大柴胡湯解讀

1、大柴胡湯解讀 【方名】 大柴胡湯【出處】 金匱要略【分類】 和解劑-和解少陽(yáng)【組成】 柴胡（15克） 黃芩（9克） 芍藥（9克） 半夏（9克） 生姜（15克） 枳實(shí)（9克） 大棗（4枚） 大黃（6克）【功用】 和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。【主治】 少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病者。）【用法】 水煎2次，去渣，再煎，分兩次溫服?！窘伞?斟酌?！痉浇狻?本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解

2、為主與瀉下并用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽(yáng)病的主方，因兼陽(yáng)明腑實(shí)，故去補(bǔ)益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥以治療陽(yáng)明熱結(jié)之證。因此，本方主治少陽(yáng)陽(yáng)明合病，仍以少陽(yáng)為主。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸脅苦滿，表明病變部位仍未離少陽(yáng)；嘔不止與郁郁微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數(shù)有力等合參，說(shuō)明病邪已進(jìn)入陽(yáng)明，有化熱成實(shí)的熱結(jié)之象。在治法上，病在少陽(yáng)，本當(dāng)禁用下法，但與陽(yáng)明腑實(shí)并見(jiàn)的情況下，就必須表里兼顧。醫(yī)方集解說(shuō)：“少陽(yáng)固不可下，然兼陽(yáng)明腑實(shí)則當(dāng)下?！狈街兄赜貌窈鸀榫?，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽(yáng)之邪；輕用大黃配枳實(shí)以內(nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié)，行氣消痞，亦為臣藥。芍

3、藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實(shí)痛，與枳實(shí)相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營(yíng)衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，功兼佐使。總之，本方既不悖于少陽(yáng)禁下的原則，又可和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽(yáng)與陽(yáng)明合病得以雙解，可謂一舉兩得。正如醫(yī)宗金鑒刪補(bǔ)名醫(yī)方論所說(shuō)：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也?！比惠^小柴胡湯專于和解少陽(yáng)一經(jīng)者力量為大，名曰“大柴胡湯”?！净谩?兼黃疸者，可加茵陳、桅子以清熱利濕退黃；脅痛劇烈者，可加川楝子、延胡索以行氣活血止痛；膽結(jié)石者，可加金錢(qián)草、海金沙、郁金

4、、雞內(nèi)金以化石。【附方】 厚樸七物湯（金匱要略）【附注】 本方為治療少陽(yáng)陽(yáng)明合病的常用方。臨床應(yīng)用以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)?！疚墨I(xiàn)】 方論 吳謙，等醫(yī)宗金鑒刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷：“柴胡證在，又復(fù)有里，故立少陽(yáng)兩解法也。以小柴胡湯加枳實(shí)、芍藥者，仍解其外以和其內(nèi)也。去參、草者，以里不虛。少加大黃，以瀉結(jié)熱。倍生姜者，因嘔不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷。枳、芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也?！苯饏T要略腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治：“按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。”黃煌經(jīng)方沙龍大柴胡湯的現(xiàn)代應(yīng)用(師生對(duì)話“大柴胡湯”

5、) 老 師：我們今天一起來(lái)探討一張古方的臨床運(yùn)用學(xué)生甲：老師，我猜您今天要講的一定是大柴胡湯！老 師：猜得很對(duì)！你為什么一下子猜中此方？學(xué)生乙：因?yàn)檫@張方是老師善用之方，上周四門(mén)診還用此方治一頸椎病人呢！學(xué)生甲：大柴胡湯治頸椎病？第一次聽(tīng)說(shuō)。近來(lái)我沒(méi)去隨師抄方，能談?wù)劜“竼?？學(xué)生乙：病案是這樣的：馮某，女，56歲，右肩背連及上臂疼痛2年余，曾在某醫(yī)院診為頸椎病經(jīng)針灸推拿治療效果不明顯。來(lái)診時(shí)訴右肩部疼痛，頸項(xiàng)及上肢活動(dòng)受限，夜間痛苦而睡眠不安，伴頭痛、頭暈、食欲不佳，餐后常有噯氣、上腹部脹滿，食后胃脘部滿悶不適，大便不暢。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈沉實(shí)。右上腹，右季脅部按之拘急疼痛。訴有膽囊炎病史一

