推薦-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)-尿沉渣圖片整理ppt課件

1、1,尿 沉 渣 圖 片,臨檢室,2,上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜,扁平上皮細(xì)胞,扁平上皮細(xì)胞,3,上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜,扁平上皮細(xì)胞,扁平上皮細(xì)胞,4,上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜,扁平上皮細(xì)胞,腎小管上皮細(xì)胞,5,上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜,腎小管上皮細(xì)胞,腎小管上皮細(xì)胞,6,上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜,線索細(xì)胞,圓柱上皮細(xì)胞,7,上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜,圓形上皮細(xì)胞和無核的變形圓形上皮細(xì)胞,大小不等的圓形上皮細(xì)胞,8,上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜,核較大的圓形上皮細(xì)胞,圓形上皮細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞,9,上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜,圓形上皮細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞,不明的圓形上皮細(xì)胞,10,上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜,不明的圓形上皮細(xì)胞,小圓上皮細(xì)胞和尾形上皮細(xì)胞,11,上皮細(xì)胞形態(tài)

2、圖譜,各種小圓上皮細(xì)胞,圓形上皮細(xì)胞和較扁平上皮細(xì)胞略小的上皮細(xì)胞,12,結(jié)晶形態(tài)圖譜,尿酸鹽結(jié)晶,尿酸結(jié)晶,13,結(jié)晶形態(tài)圖譜,尿酸銨結(jié)晶,尿酸鈉結(jié)晶,14,結(jié)晶形態(tài)圖譜,立方體尿酸結(jié)晶,菱形的尿酸結(jié)晶,15,結(jié)晶形態(tài)圖譜,花瓣形尿酸結(jié)晶,肌纖維和植物細(xì)胞,16,結(jié)晶形態(tài)圖譜,細(xì)菌,花粉,17,結(jié)晶形態(tài)圖譜,板狀形的尿酸結(jié)晶,菱形的尿酸結(jié)晶,18,結(jié)晶形態(tài)圖譜,尿酸結(jié)晶集合體,尿酸結(jié)晶,19,結(jié)晶形態(tài)圖譜,尿酸結(jié)晶,草酸鈣結(jié)晶,20,結(jié)晶形態(tài)圖譜,酪氨酸結(jié)晶,亮氨酸結(jié)晶,21,結(jié)晶形態(tài)圖譜,膽紅素結(jié)晶,2,8二羥基腺嘌呤結(jié)晶,22,紅細(xì)胞形態(tài)圖譜,尿中常見的紅細(xì)胞 顏色為淡黃，呈圓盤狀，中心

3、部分明亮，部分紅細(xì)胞呈鋸齒狀,紅細(xì)胞 尿中紅細(xì)胞呈淡黃色圓盤狀,23,紅細(xì)胞形態(tài)圖譜,變形紅細(xì)胞 胞漿內(nèi)含有顆粒呈黃褐色的紅細(xì)胞（不要誤認(rèn)為白細(xì)胞,溶脫血紅蛋白的紅細(xì)胞 隱血反應(yīng)（試紙法）呈強(qiáng)陽性，由于紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白溶脫，僅殘留著細(xì)胞膜，紅細(xì)胞變薄、色淺，故稱為影紅細(xì)胞。（W：白細(xì)胞,24,紅細(xì)胞形態(tài)圖譜,變形紅細(xì)胞 面包圈樣紅細(xì)胞，可能是由于血紅蛋白的脫出所致。隱血反應(yīng)為強(qiáng)陽性（試紙法,變形紅細(xì)胞 膨脹的大紅細(xì)胞和小紅細(xì)胞混合，但兩者都是脫失血紅蛋白的影紅細(xì)胞,25,紅細(xì)胞形態(tài)圖譜,變形紅細(xì)胞 攝影后稍加擴(kuò)大的圖像。紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白部分缺損的變形紅細(xì)胞,變形紅細(xì)胞 各種各樣的變形紅細(xì)胞,

4、26,紅細(xì)胞形態(tài)圖譜,變形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞膜呈棘狀和瘤狀突起的變形紅細(xì)胞,常見于兒童尿中的小紅細(xì)胞 C：草酸鈣結(jié)晶、M：粘液絲、R：紅細(xì)胞,27,紅細(xì)胞形態(tài)圖譜,紅細(xì)胞和顆粒變性的扁平上皮細(xì)胞 在高滲尿（比重1.025)中，可見到鋸齒紅細(xì)胞，放置尿中所見的同類紅細(xì)胞形體較小,皺縮紅細(xì)胞 在高比重尿中，紅細(xì)胞多呈鋸齒狀（星芒狀），少部分為一般的紅細(xì)胞,28,紅細(xì)胞形態(tài)圖譜,皺縮紅細(xì)胞 由于紅細(xì)胞內(nèi)的水分脫失而形成鋸齒狀（星芒狀）紅細(xì)胞，多見于高滲尿中,變形的紅細(xì)胞 由于尿的比重低，紅細(xì)胞易吸入水分而膨脹，有的因血紅蛋白脫失而呈環(huán)狀紅細(xì)胞（影紅細(xì)胞、紅細(xì)胞影,29,紅細(xì)胞形態(tài)圖譜,附著于粘液絲上的大

