying 基原：Compositae之Taraxacum植物 用部：Herba 性味：苦甘寒 歸經(jīng)：肝胃經(jīng) 功效：清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋 應(yīng)用：苦寒能清解火熱毒邪，又能泄降滯氣，顧為清熱解毒消癰散結(jié)之佳品；苦甘寒能清利濕熱，利尿通淋，對(duì)濕熱引起之淋癥、黃疸等有較好療效。 2307 野菊花本草正 Yejuhua 基原：Compositae之Chrysanthemum indicum L.植物 用部：Flos 性味：苦辛微寒 歸經(jīng)：肝心經(jīng) 功效：清熱解毒 應(yīng)用：辛散苦降，其

15、清熱瀉火、解毒利咽、消腫止痛力勝為外科疔癰之良藥；苦寒入肝能清瀉肝火，辛微寒能散風(fēng)熱,清熱涼血藥,定義：具有清熱涼血，治療營(yíng)血分熱為主的藥物。 藥性：苦寒或咸寒 歸經(jīng)：入心(主血)、肝(藏血)經(jīng)，偏入血分清熱。 功效：清解營(yíng)分、血分熱邪作用 解析：營(yíng)分、血分等實(shí)熱證，清熱涼血藥本身具有養(yǎng)陰滋液作用，用以治療陰虛內(nèi)熱（證狀為潮熱、盜汗、咽干痛、舌絳紅等癥狀），清熱涼血藥透過解熱涼血作用，以達(dá)減輕炎癥充血、降低體溫、降低血管通透性或止血（經(jīng)由降血壓、減低血液流速、促進(jìn)血液凝固之故）等療效,清熱涼血藥,批注】 1. 營(yíng)分：熱入營(yíng)分，熱灼營(yíng)陰，癥見夜熱早涼，舌絳神昏，心煩不眠，脈細(xì)數(shù)，甚至神昏瞻語，斑

16、疹隱隱等證狀 2.血熱：是指溫?zé)岵崛胙郑ㄏ喈?dāng)于感染性疾病的極期、晚期或敗血癥期），會(huì)出現(xiàn)身熱煩燥、神昏或譫語、皮膚斑疹、吐血、出血、便血、舌絳而干、脈數(shù)等癥，以及由血熱妄行引起之其它急性出血。 3.血熱妄行：為器官發(fā)炎、充血，體溫上升促使血液加速，血管通透性增加，毛細(xì)管易于破裂出血，常見鼻出血和吐血,生地黃本經(jīng) Shengdihuang,性味：甘苦寒 歸經(jīng)：心肝腎經(jīng) 功效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津 解析：苦寒入營(yíng)血分，為清熱、涼血、止血之要藥；甘寒質(zhì)潤(rùn)清熱生津止渴；甘寒質(zhì)潤(rùn)，苦寒泄熱，入腎經(jīng)滋陰降火，養(yǎng)陰津而泄伏熱，適用于陰虛內(nèi)熱，骨蒸潮熱者；甘寒質(zhì)潤(rùn)能清熱養(yǎng)陰及生津止渴，適合于熱病傷陰，煩渴多

17、飲者,玄參本經(jīng) Xuanshen,性味：甘苦咸微寒 歸經(jīng)：肺胃腎經(jīng) 功效：清熱涼血，瀉火解毒，滋陰 解析：咸寒入血分能清熱涼血，溫病熱入營(yíng)分，身熱夜盛，心煩口渴，舌絳脈數(shù)者，可配生地、丹參、連翹等；甘寒質(zhì)潤(rùn)入胃經(jīng)功能清熱生津，滋陰潤(rùn)燥。熱病傷陰，津傷便秘；肺腎陰虛，骨蒸勞嗽，可配百合、生地、貝母等；苦咸寒，既能清熱涼血，又能瀉火解毒為肝經(jīng)熱盛，配梔子、大黃等；癰腫瘡毒，配金銀花、連翹、蒲公英等,牡丹皮本經(jīng) Mudanpi,性味：辛苦甘微寒 歸經(jīng)：心肝腎經(jīng) 功效：清熱涼血，活血祛瘀 解析：苦寒入心肝經(jīng)血分，善能清營(yíng)分、血分實(shí)熱功能清熱涼血；苦寒入心肝經(jīng)血分善能清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥；辛

18、行苦泄，有活血祛瘀之功；苦寒青熱涼血又能散瘀消腫 配伍：治血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)可配桃仁、川芎、桂枝等；治跌打損傷可配紅花乳香沒藥等；治火毒熱熾，癰腫瘡毒可配大黃、白芷、甘草等 炮制：清熱涼血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用,芍藥本經(jīng) Shaoyao,別名：赤芍開寶本草、白芍 性味：苦微寒 歸經(jīng)：肝經(jīng) 功效：清熱涼血，散瘀止痛 注解：赤白芍主治略同，白芍有斂陰益營(yíng)之力，赤芍則有散邪行血之意。 解析：苦寒入肝經(jīng)血分善清瀉肝火，泄血分郁熱而奏涼血止血之功；苦寒入肝經(jīng)而清肝火，治肝經(jīng)風(fēng)熱引起目赤腫痛；苦寒入肝經(jīng)血分，有活血散瘀止痛之功。 配伍：治肝郁血滯之脅痛者配伍柴胡、丹皮等；治血滯經(jīng)閉經(jīng)痛，癥瘕腹痛者配當(dāng)歸、川芎；跌打損傷瘀腫痛者配伍虎杖，或配桃仁、紅花、當(dāng)歸等