小兒腦癱的家庭康復(fù)常用訓(xùn)練方法與問題解答

1、小兒腦癱的家庭康復(fù)常用訓(xùn)練方法與問題解答北京華軍中醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心提供參考1介紹一些訓(xùn)練抬頭的方法對頭向后仰者，要壓著雙肩并扶他的頭前傾。 對坐位兒童頭后背者，將他的兩上臂放前， 按他的胸部使他的頭傾向前，將他的雙下肢入在你張開的雙膝上，使他雙髖屈曲。 對不能抬頭者，從仰臥位拉起時(shí)頭會(huì)向后垂， 應(yīng)扶住他的雙肩慢慢的抱起來。 當(dāng)你扶起時(shí)使他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，會(huì)幫助他的頭向前豎起。 在其胸下置放小枕頭，或毛巾卷令其俯臥上，用聲音逗他，使他一點(diǎn)點(diǎn)抬頭，逐漸增加其保持時(shí)間。2怎么訓(xùn)練孩子支撐抬起？因?yàn)橹挥蝎@得支撐功能后，才能自己坐起來并進(jìn)行四爬動(dòng)作，所以為重要訓(xùn)練內(nèi)容之一。 肘立位， 如果髖關(guān)節(jié)屈曲和腰部

2、上抬，可以從上方壓臂部使髖關(guān)節(jié)伸展。 腕立位時(shí)關(guān)節(jié)伸展力不足者，可以從前方或后方來給予保持支撐。 使之保持腕立位耐力，可以在胸下墊上枕頭。應(yīng)注意兩肩對稱支撐，和一定要手指伸展開，胸癱病兒常握拳，特別拇指一伸，其他四指就會(huì)伸展。 訓(xùn)練單肘或雙肘支持體重。年長兒家長可用手抬起兩下肢叫他用單臂支持體重， 對痙攣性腦癱可兩股伸展、開大， 保持兩下肢外旋位來做。 爬伏在大球上，按住腰部向后滾，小兒則會(huì)抬起頭部，腰部彎曲挺起胸來；如球向前滾，則會(huì)做出兩臂伸展支撐，兩手支地的保護(hù)性支撐動(dòng)作來。為了提高上肢支撐能力， 可逐漸誘導(dǎo)孩子四肢著地負(fù)重。 早期家長可幫助固定雙肘關(guān)節(jié)，或在后面固定骨盆，在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上讓

3、患兒前后擺動(dòng)。3小兒翻身（滾）不好，有哪些訓(xùn)練方法？翻身主要靠頭有力的挺起，肘的支撐和身體扭轉(zhuǎn)充分來完成。使小兒仰臥或側(cè)臥在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之傾斜翻身。 仰臥位，向反對側(cè)充分屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)，或向反對側(cè)伸展上肢，直到能翻過來。 對肢體緊張兒童，先將他后臀抬離地面，用手握其手足卷成像個(gè)球，從一邊滾向另一邊，使他的身體放松，可左右翻滾。訓(xùn)練他從側(cè)臥位翻身，活動(dòng)他的腿，扭動(dòng)他的身體。同時(shí)握住前臂 , 鼓勵(lì)他轉(zhuǎn)頭并將前臂轉(zhuǎn)過來。4怎樣訓(xùn)練孩子坐？將他雙腿分開坐在你的膝上， 活動(dòng)你的膝，使他輕輕向一邊傾斜，鼓勵(lì)他穩(wěn)住自己?；蛳蛳聣鹤∷捏y部幫助他坐起， 將他傾向另一邊。從后方握住其髖部，輕輕將他

4、推向一邊，讓他把握自己，向不同方向轉(zhuǎn)身坐。將他向另一邊傾斜，向一邊側(cè)坐。鼓勵(lì)他用一只手向不同方向伸。幫助其另一只手伸直，使他能支撐自己。5還有哪些辦法讓患兒坐穩(wěn)？坐什么椅子好？坐不穩(wěn)時(shí)可以叫他盤上腿坐，使身體前傾，坐時(shí)腰要伸直。盤腿坐對痙攣型髖關(guān)節(jié)劈開不良者有好處。 如果他太軟，可用一只手扶著他的胸部，另一只手扶著腰部坐。對手足徐動(dòng)型有好處。對大一些兒童可將他雙膝伸直，坐在你的腿上。為了讓他的背伸直，握住他的髖部，往下按壓。 如果孩子肌張力很高，家長可在孩子背后盡量使髖關(guān)節(jié)前屈，如果膝關(guān)節(jié)同時(shí)有屈曲時(shí)， 需用雙手從孩子腋下伸出固定膝關(guān)節(jié)使雙下肢伸直。 孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度為：髖關(guān)

