手術(shù)室護(hù)理安全七防制度

1、手術(shù)室護(hù)理安全1月,七防制度,概述,護(hù)理安全的目標(biāo)是杜絕事故，減少差錯(cuò)，確?；颊呤中g(shù)安全。將護(hù)理安全抓得好，嚴(yán)格要求，制度落實(shí)，措施有力，人員素質(zhì)好，技術(shù)水平高，就可以確保安全無(wú)事故。安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反映，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反映水平。 實(shí)施安全可靠的護(hù)理工作，不僅有利于醫(yī)療工作的開(kāi)展，而且可促進(jìn)患者身心康復(fù)。反言之，就有可能導(dǎo)致不良后果，甚至造成手術(shù)失敗，危及患者生命。,一、防止開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位,第一次核對(duì)：術(shù)前訪(fǎng)視病人時(shí)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，讓病人自己告訴護(hù)士手術(shù)部位，護(hù)士將病人主訴與手術(shù)通知單、病歷卡核對(duì) 第二次核對(duì)：手術(shù)當(dāng)日，病人進(jìn)手術(shù)房時(shí)巡回護(hù)士再次核對(duì) 第三次核對(duì)：麻醉前、動(dòng)手術(shù)前、出手術(shù)室前，

2、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護(hù)士檢查病歷卡，X光片等，最后核對(duì)手術(shù)部位 腦、頸、胸、腰椎、腎、肢體等部位及疝對(duì)稱(chēng)性器官手術(shù)，應(yīng)注意核對(duì)手術(shù)部位,二、防止病人墜床或碰傷,病人接送車(chē)應(yīng)定期上油保養(yǎng)，每月出車(chē)前進(jìn)行檢查車(chē)輛的安全情況，并在車(chē)輛使用登記本上做好登記。如有問(wèn)題禁止使用并及時(shí)送維修中心進(jìn)行修理。 病人上下接送車(chē)時(shí)，車(chē)輪必須剎車(chē)并拉起護(hù)欄桿 病人接送途中注意保護(hù)病人頭部及手足，防止碰傷 搬動(dòng)病人，動(dòng)作輕、穩(wěn)、妥，防止意外傷。病人入手術(shù)房后，必須扎好安全帶，在巡回護(hù)士還沒(méi)有上班前或晨間交班時(shí)，由值班護(hù)士巡護(hù) 病人未離開(kāi)手術(shù)室前，不得讓病人單獨(dú)留在手術(shù)房?jī)?nèi)，巡回護(hù)士或麻醉師必須看護(hù) 局麻病人等待冰凍報(bào)

3、告時(shí)和全麻病人誘導(dǎo)期，巡回護(hù)士不得擅自離開(kāi) 如遇意識(shí)不清、血壓下降、重大創(chuàng)傷必須由醫(yī)師護(hù)送,三、防止用錯(cuò)藥,用藥前，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)” 手術(shù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須重述一遍，用后及時(shí)記錄在手術(shù)護(hù)理單上，手術(shù)后叮囑手術(shù)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑 用藥前或抽藥后巡回護(hù)士將藥瓶給洗手護(hù)士查看一遍，核對(duì)濃度、劑量等。正確無(wú)誤后方可執(zhí)行并在手術(shù)護(hù)理記錄單上做好記錄，手術(shù)結(jié)束后方可丟棄藥瓶,局麻加腎上腺素等，應(yīng)事先問(wèn)明劑量再加藥。器械臺(tái)上應(yīng)放有局麻藥的專(zhuān)用杯，以免與其他藥物混淆 倒生理鹽水和抽藥時(shí)，瓶簽必須向上。瓶簽脫落、字跡不清時(shí)嚴(yán)禁使用,四、防止未消毒器材用上手術(shù)臺(tái),器械定專(zhuān)職護(hù)士應(yīng)按“手術(shù)程序安排”，將次日手

