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1、加油(氣)站(點(diǎn)、船)年審表檔案 市 縣(市) 填表日期 年 月 日加油(氣)站(點(diǎn))名稱 * 歸類用()表示1.油氣站 2.加油站 3.加油點(diǎn) 4.流動(dòng)船站(點(diǎn))址*郵 編聯(lián)系人聯(lián)系電話地理位置經(jīng)度緯度法人代表注冊(cè)地成品油經(jīng)營(yíng)證書號(hào)領(lǐng)證時(shí)間發(fā)證單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼登記時(shí)間發(fā)照單位站(點(diǎn))址所處路名*道路類型用 ()表示1.高速 2.國(guó)省道 3.縣鄉(xiāng)道 4.城區(qū) 5.集鎮(zhèn) 6.岸基與左站距離 公里左站名稱與右站距離 公里右站名稱投資建設(shè)總額 _萬元土地征用費(fèi) 萬元設(shè)備費(fèi)用 萬元土建費(fèi)用 萬元其他 萬元投資者1(控股)投資額_萬元比例_%投資者2投資額_萬元比例_%投資者3投資額_萬元比例_%

2、年度 該站資產(chǎn)狀況原固定資產(chǎn)值 萬元折 舊 萬元凈 值 萬元資產(chǎn)總額 萬元負(fù)債總額 萬元所有者權(quán)益 萬元加油站(點(diǎn)、船)經(jīng)營(yíng)設(shè)施占地總面積 M2其中代征面積 M2土地類型(選擇)1.商業(yè) 2.工業(yè) 3.倉儲(chǔ) 4.租賃 5.劃撥站房面積 M2加油機(jī)總數(shù) 臺(tái)其中電腦式: 臺(tái) 槍其中流量式: 臺(tái) 槍罩棚面積 M2高度 M廁所面積男: M2 ;女: M2 儲(chǔ)油罐總?cè)萘坎裼蛢?chǔ)油罐容量減半后計(jì)入儲(chǔ)油罐總?cè)萘?。柴油罐容一欄中,按?shí)際罐容填寫。: M3 其中汽油罐容 M3柴油罐容 M3 (不要減半)煤油罐容 M3儲(chǔ)油罐總數(shù): 只汽油油罐數(shù) 只柴油油罐數(shù) 只煤油油罐數(shù) 只儲(chǔ)氣罐總量M3加氣機(jī)總數(shù) 臺(tái)氣槍數(shù) 支配

3、送車 輛總噸位 噸所有牌照號(hào)碼流動(dòng)船(駁) 艘總噸位 噸所有牌照號(hào)碼從業(yè)人數(shù)_人,其中石油檢驗(yàn) 人,計(jì)量 人,消防 人,安全 人。年銷零售總量 噸其中汽油: 噸,柴油 噸,煤油 噸,燃料油 噸。經(jīng)營(yíng)方式()1.自有自營(yíng), 2.租賃, 3.特許加盟, 4.委托管理, 5. 6. 7經(jīng)營(yíng)類型()1.國(guó)有企業(yè), 2.國(guó)有參股, 3.民營(yíng)企業(yè), 4.外商獨(dú)資, 5.中方控股, 6.外方控股, 7.土地使用權(quán)歸屬單位經(jīng)營(yíng)設(shè)施歸屬單位被租賃方及特許方企業(yè)名稱簽訂合同期限: 年 月 日止,共 年。供油渠道企業(yè)名稱簽訂合同期限: 年 月 日止,共 年。法人代表(簽字)正式經(jīng)營(yíng)日期: 年 月 日(單位蓋章)加油

4、(氣)站(點(diǎn))年審和變更后情況記錄年份加油(氣)站(點(diǎn))名稱法人代表(負(fù)責(zé)人)經(jīng)營(yíng)范圍地址證書編號(hào)年審記錄和變更日期2020202020貼加油(氣)站(點(diǎn))全景照片處 縣級(jí)/市級(jí)商務(wù)(經(jīng)貿(mào))部門對(duì)上述真實(shí)性提出核實(shí)意見: 蓋 章 年 月 日填表說明一、凡是已取得成品油零售經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書的加油(氣)站(點(diǎn)),都要填寫加油(氣)站(點(diǎn))年審表檔案,并按“一證一表”的原則填報(bào)(不含僅用于工商注冊(cè)的批準(zhǔn)證書)。二、加油(氣)站(點(diǎn))年審表檔案以縣為單位,按先高速、國(guó)道、省道、縣鄉(xiāng)道及城區(qū)加油站,后加油點(diǎn)的順序編號(hào)排列登記,由縣(市)匯總年審表檔案并以EXCEL電子表格形式存盤上報(bào)省商務(wù)廳。三、有關(guān)表格帶“ * ”內(nèi)容的說明:1、“加油(氣)站(點(diǎn))名稱”按成品油零售經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書內(nèi)容載明的填寫;2、“站址”是指通信地址;3、“站址所處路名”是指該站所處道路路名,如“高速”要寫明是滬杭甬高速還是杭金衢高速;如“國(guó)道”要寫明是104國(guó)道還是330國(guó)道;4、“歸類”、“道路類型”、“土地類型”、“經(jīng)營(yíng)方式”、“經(jīng)營(yíng)類型”按打()為確定;“城區(qū)”要寫明是縣級(jí)(含縣級(jí))以上的如德清市武康城區(qū)或湖州市城區(qū);其他以此類推。四、年檢情況為:通過年檢企業(yè)、停歇業(yè)企業(yè)、整改企業(yè)、申請(qǐng)注銷企業(yè)、擬撤銷企業(yè)、無證經(jīng)營(yíng)企業(yè)。五、填報(bào)企業(yè)必須字跡清

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