6、年。老師用處以大柴胡湯：柴胡10g，生大黃8g，黃芩10g，制半夏10g，枳實(shí)10g，白芍15g，生姜3 片，大棗10粒。學(xué)生甲：該病人服后效果如何？老 師：這個(gè)病人昨日復(fù)診，訴肩背疼痛明顯減輕，其它頭暈頭痛等也有較大改善。說(shuō)明方已對(duì)證，惟大便仍二日一行。原方生大黃增為10g，繼服7劑。學(xué)生甲：老師，能談?wù)勗摬±挠梅剿悸穯?？學(xué)生乙：大柴胡湯是治少陽(yáng)陽(yáng)明合病之方，與頸椎病有何相關(guān)？老師：你們問(wèn)的問(wèn)題很好！應(yīng)該說(shuō)明，大柴胡湯并不是治療頸椎病的專病專方。相反，倒可以看作是治療膽囊炎的專方。這一方面，我有充足的證據(jù)。我的研究生做了大柴胡方證研究的畢業(yè)論文。他把古今中外運(yùn)用大柴胡湯的文獻(xiàn)加以收集，整理

7、，分析，發(fā)現(xiàn)臨床運(yùn)用以肝、膽、胰感染性疾病最為突出。本案頸椎病是痼疾，暫拋一邊不問(wèn)，而治膽囊炎。不想隨消化道癥狀改善頸椎病癥狀也隨之緩解，這說(shuō)明人體是一個(gè)有機(jī)整體，功能是相互聯(lián)系，相互影響的。學(xué)生乙：此案如果從病機(jī)來(lái)看，又該如何分析呢？老 師：如果從整體而論，將頸椎病與膽囊炎合看。用少陽(yáng)陽(yáng)明合病之說(shuō)也能解釋得通。頸椎病的肩背臂疼痛與右季肋部疼痛均可視為少陽(yáng)經(jīng)循行之處，我把它稱為“少陽(yáng)帶”，而胃脘痞悶、餐后噯氣，便秘此又可視為陽(yáng)明腑實(shí)證。病雖為二，機(jī)卻出一。本方取效似乎也在原理之中。學(xué)生甲：如果從方劑用藥來(lái)分析，又該如何理解呢？老 師：從藥物來(lái)看，方中白芍是重要之處。觀仲景之用芍，多以緩急止痛。

8、此案不論頸椎病的肩背痛還是膽囊炎的按壓痛，都為攣急之象，以芍藥緩之，也在其理。學(xué)生乙：老師運(yùn)用大柴胡湯真可謂“得心應(yīng)手”，能結(jié)合治驗(yàn)談?wù)劚痉降倪\(yùn)用體會(huì)嗎？老師：可以。我的體會(huì)有以下幾個(gè)方面。第一，大柴胡湯是天然的鎮(zhèn)靜解郁劑。這主要表現(xiàn)在本方既可治療失眠，又可治憂郁。方中半夏與柴胡都有鎮(zhèn)靜作用，尤其半夏，在內(nèi)經(jīng)中即有治失眠的記載。本方中柴、枳、芍，又可視為四逆散去甘草、四逆散疏肝解郁，故可治肝氣郁結(jié)之憂郁癥。我的“八味解郁湯”即是以此為底方。學(xué)生甲：可否認(rèn)為大柴胡湯是治情志病之專方。老 師：這樣認(rèn)為不完全正確。本方之治情志不暢往往是繼發(fā)或合并消化系統(tǒng)統(tǒng)疾病，且在治療時(shí)多伍他藥、如治失眠心煩，多加

9、梔子、黃連等，治憂郁則可合半夏厚樸湯。學(xué)生乙：大柴胡湯治憂郁，可否舉例說(shuō)明。老 師：憂郁既可為他病的繼發(fā)，又可引發(fā)他病。比如男子陽(yáng)萎，只要年輕體壯，脈實(shí)有力，心情憂郁即可與此方疏肝解郁，而不可投以溫補(bǔ)。日本漢方考證派大師森立之先生稱本方治陽(yáng)萎百試百效，臨床不妨一試。學(xué)生甲：您剛才不是說(shuō)本方是治肝膽胰病之專方嘛，如何理解這方面呢？老師：觀仲景用大柴胡湯，腹證描述共三條：“心下急”，“心下痞硬”，“按之心下滿痛”，可見(jiàn)本方病位均不離“心下”。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)知識(shí)可知：肝、膽、胰三臟均可部分分布于以劍突下兩肋弓夾角內(nèi)區(qū)域，即是“心下”，且這些器官的疼痛多為痙攣性的。而大柴胡湯方中有枳實(shí)、白芍，此即

