卵巢巧克力囊腫ppt課件

1、卵巢巧克力囊腫,發(fā)病原因,對(duì)于引起女性卵巢巧克力囊腫的原因主要有以下幾點(diǎn)： 第一、內(nèi)分泌因素：該因素是常見的卵巢囊腫的病因，卵巢雖小，卻是產(chǎn)生卵子并排卵、內(nèi)分泌激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官，多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育年齡。所以認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),第二、生理因素 巧克力囊腫主要是由于月經(jīng)期子宮壁脫落的子宮內(nèi)膜碎片因引流不暢，不能全部從陰道排出，有少量經(jīng)輸卵管向盆腔倒流。凡是能影響月經(jīng)血從陰道流出的，包括陰道閉鎖、子宮頸口狹小、子宮后傾、多次人工流產(chǎn)后子宮頸口粘連、月經(jīng)期性生活等，都能促發(fā)生巧克力囊腫。每月卵巢內(nèi)沒有受精的卵泡成為廢品垃圾也要排泄出去，必須靠體內(nèi)液壓把這些垃圾擠出來，由于你機(jī)能減退，

2、加上輸卵管有堵塞現(xiàn)象，垃圾排不出來，排不出去的卵子堆積在卵巢內(nèi)，就形成了巧克力囊腫,第三、社會(huì)因素由于社會(huì)的發(fā)展，女性朋友的工作壓力和在激烈的競爭中，精神壓力過大，影響人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致卵巢功能過早衰退。女性的子宮內(nèi)膜在正常的情況下面是在宮腔之中生長的，隨著每個(gè)月女性生理期的到來，其會(huì)剝落之后重新開始增厚生長。但是由于內(nèi)膜開始在女性的卵巢進(jìn)行生長，但是在生理期的時(shí)候這一部分的內(nèi)膜并不會(huì)隨著離開自己的，而是在卵巢的位置淤積，隨著長在卵巢位置的內(nèi)膜不斷增厚，淤積的內(nèi)膜會(huì)越來越多，使得卵巢的位置出現(xiàn)了囊腫,3 臨床癥狀,卵巢巧克力囊腫在臨床上多表現(xiàn)有小腹疼痛，小腹不適，白帶增多，白帶色黃，白帶異味

3、，月經(jīng)失常，而且通常小腹內(nèi)有一個(gè)堅(jiān)實(shí)而無痛的腫快，有時(shí)性交會(huì)發(fā)生疼痛。當(dāng)囊腫影響到激素生產(chǎn)時(shí)，可能出現(xiàn)諸如陰道不規(guī)則出血或毛體增多等癥狀。較大的囊腫會(huì)對(duì)膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難,1、不孕：臨床上大多數(shù)卵巢巧克力囊腫患者都伴有不孕癥，在原因不明的不孕癥患者中大多數(shù)都伴有子宮內(nèi)膜異位癥，不孕是卵巢巧克力囊腫最常見的癥狀之一。 2、月經(jīng)不調(diào)：卵巢巧克力患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過多、月經(jīng)經(jīng)血多等癥狀，是比較常見的癥狀，一般女性患者的月經(jīng)經(jīng)血比較多，帶經(jīng)的時(shí)間比較長。 3、性生活痛：如果是發(fā)生在子宮直腸窩陰道后穹窿、宮骶韌帶等位置的子宮內(nèi)膜異位癥都會(huì)發(fā)生性生活痛的癥狀，而且常常會(huì)比月經(jīng)之前的癥狀要明

