內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案

1、2018 年內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單選題1、心臟的正常起搏點(diǎn)位于 (A) 。A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、房室束B、蒲肯野纖維2、由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱為 (B) 。A、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥B、阿-斯綜合征C、休克D預(yù)激綜合征3、高血壓病非藥物治療方法包括限制鈾鹽攝人、運(yùn)動(dòng)等，其適用于 (A) 。A、全部高血壓病患者B、輕度高血壓病患者C、中度高血壓病患者D高血壓病的預(yù)防4、大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是 (A) 。A、維持氣道通暢B、輸血C、吸氧D、止血5、支氣管哮喘重度急性發(fā)作期患者使用藥物不正確的是 (D) 。A、霧化吸人一一2激動(dòng)劑B、靜脈滴注沙丁膠醇C、霧化吸人抗膽堿藥D、

2、吸人 倍氯米松氣霧劑6、腦血栓形成的典型臨床表現(xiàn)不包括 ( C) 。A 多于安靜狀態(tài)下起病 B. 多無意識(shí)障礙 C. 腦膜剌激征明顯 D. 腦脊液正常7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最典型的面部表現(xiàn)是 (C ) 。A. 瘁瘡 B. 濕彥 C . 蝶形紅斑 D. 紫癲8、我國(guó)最常見的貧血是 (C、 ) 。A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 B、再生障礙性貧血 C、缺鐵性貧血D、惡性貧血9、最常見的導(dǎo)致甲亢的疾病是 (B) 。A、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié) B、彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)C、甲狀腺癌D、隊(duì)亞急性甲狀腺炎伴甲亢10、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是 (B)A、肝硬化B、病毒性肝炎C、寄生蟲D、引用水污

3、染11、確診消化性潰殤出血最可靠的方法是 (D)A、胃液分析B、鋇餐透視C、便潛血D、急診胃鏡檢查12、蛋白尿是指 (C) 。A、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過 50ml B、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過100mlC、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過 150ml D、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過 200ml13、女性， 24 歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白 C+) ，紅細(xì)胞 5 -7個(gè)/ HP，白細(xì)胞2 0 - 3 0個(gè)/ HP。診斷為急性腎孟腎炎，感染途徑考慮(B)。A、血行感染B、上行感染C、淋巴道感染D、直接感染14、再障最主要的診斷依據(jù)是 (C) 。A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、肝脾淋巴結(jié)不腫大C、骨

4、髓增生不良D、紅細(xì)胞減少15、急性白血病出血的主要原因是 (B) 。A、DIC B、血小板減少C、纖維蛋白溶解D、小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞16、關(guān)于 Graves 病，描述錯(cuò)誤的是 (B) 。A、20-50歲女性顯著高發(fā)B、與遺傳無關(guān)C、抗甲狀腺藥物是基礎(chǔ)治療 D、本病 有三種轉(zhuǎn)歸17、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 (A) 。A、無論病情輕重都需飲食治療 B、病情輕可以不用飲食治療C、有并發(fā)癥者不用飲食治療 D、用藥治療時(shí)可以不用飲食治療18、 理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代謝毒物的主要器官是(A)A、肝臟B、腸道C、腎臟和肺臟D、腎臟19、腦出血最常見的原因是 (B) 。A、腦動(dòng)脈炎

5、B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化 C、腦動(dòng)脈瘤D、腦血管畸形20、腦血栓形成最常見的病因是 (B、 ) 。A、高血壓B、鬧動(dòng)脈粥樣硬化C、腦動(dòng)脈炎D、紅細(xì)胞增多癥二、名詞解釋1、急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥2、慢性阻塞性肺疾病 （C、OPD、） ：是一種以氣流受限為特征的，呈緩慢進(jìn)行性發(fā) 展的肺部疾病3、缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)存儲(chǔ)鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅戲班生成收到障 礙所引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的一組臨床綜 合征5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （SLE） ：是一累及全省多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，血清中出 現(xiàn)

6、多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂6、心臟驟停 : 指在原來全身或心臟較好的情況下，意外地發(fā)生心臟射血功能的突 然停止7、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能嚴(yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài) 下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生 理功能和代謝紊亂的臨床綜合征8、腎孟腎炎：由細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥9、再生障礙性貧血：是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血5、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 （簡(jiǎn)稱甲亢 ） ：是指甲狀腺本身產(chǎn)生見狀先激素過多引起的一組臨床 綜合征10、高血壓腦?。貉獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙征 象。其機(jī)制可能為

7、過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。臨床有嚴(yán)重頭痛、 嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。11、白血?。喊籽∈且活愒蛭疵鞯脑煅杉?xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì) 胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤(rùn)破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造 血受抑制，臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。12、糖尿病足：為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的跺關(guān)節(jié) 或躁關(guān)節(jié)以下的足部感染、潰瘍和 （ 或）深層組織破壞。13、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。河捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻 塞，暴致心肌缺血缺氧、甚至壞死而引起的心臟病三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述冠心病的主要易患因素 （危險(xiǎn)因素 ）。(1) 血脂