5、小不等的紅細(xì)胞 不要將其誤認(rèn)為紅細(xì)胞管型,紅細(xì)胞、白細(xì)胞和酵母樣真菌 W：白細(xì)胞Y：酵母樣真菌,30,紅細(xì)胞形態(tài)圖譜,紅細(xì)胞（影紅細(xì)胞）與草酸鈣結(jié)晶 C：草酸鈣結(jié)晶R：紅細(xì)胞,容易與紅細(xì)胞混淆的酵母樣真菌 兩者的鑒別，可用隱血反應(yīng)（試紙法）或10%醋酸溶解試驗(yàn),31,紅細(xì)胞形態(tài)圖譜,紅細(xì)胞和脂肪球 F：脂肪球R：直徑小的紅細(xì)胞 注：脂肪球與紅細(xì)胞很相似，折光性強(qiáng)，大小不等，呈扁平的球狀。微調(diào)顯微鏡焦點(diǎn)，脂肪球邊緣呈二重輪狀,紅細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞 可見多數(shù)脫失血紅蛋白的影紅細(xì)胞，右側(cè)上部的細(xì)胞是腎小管上皮細(xì)胞,32,白細(xì)胞形態(tài)圖譜,尿中常見的白細(xì)胞,白細(xì)胞,33,白細(xì)胞形態(tài)圖譜,變形白細(xì)胞,白

6、細(xì)胞,34,白細(xì)胞形態(tài)圖譜,白細(xì)胞,變形白細(xì)胞,35,白細(xì)胞形態(tài)圖譜,變形白細(xì)胞,變形白細(xì)胞,36,白細(xì)胞形態(tài)圖譜,變形白細(xì)胞,變形白細(xì)胞,37,白細(xì)胞形態(tài)圖譜,膨脹并漿內(nèi)顆粒呈布朗運(yùn)動的白細(xì)胞,變形白細(xì)胞,38,白細(xì)胞形態(tài)圖譜,變形白細(xì)胞,核體明顯的白細(xì)胞和紅細(xì)胞,39,白細(xì)胞形態(tài)圖譜,變形的白細(xì)胞和尾形上皮細(xì)胞,變形的白細(xì)胞和尾形上皮細(xì)胞,40,白細(xì)胞形態(tài)圖譜,膨脹的白細(xì)胞和紅細(xì)胞,白細(xì)胞和陰道毛滴蟲,41,白細(xì)胞形態(tài)圖譜,白細(xì)胞和陰道毛滴蟲,脂肪球,42,管型形態(tài)圖譜,透明管型 Stermheimer染色法:為一未含包容物的透管型。背景中可見較多的因染色而溶血的紅細(xì)胞,透明細(xì)胞管型 St

7、ermheimer染色法:管型的下端有不易判斷的細(xì)胞包容物，管型的基質(zhì)染成藍(lán)色,43,管型形態(tài)圖譜,透明管型,透明管型 Z：透明管型 在透明管型上，大多粘附著一定數(shù)量的白細(xì)胞等細(xì)胞和顆粒成分,44,管型形態(tài)圖譜,透明管型 視野中央處可見沒有包容物的透明管型，它的周圍的類管型和粘液絲,紅細(xì)胞管型 Stermheimer染色法:紅細(xì)胞充滿管型基質(zhì)的紅細(xì)胞管型,45,管型形態(tài)圖譜,紅細(xì)胞管型 未染色標(biāo)本：受染于膽紅素的紅細(xì)胞管型。右上方未染上顏色的圓柱物是纖維導(dǎo)管，可能是混入的植物性成分,透明紅細(xì)胞管型,46,管型形態(tài)圖譜,紅細(xì)胞管型,紅細(xì)胞管型 管型內(nèi)的紅細(xì)胞呈現(xiàn)破碎狀，但尚可識別,47,管型形態(tài)

8、圖譜,粗顆粒管型 粗顆粒管型：管型多較透明，短而幅寬，周邊輪廓大多清晰。附著或包入此管型中的細(xì)胞等，隨著時間的推移，逐漸碎解為粗大顆粒，其數(shù)量超過整個管型的半數(shù)以上，即稱為粗大顆粒管型,粗顆粒管型 Z：粗顆粒管型M：粘液絲,48,管型形態(tài)圖譜,粗顆粒管型 R：紅細(xì)胞Z：顆粒管型,粗顆粒管型 管型內(nèi)包容著粗大的顆粒，為粗顆粒管型，屬寬幅管型,49,管型形態(tài)圖譜,粗顆粒管型 管型內(nèi)的粗大顆粒顯示凝膠化，可能是沉積于腎小管中的血漿蛋白成分的凝集所致。視野中有較多的細(xì)菌,顆粒管型 M：粘液絲,50,管型形態(tài)圖譜,細(xì)顆粒管型 具有均質(zhì)化微細(xì)顆粒的細(xì)顆粒管型,細(xì)顆粒管型,51,管型形態(tài)圖譜,細(xì)顆粒管型 可