10、“枳實(shí)芍藥散”可治腹攣痛，仲景原文治婦人“腹痛煩滿不得臥”，其中枳實(shí)之治，又以心下為目標(biāo)，枳術(shù)湯可證。這就是我的第二點(diǎn)體會(huì)：大柴胡湯是天然的解痙鎮(zhèn)痛劑。當(dāng)然在肝膽病方出現(xiàn)黃疸時(shí)也是傳統(tǒng)的利膽藥。大柴胡湯在這方面的臨床報(bào)道很多，你們可自己去查閱。學(xué)生甲：老師的第三點(diǎn)體會(huì)是什么？老師：第三么，大柴胡湯是天然的胃腸動(dòng)力藥。我們知道西藥中胃腸動(dòng)力藥有胃復(fù)安、嗎丁啉，西沙必利等。中藥中大柴胡湯也可與之相比美。我常以本方治膽汁返流性胃炎及食管炎，胃切除后的傾倒綜合征。因胃腸的逆蠕動(dòng)，癥見(jiàn)有嘔吐。而本方在經(jīng)文中又治“嘔不止”，用半夏生姜治之，且方中生姜用了半斤，而治“心煩喜嘔”的小柴胡湯生姜也僅用了三兩。另

11、外，方中的枳實(shí)、大黃也有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用。綜合來(lái)看，大柴胡湯對(duì)緩解胃腸的逆蠕動(dòng)還是有幫助的。學(xué)生乙：隨師抄方，發(fā)現(xiàn)老師經(jīng)常以此治肥胖及高脂血癥，可以順便談?wù)勥@方面經(jīng)驗(yàn)么？。老師：你所說(shuō)的正是我要談的第四個(gè)體驗(yàn)，即大柴胡湯是天然的脂類代謝調(diào)節(jié)劑。高脂血癥與肥胖雖無(wú)腹脹腹痛，但此類患者多體質(zhì)壯實(shí)，屬“實(shí)胖”之體型。腹部充實(shí)，按壓有力，如果伴有失眠，心煩等精神癥狀及便秘者也可用本方?，F(xiàn)代藥理研究柴胡和大黃都有降血酯作用。其中大黃的降脂作用可能是通過(guò)降低脂類在腸中的吸收而實(shí)現(xiàn)的。臨床運(yùn)用本方可靈活加減，可加降瀉、山楂之類等，但要久服才能見(jiàn)到效果，一般療程2個(gè)月左右；且一定要控制飲食，這是基礎(chǔ)治療。大

12、柴胡湯降脂減肥，一定要詳辨體質(zhì)。一般而言，其人多頸短肩寬，胸圍及肋弓角較大，且腹肌一定要堅(jiān)實(shí)有力。倘若是皮膚色白，皮松肌軟，贅肉下垂，動(dòng)則汗出氣喘，神疲乏力的“虛胖”，那是萬(wàn)萬(wàn)不能用本方的。這種情況，多半是黃芪體質(zhì)，要用防己黃芪湯的。況且大柴胡湯是肌肉的松馳劑，決不能用于松馳的體質(zhì)，只能用于緊張型體質(zhì)。學(xué)生乙：大柴胡湯中含大黃，臨證是否一定要有大便秘結(jié)呢？老師：那倒也未必。觀仲景條文有“下利”反無(wú)便秘，且此方又可治菌痢，可見(jiàn)大黃之用在瀉熱而非通便。仲景用大黃攻下通便多有“大劑，生用，后下”的特點(diǎn)，大柴胡湯用大黃既非大劑，也不后下，顯然不是攻下。臨床上若大便干可用生大黃，量可偏大；無(wú)便秘者，則應(yīng)

13、量小，可用制品。我曾治一慢性膽囊炎初診時(shí)便溏，服本方后大便反轉(zhuǎn)為正常。另外，現(xiàn)代藥理研究也表明，大黃含鞣酸，有收斂止瀉作用。久煎則其瀉下作用的蒽昆甙被破壞，而鞣酸卻不被破壞，此時(shí)發(fā)揮的卻是止瀉作用，前人也有用大黃久煎治痢的經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生甲：今天這一課收獲可真不少?？磥?lái)大柴胡湯真值得好好鉆研。老 師：是??！大柴胡湯還有許多東西值得探討。比如柴胡用南柴好還是北柴好，為什么不加甘草以及煎服法等問(wèn)題。限于時(shí)間，我們今天就討論到這里吧。大柴胡湯解讀 作者：張步桃【出處】傷寒論少陽(yáng)病篇第232條：“傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。”第233條：“太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二、三下之，后四

