角化棘皮瘤ppt課件

1、Keratoacanthoma,1,角化棘皮瘤,Keratoacanthoma,KA,一種鱗狀細(xì)胞增生性腫瘤，主要發(fā)生,在具有毛發(fā)的皮膚，推測(cè)來源于毛囊,上皮細(xì)胞。常見于面部，其次為手臂,手背、下肢，外陰也可見,多數(shù)發(fā)生在老年人，尤其在,50-70,歲之,間，男性為主,病因,過多的陽光照射是最常見因素（紫外線,病毒感染,HPV,化學(xué)制劑（焦油瀝青、足葉草脂等,遺傳因素,2,發(fā)病機(jī)制,不少人根據(jù)免疫組化研究,KA,腫瘤相關(guān)蛋白表達(dá)與鱗狀細(xì),胞癌的報(bào)告相同從而認(rèn)為角化棘皮瘤為一種退行性鱗狀細(xì),胞癌亞類,3,病程及病理改變,約,46,周迅速增大，再經(jīng),46,周逐漸消退。肉眼,見早期皮損為角化性丘疹，

2、在幾周內(nèi)快速增大至,12cm,堅(jiān)實(shí)圓頂形結(jié)節(jié),發(fā)展分三個(gè)期：增生期、成熟期、消退期,4,增生期及成熟期,表皮凹陷，中央有角質(zhì)栓，底部表皮向真皮內(nèi)增,生呈假上皮瘤樣。增生的棘層細(xì)胞可有一定異型,性及核分裂象。間質(zhì)及基底可見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等,5,成熟期,病變中心部位可見大而不規(guī)則的表皮凹陷，其中充滿角質(zhì),栓，形成典型的“火山口”樣改變；兩側(cè)表皮像口唇狀或,拱壁狀伸展于凹陷處，兩側(cè)基底部表皮呈不規(guī)則性增生并,可出現(xiàn)一定程度的不典型性但較早期病變?yōu)檩p,6,B0594623,7,8,消退期,表皮增生停止，火山口樣表皮凹陷逐漸變平，角,質(zhì)消失基底部大多數(shù)細(xì)胞發(fā)生角化，出現(xiàn)進(jìn)展型,真

3、皮纖維化,9,KA,的亞型,巨大角化棘皮瘤,病變直徑,2-3cm,離心性邊緣型角化棘皮瘤,表現(xiàn)為進(jìn)展性向外周生長(zhǎng)，同時(shí)中心愈合，罕見,甲下角化棘皮瘤,破壞性病變，使得指（趾）骨遠(yuǎn)端產(chǎn)生壓力性侵,蝕。很少自行消退,多發(fā)性角化棘皮瘤,遺傳相關(guān),10,鑒別診斷,鱗狀細(xì)胞癌,SCC,KA,SCC,11,P16,pRb,蛋白：細(xì)胞周期調(diào)控相關(guān),KA Vs SCC,P,0.05,12,GLUT-1,葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,胞膜,13,VEGF,血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，胞漿,各組標(biāo)本中,VEGF,的表達(dá)比較,14,COX-2,15,P53,16,Ki-67,17,細(xì)胞凋亡,18,治療與預(yù)后,治療,大多數(shù)病例：因與高分化鱗癌難以鑒別，因此活檢切除或,刮除和電灼療法是必要的,巨大或頑固性：損害內(nèi)注射氟尿嘧啶、甲氨蝶呤或博來