9、見管型周邊有切跡的寬幅管型，是向蠟樣管型衍化的移行型,細(xì)顆粒管型 向蠟樣管型衍化的移行型,52,管型形態(tài)圖譜,白細(xì)胞管型,白細(xì)胞管型,53,管型形態(tài)圖譜,白紅細(xì)胞顆粒管型,白細(xì)胞管型,54,管型形態(tài)圖譜,紅白細(xì)胞和顆粒管型 顆粒管型粘附或包容著白細(xì)胞和紅細(xì)胞,脂肪管型 視野中有2個脂肪管型下方的1個管型里包容著4個大的卵圓形脂肪體,55,管型形態(tài)圖譜,脂肪管型 管型基質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的脂肪顆粒.背景中見有多數(shù)的紅細(xì)胞(變形紅細(xì)胞,類脂管型 在管型內(nèi),可見到較多的透光性弱且有堅(jiān)實(shí)感的類脂顆粒,56,管型形態(tài)圖譜,脂肪管型 染成橙紅色的脂肪管型和大小不等的脂肪球,上皮細(xì)胞管型 Stermheime

10、r染色法:為一未含包容物的透管型。背景中可見較多的因染色而溶血的紅細(xì)胞,57,管型形態(tài)圖譜,蠟樣管型 Stermheimer染色法:均質(zhì)、無結(jié)構(gòu)、周邊見有切跡的蠟樣管型，左下側(cè)可見變形紅細(xì)胞,蠟樣管型 Stermheimer染色法:肉眼血尿沉渣的染色圖像，為典型的蠟樣管型,58,管型形態(tài)圖譜,蠟樣管型 Stermheimer染色法:除管型的一小部分外，其它為均質(zhì)無結(jié)構(gòu)的蠟樣管型,蠟樣管型 被膽紅素染成黃色的蠟樣管型,59,管型形態(tài)圖譜,蠟樣管型 屈光性強(qiáng)，灰白色或淡黃色，在寬幅的邊緣處可見大小不一的切跡。沉渣中見有蠟樣管型者，其尿蛋白多為強(qiáng)陽性，可見于重癥腎臟疾病，一般認(rèn)為，此種管型是由細(xì)顆粒

11、管型進(jìn)一步碎化形成的均質(zhì)無結(jié)構(gòu)狀物,蠟樣管型,60,管型形態(tài)圖譜,蠟樣管型,蠟樣管型 管型基質(zhì)均一化且周邊有切跡的蠟樣管型,61,管型形態(tài)圖譜,寬幅管型 幅寬為96um的細(xì)顆粒管型向蠟樣管型衍化的移行管型,復(fù)合型管型 管型內(nèi)包含兩種成分：左下部分是紅細(xì)胞，右上部分是白細(xì)胞,62,管型形態(tài)圖譜,復(fù)合型管型 蠟樣管型或顆粒管型.根據(jù)管型的大小和邊緣切跡等，雖可認(rèn)定是蠟樣管型，但其內(nèi)部見有顆粒，可能是一種復(fù)合管型,寬幅管型 145umX80um的巨大管型,屬顆粒管型,在管型的左上角可見腎小管上皮細(xì)胞,63,管型形態(tài)圖譜,窄幅管型 大小為12umX240um的窄幅管型,其類別是細(xì)顆粒管型,空泡變性管型

12、 基質(zhì)有空泡變性的管型，見于糖尿病性腎病、重癥腎病綜合征等,64,管型形態(tài)圖譜,空泡變性管型 充滿大小不等空泡的空泡變性管型,蛋白管型 從形態(tài)上看是蠟樣管型，管型基質(zhì)可能是血漿蛋白的凝膠化所致,65,管型形態(tài)圖譜,蛋白管型 管型基質(zhì)呈均一性凝膠化，從形態(tài)上看是蠟樣管型,蛋白管型 形態(tài)學(xué)認(rèn)定為蠟樣管型，可能是血漿蛋白在腎小管腔內(nèi)凝膠化所致,66,管型形態(tài)圖譜,蛋白管型 在腎小管腔內(nèi)，由于血漿蛋白的沉積并蠟樣凝膠化所成,紅白細(xì)胞管型 管型內(nèi)的包容物為白細(xì)胞和紅細(xì)胞,67,管型形態(tài)圖譜,含鐵血黃素管型 普魯士藍(lán)染色陽性：由含有含鐵血黃素顆粒的上皮細(xì)胞組成的管型,草酸鈣結(jié)晶管型 未染色標(biāo)本：管型內(nèi)的草酸鈣結(jié)晶，呈圓形類圓形，大小不等。另外，整個視野中可見較多的紅細(xì)胞和類圓形草酸鈣結(jié)晶以及少量白細(xì)胞,68,管型形態(tài)圖譜,真性血液管型 管型內(nèi)的紅細(xì)胞，正在進(jìn)行分解破碎和均質(zhì)化,紅白細(xì)胞和顆粒管型 顆粒管型粘附或包容著白細(xì)胞和紅細(xì)胞,69,管型形態(tài)圖譜,透明上皮管型和酵母樣真菌 透明管型