14、、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也。與大柴胡湯下之則癒。 ”【組成】柴胡半斤、黃芩三兩、半夏半升洗、芍藥三兩、枳實(shí)四枚炙、大黃二兩、生姜五兩切、大棗十二枚擘。概說(shuō)本方出自傷寒論少陽(yáng)病篇第232條，原條文：“傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之?！庇值?33條：“太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也。與大柴胡湯下之則癒?！北痉绞怯尚〔窈鷾呶端幦ト藚ⅰ⒏什荻?，加芍藥、枳實(shí)、大黃而成。為什么會(huì)去人參、甘草？因?yàn)閺臈l文內(nèi)容就可以得知是實(shí)證，也就是里不虛。為什么加枳實(shí)、

15、芍藥？目的是要解其外以和其內(nèi)，加大黃則是瀉其結(jié)熱。談到本方，我特別提一位畢業(yè)于臺(tái)北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系的賴鵬舉先生，因熱愛(ài)中醫(yī)，尤其對(duì)傷寒論研究頗有心得，幾乎以大柴胡湯為臨床處方用藥，很少用其它傷寒方。據(jù)說(shuō)在明末清初有一位陳平伯先生，一輩子只用小柴胡湯，所以被稱陳柴胡。他從小柴胡湯演變出二千多處方，說(shuō)好聽(tīng)是已到爐火純青，說(shuō)不好聽(tīng)是走火入魔。就像有些同道開(kāi)方，開(kāi)來(lái)開(kāi)去都是龍膽瀉肝湯。以我個(gè)人看法，應(yīng)該沒(méi)有這么多大柴胡湯證 ?！疤?yáng)病過(guò)，過(guò)經(jīng)十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯?！笔侵柑?yáng)是表病，理應(yīng)以桂枝湯解肌發(fā)汗，或以麻黃湯開(kāi)腠發(fā)汗，或以大、小青龍湯、葛根湯表里二解。卻一而再，

16、再而三使用攻下法。幸虧病患體質(zhì)壯實(shí)未發(fā)生嚴(yán)重變化，柴胡證仍在，就先投小柴胡湯和解。“嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也。與大柴胡湯下之則癒?！毙〔窈迷谏訇?yáng)證，內(nèi)有半夏、生姜可以止嘔，服了又仍嘔不止，心下即胃部有內(nèi)熱煩躁，可用大柴胡湯的下法，病就痊愈了。從原條文看，似乎看不出任何端倪。但本方原架構(gòu)的小柴胡湯被稱為“后天湯”，是因能增強(qiáng)免疫功能，又能作用在淋巴系統(tǒng)。主治病癥.白血球升高或血小板下降因熱性病引發(fā)白血球升高或血小板下降，本方療效好。.便秘本方因有大黃、枳實(shí)加厚樸就是小承氣湯與小柴胡湯的合方，可治胃腸蠕動(dòng)不良之便秘。.消腫瘤一般脾腫大，血小板會(huì)減少，所以血小板降低時(shí)，就應(yīng)考慮脾臟是否

17、腫大。人體有自我調(diào)適系統(tǒng)，正常人血小板是十五萬(wàn)至三十萬(wàn)，我們?cè)催^(guò)六十萬(wàn)、一百二十萬(wàn)、兩百多萬(wàn)的。當(dāng)血液過(guò)多，脾臟會(huì)主動(dòng)吞噬或吸收。因此血小板降低，應(yīng)考慮脾臟是否腫大。有一位黃姓小男生，小學(xué)五年級(jí)就發(fā)現(xiàn)肝指數(shù)升高，在某大醫(yī)院治療三年多，始終無(wú)任何進(jìn)展。后來(lái)發(fā)現(xiàn)脾臟比同齡者大一倍，所以血小板偏低。我們以大柴胡湯加軟堅(jiān)散結(jié)的天花粉、浙貝母、元參、鱉甲治療，很快消腫，讓最初治療的醫(yī)院驚奇不已 。血小板降低，也應(yīng)考慮骨髓造血功能是否發(fā)生障礙。那要從腎主骨(因?yàn)榧t骨髓是造血的單位)的方向思考，若是受病毒破壞者，則又須從抗病毒的角度用藥。.往來(lái)寒熱不規(guī)律的發(fā)燒，實(shí)證用大柴胡湯，虛證用小柴胡湯。.肋脇疼痛人