4、顯。 4、痛經(jīng)：痛經(jīng)是卵巢巧克力囊腫的主要癥狀，一般是繼發(fā)性的癥狀，會(huì)逐年加重，但是臨床上也有少數(shù)患者沒有明顯的痛經(jīng)癥狀。一般痛經(jīng)多是從月經(jīng)前就開始甚至是在周期的后半期就開始了，要持續(xù)一個(gè)月經(jīng)期到月經(jīng)后的數(shù)日才會(huì)結(jié)束消失，一般疼痛的部是在下腹部位，或者是偏于一側(cè)。 5、腹膜炎：卵巢巧克力囊腫會(huì)導(dǎo)致囊壁比較脆，缺乏彈力，導(dǎo)致經(jīng)血會(huì)逐漸聚積，囊內(nèi)的壓力也會(huì)不斷的增高，從而引發(fā)囊內(nèi)的內(nèi)容物溢出進(jìn)入腹腔內(nèi)，給腹膜造成刺激，引發(fā)腹膜炎，出現(xiàn)急腹癥,檢查,1、B超檢查 2、MRI檢查 3、腹腔鏡檢查 腹腔鏡檢查是目前臨床上診斷卵巢巧克力囊腫效果最好的方法，主要是在腹腔鏡的輔助下對(duì)盆腔進(jìn)行窺視，能夠精確的找

5、到子宮內(nèi)膜異位的位置以及病因，并且對(duì)其進(jìn)行精確的診斷。 4、CA（卵巢癌相關(guān)抗原）值測定,卵巢巧克力囊腫破裂,巧克力囊腫破裂除了有一般急腹癥的共有癥狀外，巧克力囊腫還有其獨(dú)具的特點(diǎn)： 1、患者巧克力囊腫多數(shù)為育齡婦女，發(fā)病時(shí)間多在經(jīng)期或行經(jīng)前期 2、一般沒有閉經(jīng)或陰道不規(guī)則出血而異位妊娠常有 3、巧克力囊腫的典型表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈下腹痛，逐漸延及全腹，巧克力囊腫可伴有低熱或輕度白細(xì)胞升高，巧克力囊腫同時(shí)伴有明顯的腹膜刺激征，即腹部肌肉緊張、壓痛和反跳痛。 4、絕大多數(shù)巧克力囊腫患者不出現(xiàn)休克和血壓下降。后穹陵穿刺是最具特異性的方法，當(dāng)獲得暗褐色咖啡樣液體時(shí)，巧克力囊腫的診斷就可基本明確了,卵巢巧

6、克力囊腫破裂怎么辦,如巧克力囊腫一旦破裂，囊內(nèi)所含之陳舊性經(jīng)血向腹腔擴(kuò)散，則往往由于繼發(fā)性粘連和內(nèi)膜的種植而使生育功能進(jìn)一步受到損害。因此，正確的處理在于及時(shí)的手術(shù)治療,治療方法,治療原則 1.確診后宜立即手術(shù)，因流出的囊液可引起盆腔粘連、不育或異位內(nèi)膜的再次播散和種植。 2.年輕未生育者在吸引和徹底沖洗吸引溢入盆腔內(nèi)的囊液后，做囊腫剝出術(shù)，盡量保存正常卵巢組織，對(duì)維持卵巢功能和內(nèi)分泌功能有助，對(duì)日后增加孕育機(jī)會(huì)也有助 3.對(duì)年齡較大且已有子女對(duì)側(cè)卵巢正常、子宮無受累者為避免日后復(fù)發(fā)，也可考慮作患側(cè)附件切除。 4.雙側(cè)卵巢受累，原則上也盡量做囊腫剝出術(shù)，若囊腫與周圍組織粘連緊密，強(qiáng)行剝出易損傷

7、臟器時(shí)，則可用無水酒精涂在囊腔內(nèi)，使囊腔內(nèi)上皮層壞死，以免日后復(fù)發(fā)，術(shù)后仍宜用藥物治療。 5.卵巢巧克力囊腫破裂者手術(shù)時(shí)宜徹底清洗腹腔，盡量切除病灶，松解粘連。 6.術(shù)后一般仍宜服用治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物，以防止肉眼未能檢出的病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和種植病灶的產(chǎn)生,治療方法,對(duì)于小于8cm的巧克力囊腫可以進(jìn)行藥物治療，使其縮小至完全消失;而對(duì)于較大的則以手術(shù)治療為先，以防其因身體運(yùn)動(dòng)引起締結(jié)扭轉(zhuǎn)或破裂。另外，口服避孕藥對(duì)于預(yù)防巧克力囊腫的復(fù)發(fā)有一定效果。 腹腔鏡手術(shù),手術(shù)方式,現(xiàn)在可以采用最先進(jìn)的腹腔鏡，該技術(shù)使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3-10mm)插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字