5、節(jié)，膝、踝關(guān)節(jié)均屈曲 90 ，雙足均能著地為標(biāo)準(zhǔn)。如頭和身體不能控制時(shí)，可制做帶扶手的椅子，以預(yù)防肩向后撒和兩腿過度外展。6具備什么能力才能保證兒童移動(dòng)和行走？人類移動(dòng)是在各種運(yùn)動(dòng)功能的配合下，有節(jié)奏的完成的。如果缺少基礎(chǔ)能力，四爬姿勢異常，行走時(shí)也會(huì)出現(xiàn)奇怪的步態(tài)。因此理解和運(yùn)用下述三種能力，對兒童訓(xùn)練是有利的：姿勢調(diào)節(jié)能力：受強(qiáng)力推動(dòng)傾斜時(shí)，會(huì)瞬間用手支撐，防止頭、臉受傷，發(fā)揮保護(hù)作用。抬起的能力：從腹爬到肘支撐抬起上半身，發(fā)展為以手臂支持體重，使頭離地抬起， 并進(jìn)一步曲膝四爬， 抓站，都是為站立、行走做準(zhǔn)備。關(guān)心周圍事物活動(dòng)能力： 人要接受環(huán)境， 通過感覺器官刺激而促進(jìn)發(fā)育。從追視開始，

6、繼之伸手抓物，翻身，四爬前進(jìn)取物，抓站扶走，達(dá)到身心發(fā)育。三種能力互相嵌合而完成一訓(xùn)運(yùn)動(dòng)。以爬為例，按月齡要完成腹爬、四爬、膝立等動(dòng)作，給站立和行走做準(zhǔn)備。7我的小孩子不會(huì)向前爬，應(yīng)怎么訓(xùn)練？選容易回轉(zhuǎn)的場地，使之俯臥，將玩具離開他擺放，叫其用一只手去抓，如果同側(cè)下肢不能屈曲， 要幫助進(jìn)行。開始時(shí)擺晃玩具逗引，再調(diào)向反方向叫他捉取。翻身完了時(shí)，輕輕按體，來限制其移動(dòng)。如能完成腹爬動(dòng)作后，拉長距離，用發(fā)聲玩具或活動(dòng)玩具引逗，作伸手捉取游戲。能爬動(dòng)時(shí)，移動(dòng)玩具向前，并幫助其屈曲膝部，叫小兒蹬幫助者手掌，來向前爬進(jìn)。緊緊握住足跟，足尖向外的使下肢外旋，誘發(fā)其屈曲。接著用手掌頂足底叫他強(qiáng)蹬，相應(yīng)的兩肘

7、交替的前進(jìn)。8我的小孩不能跪立，該怎么訓(xùn)練？孩子由于平衡能力差， 再加上屈肌緊張， 坐位時(shí)常將臀部放在兩小腿上，對于這種異常姿勢，家長應(yīng)要求孩子雙膝內(nèi)收并攏，使軀干與大腿形成直線。 開始時(shí)家長可在其后面固定骨盆，逐漸可讓孩子自己跪在桌前。最后，達(dá)到自己能控制髂關(guān)節(jié)形成直跪姿勢，為獨(dú)自站立打下基礎(chǔ)。母親示范都小兒跪立，開始教小兒扶手膝立，漸漸松開手。此時(shí)兩手必須伸向側(cè)方。 注意臀部不要后突， 髖關(guān)節(jié)充分的伸展。父親利用手和左膝來按住臀部和壓住孩子的小腿，使髖關(guān)節(jié)不屈曲和臀部后突。鍛煉伸膝可讓小兒坐在床邊，或高椅上伸腿，在腳背上放上熊貓或人型，枕頭等東西，叫孩子伸膝抬腳不掉下來玩，努力鼓勵(lì)其向上抬

8、起?；蚰赣H用手按，稍加抵抗，練習(xí)叫其伸時(shí)負(fù)責(zé)做屈伸動(dòng)作。9怎么樣訓(xùn)練立起和站立？要想站立，必須學(xué)會(huì)使用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用力， 將支持上半身重量的重心線放在兩足之間。 蹲位和坐位站起來，可叫他坐在小凳上，在前方扶住膝蓋，注意矯正尖足和剪刀腿，叫他練習(xí)站立，可以訓(xùn)練立位平衡，下肢的隨意性，以及矯正痙攣型腦癱的剪刀步、尖足。抓立、或扶著臺(tái)子站、體驗(yàn)立位的感覺。幫助者可扶臀部幫助保持平衡，鼓勵(lì)不要害怕。再練習(xí)一只手抓站、或兩手交替去拿玩具， 慢慢練習(xí)在交替時(shí)使支持的手撒開。僅能站還不夠，一定要學(xué)會(huì)自己站起來。叫小兒先坐在凳子上，固定膝部反復(fù)做起立訓(xùn)練，從幾秒鐘到幾分鐘。同時(shí)