18、體兩側(cè)屬于少陽(yáng)經(jīng)，如疼痛實(shí)證用大柴胡湯，虛證用小柴胡湯。.胃管發(fā)炎肚臍上或心窩下都屬胃。臍下少腹比較接近泌尿系統(tǒng)或婦科生殖系統(tǒng)，所以嘔吐吞酸，病患自覺(jué)有灼熱感時(shí)，即民間稱火燒心，我們會(huì)用寒涼藥治療。本方有黃芩、芍藥、枳實(shí)、大黃，對(duì)胃部發(fā)炎伴有嘔吐現(xiàn)象，本方療效良好。但前提是辨證很重要，例如龍膽瀉肝湯是用于肝經(jīng)濕熱或?qū)崯?，虛證就不宜用 。.胰臟炎胰液與十二指腸液都是幫助胃液消化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)胰臟病變，會(huì)用斷食療法，因?yàn)闊o(wú)食物進(jìn)入胃部，就可減低胰臟與十二指腸的負(fù)擔(dān)。不過(guò)這是消極做法。我們用大柴胡湯加味，反應(yīng)良好。臨床以胰頭部位炎癥患者最多。.睡眠障礙壞病篇的柴胡龍牡湯是大柴胡湯的變方，原條文提到“

19、傷寒八、九日下之，胸滿煩驚，小便不利，釅語(yǔ)，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡龍牡湯主之。”因?yàn)椴窈埬禍胁窈?、半夏、大棗、生姜、大黃，已經(jīng)占大柴胡湯的五味，所以用本方治嚴(yán)重睡眠障礙，確定有療效。.黃疸除用茵陳蒿湯、茵陳五苓散外，有時(shí)配合大柴胡湯或小柴胡湯可癒。10.精祌官能癥臨床很多不明原因造成之棘手的精神官能癥，常使醫(yī)者束手無(wú)策?？捎弥倬暗纳訇?yáng)方，能得到神奇療效。 每次我講到大柴胡湯的時(shí)候，都要提到那位可敬的現(xiàn)代經(jīng)方家胡希恕先生，特別是要提到劉渡舟先生為中國(guó)百年百名中醫(yī)學(xué)家胡希恕一書(shū)寫(xiě)的序言中的一段話：“每當(dāng)在病房會(huì)診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨(dú)排眾議，不但辯證準(zhǔn)確無(wú)誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾

20、味，看之無(wú)奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之學(xué)也。”這到底是說(shuō)的是哪一件往事？今年7月11日在蘭州舉行的甘肅經(jīng)方論壇上，馮世綸先生告訴我，那是當(dāng)年會(huì)診單玉堂老先生的事。我上網(wǎng)查到單老兒子單志華先生的一段回憶錄： “1982年，單玉堂先生患肺心病住院，高燒、神智昏迷、大小便閉塞不通，已出現(xiàn)心衰合并腎功能不全。院方邀請(qǐng)中醫(yī)藥大學(xué)的六位名老中醫(yī)（包括董建華、王綿之、我老師劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、楊甲三）會(huì)診，有位名老提出心衰合并腎功能不全當(dāng)以扶正為主，先保心腎控制住病情。84歲的胡老診完舌象脈象后，提出一個(gè)與眾人截然不同的“峻劑攻下”法并處方案，還說(shuō)：“小大不利治其標(biāo)”，必須先解決大小便問(wèn)

21、題這就是救人。態(tài)度非常果斷。眾名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏著一把汗。服藥到第二天，奇跡發(fā)生了： 大便五次，開(kāi)始排尿。到第五天，尿量已達(dá)正常，腎積水消失，父親開(kāi)始下地活動(dòng).”。 那么，到底用得什么方？馮世綸先生告訴我，胡老用的方是大柴胡湯合桃核承氣湯。他說(shuō)，這是單老第二次住院，第一次住院時(shí)，單老肺部感染發(fā)熱，也是胡老開(kāi)的方，用的是大柴胡湯加桂枝茯苓丸生石膏甘草。后來(lái)還給我寄來(lái)了當(dāng)年的病案。 大柴胡湯是胡希恕先生的最愛(ài)。他不僅用大柴胡湯加生石膏治療肺炎，也用大柴胡湯加桂枝茯苓丸治療哮喘，治療單老肺心病多臟器功能衰竭，則用大柴胡湯加桃核承氣湯。這是胡老的智慧！大柴胡湯本是張仲景用來(lái)治療宿食病的方，但不限于宿食病，傷寒發(fā)熱，張仲景就用大柴胡湯，后世也是這樣用法。其著眼點(diǎn)是方證，即“按之心下滿痛”。而且，從方證相應(yīng)出發(fā)，大柴胡湯的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。 日本和田東郭（1744-1803）在蕉窗雜話書(shū)中提到：“長(zhǎng)病之喘，喘而甚者，每不治，然始終用大柴胡湯加以灸治者，可治”?，F(xiàn)代漢方大家大塚敬節(jié)的經(jīng)驗(yàn)是大柴