市級臨床重點(diǎn)?？圃u審標(biāo)準(zhǔn)

1、市級臨床重點(diǎn)?？圃u審標(biāo)準(zhǔn)序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注一組織管理651科室管理（10）實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，管理有序，崗位職責(zé)明確，各類管理以及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案健全，落實(shí)到位10未實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制扣5分；制度、預(yù)案不健全，缺1項(xiàng)扣2分；未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制不得分，總結(jié)、計(jì)劃、指標(biāo)、考核、獎(jiǎng)懲缺1項(xiàng)扣2分2發(fā)展環(huán)境（5）醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃3評估前2年，?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2評估前2年，政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實(shí)，不得分。3專科規(guī)模（10）床位數(shù)5至少有1個(gè)護(hù)理單元，病床總數(shù)40

2、張，得5分；每增加10張床加1分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分；低于20張，不得分。每張病床凈使用面積6平方米56平方米得5分；每減少1平方米，扣1分；少于3平方米不得分。4支撐條件（40）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。醫(yī)院對?？平?jīng)費(fèi)投入情況5評估前2年投入50萬元得5分，每少10萬元減1分；未?？顚Ｓ玫?，不得分。病房設(shè)置5地點(diǎn)適宜，房間、床位布局合理，每床配備功能完善的必要醫(yī)療設(shè)備；二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1205技術(shù)團(tuán)隊(duì)（20）整體

3、實(shí)力20醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。6學(xué)科帶頭人（15）學(xué)術(shù)地位5正高專業(yè)技術(shù)職稱得2分；博士生或碩士生導(dǎo)師得1分；市級學(xué)會(huì)委員任職得2分。如有兩個(gè)以上學(xué)科帶頭人，則計(jì)算平均分。臨床能力10能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；評估前3年：年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)專科查房30次以上得1分；年應(yīng)邀參加二級醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得1分。如有兩個(gè)以上學(xué)科帶頭人，則計(jì)算平均分。7學(xué)科

4、骨干（30）數(shù)量6有明確合理的學(xué)科骨干人才隊(duì)伍，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時(shí)考慮床位規(guī)模），得6分。學(xué)術(shù)地位8學(xué)科骨干任省級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得8分，不符合視情況扣分。臨床能力16能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得4分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得4分；評估前2年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得4分；評估前2年，年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分。計(jì)算所有學(xué)科骨干平均分為該項(xiàng)得分。8醫(yī)師隊(duì)伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5碩士研究生及以上人員比例大于30%，得5分。職稱結(jié)構(gòu)5高級醫(yī)師總數(shù)比例為20%，中級醫(yī)師約占3

5、0%，各級人員比例可上下浮動(dòng)10%范圍，符合要求得5分。9護(hù)士隊(duì)伍（30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)10, 人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。護(hù)士長能力5護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力15評估前2年，經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。10人才培養(yǎng)（10）有?？迫藛T培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí)5培養(yǎng)方向目的明確得2分；規(guī)劃合理得1分；落實(shí)到位得1分，培養(yǎng)骨干發(fā)揮作用好得1分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5評估前2年，到國內(nèi)三甲醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)（超過三個(gè)月以上

6、）人次數(shù)超過10人次得5分，每減少2人次扣1分三醫(yī)療服務(wù)能力與水平24011總體水平（85）整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出50能夠獨(dú)立開展二級以上醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目得30分，缺1個(gè)項(xiàng)目扣5分；專業(yè)特色顯著，國內(nèi)先進(jìn)或市內(nèi)領(lǐng)先地位，得20分。平均年出院人數(shù)5評估前3年，平均年出院人數(shù)大于3500人次得5分；大于3000人次，得4分，大于2500人次，得3分，大于2000人次，得2分，大于1500人次，得1分，低于1500人次，不得分。平均年門診人次5評估前3年，平均年門診人次大于40000人次得5分；大于35000人次，得4分，大于30000人次得3分，大于25000人次，得2分，大于20000人次得1

7、分，低于20000人次，不得分。平均住院日5評估前3年，小于13天得5分，每增加2天扣1分，超過20天不得分。疑難病例比例20評估前3年，住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%；每下降5%扣1分；低于10%，不得分。12技術(shù)特色（50）技術(shù)特色和先進(jìn)性50醫(yī)院提供評估前2年的2項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評估，每單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性，在國內(nèi)先進(jìn)、市內(nèi)領(lǐng)先得5分；每單項(xiàng)技術(shù)的成熟度得4分，每單項(xiàng)技術(shù)推廣應(yīng)用10個(gè)患者得2分。13診治能力（60）能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N30能夠獨(dú)立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種得30分，缺1個(gè)扣3分。疑難及危重病種診治能力30由醫(yī)院自行提供6種疑難、危重病種診療方案，根據(jù)其診療方案的合理性

