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文檔簡介

1、中心靜脈壓測定技術(shù),寮步醫(yī)院 內(nèi)科 尹佩如,討論的內(nèi)容,一 中心靜脈壓定義,中心靜脈壓（central venous pressure CVP）：是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。是臨床反映右心功能和血容量的常用血液動力學(xué)指標(biāo),通過經(jīng)上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，直接反映上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，間接反映了循環(huán)血量，右心功能，靜脈緊張度等,心臟射血能力,靜脈回心血量,二：臨床意義,CVP和BP監(jiān)測的臨床意義,補(bǔ)液試驗(yàn),若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足,急性循環(huán)衰竭患者，測定中心靜脈壓來鑒別是血容量不足，抑或心功能不全,需要大量補(bǔ)液、輸血時，借以監(jiān)測血容量的動態(tài)變化，

2、防止發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重的危險,擬行大手術(shù)的危重患者，借以監(jiān)測血容量維持在最適當(dāng)水平，更好耐受手術(shù),患者少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭,三：適應(yīng)癥,四：裝置連接,五：置管位置,一：經(jīng)鎖骨下靜脈或右頸內(nèi)靜脈穿刺插管至上腔靜脈。 二：經(jīng)右側(cè)腹股溝大隱靜脈插管至下腔靜脈。 一般認(rèn)為上腔靜脈測壓較下腔靜脈測壓更能準(zhǔn)確反映右房壓力，尤其在腹內(nèi)壓增高時，如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內(nèi)巨大腫瘤或腹部大手術(shù)時，利用股靜脈插管測量的CVP可高達(dá)25cmH2O以上，不能代表真正的CVP,六:測量方法（一,測量方法（二,手測CVP的方法：輸液器，接生理鹽水，排液后，與置管處相連，然后將輸液器與生理鹽水接頭處拔出，在腋中線第四肋，固定好一點(diǎn)，然后讓輸液管路里液體自行下降到不降為止，然后用尺子量一下液柱的高度。為了測量的準(zhǔn)確性，最好不用頭皮針部分，取下肝素帽，然后連接測量,七:注意事項(xiàng),中心靜脈壓測定注意,只能通過液面下降測壓，不可讓靜脈血回入測壓管使液面上升來測壓，以免影響測量值。（晶體溶液,病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)如零點(diǎn)位置不正確（高則中心靜脈壓偏低，低則中

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