4、術(shù)器械進(jìn)行滅菌并發(fā)放到相應(yīng)的手術(shù)房?jī)?nèi)，并檢查包上的有效期和包外化學(xué)指示帶的變色情況。查包布有無(wú)破損，是否潮濕，檢查包名等 洗手護(hù)士在啟用手術(shù)包前，對(duì)手術(shù)無(wú)菌包進(jìn)行檢查核對(duì)。開(kāi)啟包后，還要檢查包內(nèi)化學(xué)指示帶的變色情況,如為浸泡滅菌的物品，在使用前巡回護(hù)士必須要觀(guān)察、看滅菌容器外標(biāo)簽上的名稱(chēng)和滅菌時(shí)間 如為環(huán)氧乙烷滅菌物品，在使用前，巡回護(hù)士必須要檢查包裝袋的完整性、有效期、包外及包內(nèi)化學(xué)指示帶的變色情況,五、防止異物遺留在體腔或大切口內(nèi),凡進(jìn)體腔（胸腔、腹腔）或較深較大的手術(shù)（如全髖、乳房癌等），必須執(zhí)行“兩人三遍清點(diǎn)法”，并記錄備案 第一次清點(diǎn)后，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士一起核對(duì)物品正確數(shù)，第二次清

5、點(diǎn)在關(guān)腹前，第三次清點(diǎn)在關(guān)腹后，最后由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士簽上姓名 凡進(jìn)顱或脊椎手術(shù)，必須對(duì)腦棉執(zhí)行“兩人三遍清點(diǎn)法”，同樣由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士簽上姓名,腹腔鏡手術(shù)，必須對(duì)紗布和縫針執(zhí)行“兩人三遍清點(diǎn)法” 術(shù)中增加清點(diǎn)物品要及時(shí)登記，并與洗手護(hù)士核對(duì) 掉下的器械、紗布等要收放到指定位置，以便術(shù)后清點(diǎn),六、防止標(biāo)本遺失,術(shù)中取下標(biāo)本，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知巡回護(hù)士，放入貼有標(biāo)簽（姓名、病室、床號(hào)、住院號(hào)和標(biāo)本名稱(chēng)）的容器內(nèi) 如遇淋巴結(jié)清掃應(yīng)分別放入標(biāo)本袋內(nèi)并貼上標(biāo)簽，最后集中在一起，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本及數(shù)量 手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)生及時(shí)向存放標(biāo)本的容器內(nèi)注入適量的10%福爾馬林，使標(biāo)本全部浸沒(méi)，放

6、在標(biāo)本柜內(nèi)，同時(shí)在標(biāo)本登記本上做好登記,取下的標(biāo)本應(yīng)與病理申請(qǐng)單上所填的內(nèi)容要相符，巡回護(hù)士檢查后簽名認(rèn)可，每日一次（15：00）由標(biāo)本專(zhuān)送人員檢查核對(duì)并將標(biāo)本送到病理室，由接收人員簽收 術(shù)中冰凍標(biāo)本不要注入固定液，貼上寫(xiě)有“姓名、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)和標(biāo)本名稱(chēng)”的標(biāo)簽，手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)冰凍病理申請(qǐng)單，巡回護(hù)士簽名，交與標(biāo)本專(zhuān)送人員，連同病歷卡一起送到病理科進(jìn)行核對(duì)簽收,七、防止電灼器灼傷病人和手術(shù)人員,術(shù)前檢查電極板、電源插座和電線(xiàn)有無(wú)異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)立即停用并報(bào)修 術(shù)前皮膚消毒不能太濕，術(shù)中保持床單位干燥，以免導(dǎo)電引起灼傷病人和手術(shù)人員 PVP消毒皮膚后，必須待干后方可啟用電灼器，以免消毒液中的酒精未干而引起著火,會(huì)陰部手術(shù)，不可將含有酒精消毒液的棉球填塞肛門(mén)，以免消毒液中的酒精未干而引起著火 手術(shù)中，未用電灼器時(shí)，必須將電刀筆插入絕緣的保護(hù)套內(nèi)，以免電刀筆的按鈕失靈而造成意外灼傷病人 在保證電刀使用效果的前提下，盡量使用最小輸出功率,防止電極板灼傷注意要點(diǎn),1）使用電灼器時(shí)，應(yīng)將電極板緊貼病人皮膚，電極板要平坦固定于遠(yuǎn)離病人心臟的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與手術(shù)床上的金屬部位接觸 2）避免負(fù)極板殘留氣泡。嚴(yán)禁切割、折疊使用 3）負(fù)極板盡可能靠近手術(shù)部位，清潔