8、，核心技術(shù)應(yīng)用合理性及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率等判斷）等綜合評分，每種滿分5分。14創(chuàng)新能力（30）創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量10評估前2年，均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)本專業(yè)診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng)目少于2項(xiàng)，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項(xiàng)目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。創(chuàng)新水平102項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（各5分）；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評價(jià)打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。15輻射能力（15）年出院患者中市外患者比例5評估前2年，年出院患者區(qū)（縣）外患者比例大于5%得5分。不達(dá)標(biāo)，不得分。

9、進(jìn)修醫(yī)師來源情況5評估前2年，每年接受來源于下級醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師人數(shù)超過30人，得5分；30-10人，得3分；10人以下，不得分。 技術(shù)推廣情況5技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過3次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況27516質(zhì)量概況（80）合理用血10綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例評分。合理用藥50綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。病人滿意度調(diào)查10評估前3年，滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況10評估前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定是三級以上醫(yī)療事故的，且負(fù)主要責(zé)任的，不得分。17單病種質(zhì)量及費(fèi)

10、用（90）單病種質(zhì)量60根據(jù)重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。單病種費(fèi)用30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。18病區(qū)質(zhì)量(85)出入院診斷符合率10評估前3年，診斷符合率大于95%，得10分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10評估前3年，大于70%，得10分。甲級病案率15評估前3年，甲級病案率大于95%得15分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。出院患者隨訪及治療效果評價(jià)結(jié)果10建立患者隨訪制度，得2分。評估前3年，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于60%,得3分。建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)15無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的

11、效果評價(jià)，不得分。基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率15評估前3年，大于95%得滿分，每下降1%，扣3分。院內(nèi)感染率10綜合各?？撇》N對住院病人院內(nèi)感染率進(jìn)行打分。19門診質(zhì)量（20）專家出門診情況10評估前3年，每天均安排高級職稱人員準(zhǔn)時(shí)出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。門診住院診斷符合率10評估前3年，大于95%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。五科研與教學(xué)10020學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)刊物任職5擔(dān)任CSCD收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分，編委2分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職

12、，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。主辦學(xué)術(shù)會(huì)議10評估前2年，主辦全國性學(xué)術(shù)會(huì)議1次得3分，市級學(xué)術(shù)會(huì)議1次得2分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。21專科方向（15）?？频呐R床研究方向15?？朴?3個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體有成果得15分?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。22科研項(xiàng)目（16）市級項(xiàng)目16評估前3年，有10項(xiàng)（含下列重大項(xiàng)目）以上且項(xiàng)目排名在前3的得10分，每少1項(xiàng)減1分。有第1負(fù)責(zé)人的衛(wèi)生部重大專項(xiàng)、市級重點(diǎn)攻關(guān)課題得6分。23臨床方向的科研成果（25）國家級、部（直轄市）級科技獎(jiǎng)勵(lì)(一、二

13、等)10評估前3年，國家級一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得10分，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得7分；部（直轄市）級一等獎(jiǎng)得5分，二等獎(jiǎng)得4分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計(jì)源期刊論著10評估前3年，SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志得1分；統(tǒng)計(jì)源期刊雜志得0.5分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利3評估前3年，每項(xiàng)發(fā)明專利得3分，新型實(shí)用專利得1分，外觀設(shè)計(jì)專利得0.5分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定2評估前3年，主持制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南，每1項(xiàng)得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。24學(xué)生教育（14）本科生教學(xué)10評估前3年，臨床教學(xué)不

14、少于本課時(shí)的30%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得10分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實(shí)習(xí)扣3分。研究生培養(yǎng)4評估前3年，評估周期內(nèi)畢業(yè)博士生大于5人、碩士生大于10人，得4分。不達(dá)標(biāo)，不得分。25繼續(xù)教育（15）國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續(xù)教育項(xiàng)目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、論壇)10評估前3年，國家級1項(xiàng)次得6分，直轄市級1項(xiàng)次得2分，區(qū)縣級1項(xiàng)次得1分；舉辦培訓(xùn)班1次得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) 5評估前3年，培養(yǎng)合格率大于95%，得5分；每低5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。說明： 一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化800分制，其中“組織管理”占65分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占240分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占275分，“科研與教學(xué)”占100分；醫(yī)院自評分?jǐn)?shù)少于500分不納入市級臨床重點(diǎn)?？圃u審。二、申報(bào)市級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級以上綜合醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.專科整體實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？品e極實(shí)施臨床路徑管理；5.?？撇》块_展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，除人員隊(duì)伍為申