8、攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時(shí)，只需要在患者腹部打開3個(gè)0.51cm的小孔。恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個(gè)0.5-1厘米的線狀疤痕，只有鑰匙孔大小，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)。Stryker腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了患者開刀的痛楚，同時(shí)使患者的恢復(fù)期縮短，并且相對(duì)降低了患者的支出費(fèi)用，最關(guān)鍵的是能夠有效保留輸卵管，輸卵管保留率達(dá)95.65%，為今后生育創(chuàng)造有利條件，非常適合有生育要求的女性,1、藥物治療 也就

9、是保守治療，通常是采用性激素進(jìn)行治療，原理就是通過抑制雌激素合成，使得異位的內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮。如果病癥不大的話，此方法還是可以試一試。但是如果是異位的病癥較大的囊腫，在采用藥物治療，幾乎沒有什么效果了，只能采用手術(shù)治療,2、手術(shù)治療： 視病情等具體情況采用中西結(jié)合、卵巢囊腫剝離術(shù)等多種治療方案有效治療。手術(shù)是微創(chuàng)術(shù)，開口小，恢復(fù)起來快,3、局部治療：主要用于痛經(jīng)，不孕，盆腔結(jié)節(jié)與包塊。 4、電灼治療：主要用于手術(shù)切除部分子宮內(nèi)膜異位灶。 5、手術(shù)治療：保守性手術(shù)，清除或破壞病灶，保留生育功能;半保守性手術(shù)，控制疼痛，保留卵巢功能。 6、根治手術(shù)：作全子宮及雙側(cè)附件切除，并盡可能清除病灶。卵巢巧克力

10、囊腫用手術(shù)治療是當(dāng)前行之有效的方法，可以增加受孕機(jī)會(huì)。 7、經(jīng)腹腔鏡治療,術(shù)后保養(yǎng) 巧克力囊腫治療之后又很容易復(fù)發(fā)，無論是保守治療還是藥物治療，效果均不太理想，而根治手術(shù)又不適合想要生小孩的女性，所以此病不但治療棘手而且給患者帶來巨大痛苦。 腹腔鏡手術(shù)是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。但手術(shù)后卻并非萬事大吉，因?yàn)槭中g(shù)后，人體會(huì)恢復(fù)排卵，發(fā)揮內(nèi)分泌功能，殘存的內(nèi)膜又會(huì)開始生長，所以手術(shù)后盡早懷孕，因?yàn)閼言泻笾辽儆幸荒甑臅r(shí)間可以讓這些內(nèi)膜組織因?yàn)闆]有雌激素而逐漸衰退而被吸收掉。所以妊娠是最好的治療，助孕技術(shù)也是最好的治療,如果不能懷孕的婦女，如痛經(jīng)則可以口服避孕藥，卵巢抑制是好辦法。有人說，原本就擔(dān)心雌激素刺激，避孕藥不是含有雌激素嗎?雖然避孕藥含有激素，但外來的激素不足以影響到巧克力囊腫的生長,巨大內(nèi)膜囊腫、估計(jì)有廣泛腸黏連、需進(jìn)行腸切除術(shù)或判定為很復(fù)雜的手術(shù)以開腹手術(shù)為宜。對(duì)于不想生育，且接近停經(jīng)的婦女，則可以考慮切除子宮和卵巢，以達(dá)到一勞永逸的目的,預(yù)防,卵巢巧克力囊