急性胃炎的護理課件

1、急性胃炎的護理,一：概 念,急性胃炎：是指各種原因引起的胃黏膜急性炎癥。 分類：急性單純性胃炎 急性糜爛出血性胃炎 特殊原因引起的急性胃炎（如急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎）等,二：護理評估,1、致病因素飲食因素 藥物因素 急性應(yīng)激 感染因素 十二指腸液返流,二：護理評估,2、身體評估 癥狀評估：輕者無明顯癥狀 上腹不適、飽脹、惡心、嘔吐 嘔血、黑便 護理體檢：上腹部輕微壓痛 脫水病容，伴腸炎時腸鳴音增強,二：護理評估,3、心理評估 緊張 焦慮 恐懼,二：護理評估,4、實驗室及其他檢查 實驗室檢查：周圍白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞增多。大便隱血試驗可陽性。 纖維胃鏡檢查：通常應(yīng)在大量出血后24-

2、48小時內(nèi)進行,三：護理診斷問題,疼痛：腹痛 與胃黏膜的急性炎癥病變有關(guān) 有體液不足的危險 與胃黏膜所致的出血、 嘔吐有關(guān) 潛在并發(fā)癥 上消化道大量出血 焦慮 與擔心疾病有關(guān) 知識缺乏 缺乏胃炎的相關(guān)知識,四：護理措施,1、生活護理 休息：減少活動，注意休息，應(yīng)激者應(yīng)保 持環(huán)境安靜，臥床休息。 飲食：一般進流質(zhì)或少渣、溫涼、半流飲 食，嘔吐劇烈、大量出血者應(yīng)暫禁 食，以減輕胃腸負擔，促進胃黏膜 修復(fù),四：護理措施,2、病情觀察 觀察并記錄24h出入量及生命體征 腹痛及其程度和性質(zhì) 腹脹、腹部體征的變化 皮膚彈性及溫濕度 嘔吐物及糞便的性狀,四：護理措施,3、心理護理 關(guān)心體貼病人，做好心理疏導(dǎo)

3、和安慰。 向病人耐心解釋本病的基本知識，使病人積極配合治療。 幫助病人尋找并及時去除使癥狀加重的因素，緩解緊張恐懼的情緒,四：護理措施,4、用藥護理 遵醫(yī)囑給予抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護藥、解痙和鎮(zhèn)痛藥，并注意藥物的副作用； 對嘔吐劇烈伴腹瀉者及胃內(nèi)出血量大者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補液； 慎用或禁用阿司匹林等損害胃黏膜的藥物,五：健康教育,1、飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，飲食規(guī)律，忌 過饑過飽，避免進食過冷、過熱、過刺激 食物； 2、藥物指導(dǎo)：避免使用非甾體類抗炎藥等藥 物，如確需要用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用； 3、疾病知識指導(dǎo)：向病人介紹急性胃炎的病 因，指導(dǎo)病人如何預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕不適； 4、告

4、知患者如有不適，應(yīng)及時就診,六：急性胃炎中醫(yī)相關(guān)知識,嘔吐：是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內(nèi)之物從胃內(nèi)上涌，自口而出為臨床特征的一種病癥，嘔與吐常同時發(fā)生很難截然分開，故近世多并稱為嘔吐。嘔吐是機體的一種防御反射，有一定的保護作用，但劇烈頻繁的嘔吐可引起脫水及電解質(zhì)絮亂,14,一、常見癥候要點,1、外邪犯胃癥：突然嘔吐，脘腹?jié)M悶，如感受風寒，可兼有發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊：如感風熱，可兼有惡風，頭痛身疼，汗出，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)：如感受署濕，可兼有胸脘痞悶，身熱心煩，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。 2、飲食停滯癥：嘔吐腐酸，脘腹脹滿，吐后得舒，噯氣厭食，大

5、便或塘或結(jié)，舌苔厚膩，脈弦。 3、肝氣犯胃癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸肋脹滿，可因情志不遂而嘔吐吞酸更甚，苔薄白，脈弦。 4、痰飲內(nèi)阻癥：嘔吐清水痰涎，脘悶不適，不思飲食，頭暈心悸，苔白膩，脈滑。 5、脾胃虛弱癥：食欲不振，食入難化，飲食稍有不慎，即易嘔吐，時作時止，臉色少華，倦怠乏力，四肢不溫，大便溏瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。 6、胃陰不足癥：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時作干嘔，嘔吐量不多，似饑而不欲食，口咽燥干，舌紅少津，脈細 數(shù),15,二、常見癥狀/癥候施護,一）嘔吐 1.觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀。嘔吐劇烈、量多,或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時,及時報告醫(yī)師,并配合處理。

6、 2.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞等穴。 3.遵醫(yī)囑穴位按摩,取內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 4.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里或內(nèi)關(guān)穴。 5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門、賁門等穴。 6.遵醫(yī)囑 中藥封包。 7.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴,16,二）胃脘疼痛 1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇,冷汗、面色蒼白時應(yīng)立即報告醫(yī)師,采取應(yīng)急處理措施。 2.急性發(fā)作時宜臥床休息,給予精神安慰;伴有嘔血或便血時立即報告醫(yī)師,指導(dǎo)患者暫禁飲食,避免活動及精神緊張。 3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。 4

7、.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁丘等穴。 5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等穴。 6.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。 7.遵醫(yī)囑拔火罐,取足三里、脾俞、胃俞等穴,17,三）脘腹脹滿 1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。 2.鼓勵患者飯后半小時適當運動,如慢走,以不超過20分鐘為宜。保持大便通暢。 3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取脾俞、胃俞、天樞、中脘等穴。 4.遵醫(yī)囑穴位注射,取雙側(cè)足三里、合谷穴。 5.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、天樞等穴,18,三、健康教育,一）生活起居 1.急性發(fā)作時宜臥床休息,保證睡眠。 2.保持口腔清潔,嘔吐后及時用溫水漱口。 3.指導(dǎo)患者注意保暖,避免腹部受涼,根據(jù)氣候變化及時增減衣服。 （二）飲食指導(dǎo) 1.嘔吐嚴重者應(yīng)禁食4-6小時，嘔吐停止后應(yīng)遵循流食-半流食-軟食-普食的原則，少食多餐，細嚼慢咽。 2.生蘿卜或生姜搗汁加溫開水沖服治療面食及豆類所傷。姜藕搗汁加溫開水沖服治療胃熱胃氣不和、煩渴喜飲等癥。二豆粥（白扁豆、綠豆）同煮成粥，治療署濕困胃、吐瀉煩渴癥。 3.嘔吐頻繁者暫禁食水會使胃腸得到休息，至少1-2周內(nèi)忌生冷、冰鎮(zhèn)及煎炸油膩