9、換凳子和木箱，擺兒童喜愛的玩具，叫他站立去拿取。10我的小孩不會(huì)邁步怎么辦？訓(xùn)練小兒各方的支持反應(yīng)，可從后邊輕輕支持膝部，向前、后、左、右大的擺動(dòng)，使身體保持平衡。并訓(xùn)練足跟能移動(dòng)，站時(shí)立穩(wěn)足跟著地。立位平衡的練習(xí)，前移時(shí)重心在足跟，后移時(shí)抬起足尖，保持平衡。邁步時(shí)， 體重先移向一只腳而破壞了平衡，使另一只腳邁出一步。所以先要有一條腿承擔(dān)體重的準(zhǔn)備，重心前移，同時(shí)另一腳邁出。步行時(shí)反復(fù)練習(xí)，也要訓(xùn)練向側(cè)方、后方邁出。11小孩子不會(huì)單膝、單腿立，該怎么辦？單腿立時(shí)常常上半身橫倒。使側(cè)臥、在肋腹部放一寬枕頭，或用被墊側(cè)臥。然后按住腰部，使其自己和向上劈開大腿，不能幫助來做，一手按腰，一手向上抬腿劈

10、開，可以鍛煉腹橫肌，劈腿肌，有助邁步。腦癱兒童單腿立時(shí)， 內(nèi)收肌比外展肌更起作用，使軀體失去平衡而傾斜。所以幫助者要支持骨盆，來訓(xùn)練外展肌。單膝立的幫助方法是讓患兒單膝跪地， 幫助者可用雙手扶穩(wěn)另一條腿立起， 這樣可訓(xùn)練左右下肢的分離， 下肢各肌的分離以及外展肌功能。 前后邁步立位的訓(xùn)練為幫助者用手固定住和回旋骨盆， 同時(shí)使患兒左右腳邁步， 前后的移動(dòng)重心使之體會(huì)移動(dòng)的感覺。 同時(shí)使之單腿前邁和單腿保持立位。12小兒能站，可是不會(huì)走路怎么訓(xùn)練？行走時(shí)要兩腳交互的邁出，用一側(cè)腿支持體重，所以不會(huì)單腿立，是不能行走的。特別是痙攣型的腦癱兒童常一側(cè)膝伸展，另外一側(cè)膝蓋也隨之伸出。為此母親應(yīng)該早些時(shí)候

11、， 用握住仰臥位小兒膝蓋，練交互的股、膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展動(dòng)作，也有利于四爬位，或高爬位的手足交互運(yùn)動(dòng)的完成。對能交互邁腿時(shí)，可以教他騎三輪車，蹬不住踏板的可以腿扎上來固定。 還可以蹬縫紉機(jī)等來練習(xí)。 也可以用滾筒坐車，或木制三輪腳踏車?；位萎?dāng)當(dāng)走時(shí)可以利用平衡桿練習(xí)邁步，也可以搭兩個(gè)竹桿，或栓兩個(gè)繩扶著走，高度要合適。 用手扶推車練習(xí)走時(shí)，注意車了不能太快，前部要壓上重的東西，可以在家庭中選用。13我小孩能走，可是兩膝相撞,姿勢不好，怎么矯正？一定要培養(yǎng)好的姿勢，叫孩子在鏡子前看自己走的樣子，矯正異常姿勢。如痙攣型腦癱兒童有兩膝相撞情況，可叫他練習(xí)在中間有裂縫的板子。邁大步走者，讓他練習(xí)走放倒的

12、梯子， 準(zhǔn)確的一步步邁，橫棒可以做成活的，來調(diào)整寬度。為了應(yīng)付日常生活，要慢慢訓(xùn)練走的距離和速度。訓(xùn)練跨門檻兒，慢慢加高和增長寬度，以后上矮臺(tái)階，再在真臺(tái)階上把著扶手上下練習(xí)。一般有痙攣性的兒童，母親拉手走時(shí)，硬拉或提的過度都不利孩子步行。14怎么用拐杖、步行器？為了獲得良好的模式也可以用拐杖、步行器來幫助步行。自己走要慢慢地一步一步走，目標(biāo)定為 23 米處。這樣可防摔倒或不良的姿勢。 A以適當(dāng)?shù)牟叫熊囉?xùn)練步行；以這種姿勢行走后，可以改用拐杖。 B不合適的步行車會(huì)導(dǎo)致患兒不正確的行走姿勢，雖然可以幫助重型的年長兒移動(dòng)，但不能獲得進(jìn)步。 C持拐杖行走：柱拐對痙攣型兒童可長距離走， 但過早的用拐走會(huì)使身體屈曲， 拐的長度，把握的高度應(yīng)按醫(yī)生指示。15用