8、異常 z 動(dòng)脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三 醋、高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。(2) 高血壓病 z 動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。(3) 糖尿病: 糖尿病多伴有高脂血癥、血砸因子增高及血小板活力增高，使動(dòng)脈粥 樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比元糖尿病者高 2 倍。(4) 吸煙: 吸煙可造成動(dòng)脈壁氧含量不足，促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成。(5) 年齡: 常在 40歲以后易發(fā)生。(6) 性別: 男性多見，女性常在絕經(jīng)期后發(fā)生。(7) 肥胖及體力活動(dòng)減少者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化幾率極高。(8) 遺傳: 有高血壓、糖尿病、冠心病家族史者，則動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率比無此 類家族史有明顯的

9、增多。2、簡(jiǎn)述對(duì)肝硬化患者腹水的護(hù)理。(1) 輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量 z 大量腹水者可取半臥位，以 使橫踴下降，減輕呼吸困難。 (2 分 )(2) 腹水患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。病人衣著 宜寬大柔軟。 (2 分)(3) 經(jīng)常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。 (2 分 )3、簡(jiǎn)述肺心病急性加重期氧療護(hù)理措施及理論依據(jù)。氧療護(hù)理措施 : 給予持續(xù)低濃度吸氧，氧濃度一般在 25% 35%，流量 1 2L/min ，經(jīng)鼻持續(xù)吸人，必要時(shí)可通過面罩或呼吸機(jī)給氧，吸人的氧氣必須濕化。(4分)理論依據(jù)防止二氧化碳讖留加重 ; 防止嚴(yán)

10、重缺氧引起的組織損傷。 (2 分)4、簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥。(1) 大血管病變 : 主要表現(xiàn)為大、中動(dòng)脈粥樣硬化，常侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦 動(dòng)脈等。(2) 微血管病變 z 包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。 (1 分 )(3) 神經(jīng)病變 : 常見周圍神經(jīng)炎。 (1 分)(4) 糖尿病足。 (1 分 )(5) 感染。 (1 分5、簡(jiǎn)述冠心病心絞痛的典型臨床表現(xiàn)。答： （1） 典型的心絞痛常因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時(shí)發(fā) 病。 （2） 主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射 至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，病人被迫停止原有動(dòng)作。 （2 分）（

11、3） 休息或含服硝酸甘油后 1 5分鐘內(nèi)緩解。 （1分）（4） 發(fā)作時(shí)，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。四、論述題1、試述對(duì)慢性腎衰患者 有感染的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、透析治療有關(guān) 的 護(hù)理措施。（1）評(píng)估引起病人感染的危險(xiǎn)因素 （營(yíng)養(yǎng)狀況、貧血程度等 ） 及部位（有無咳嗽咳 痰、尿痛尿頻等 ）（2）向病人 / 家屬解釋引起感染的危險(xiǎn)因素 （ 營(yíng)養(yǎng)不良、粒細(xì)胞功能低 ） 、易感部位 （肺部常見，其次泌尿道、皮膚 ） 、預(yù)防措施 （克服納差，主動(dòng)進(jìn)食，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，用 餐前后漱口、定期室內(nèi)空氣消毒、勤洗澡換內(nèi)衣褲 ）0（3 分 ）（3）增加營(yíng)養(yǎng)，透析病人攝人蛋白質(zhì)量為 1、2gj（k

12、g 心，優(yōu)質(zhì)蛋白占 50%以上。（4）透析治療時(shí)嚴(yán)格元菌操作，家庭腹膜透析時(shí)必須每日進(jìn)行家庭房間空氣消毒。（5）指導(dǎo)并協(xié)助病人做好皮膚、口腔、外陰的護(hù)理。（6）注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。（7）長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā) 生。2、試述急性膜腺炎的主要病因、主要護(hù)理措施。答：主要病因 :1、膽道疾病 : 是急性膜腺炎最常見的病因。 （2 分）2、自由酒和暴飲暴食 : 乙醇和暴飲暴食可剌激膜腺大量分泌，引起十二指腸乳頭 水腫和 OD、D、i 括約肌痊孿，使膜管內(nèi)壓力增高，膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。 （2 分）3、膜管梗阻 : 各種原因引起的膜

13、管梗阻造成膜液排泌障礙，膜管內(nèi)壓力增高，引 起急性膜腺炎。 （2 分 ）主要護(hù)理措施 :1、病情監(jiān)測(cè) : 密切監(jiān)護(hù)病人的生命體征、神志、記出入量，了解有元腹肌緊張、 壓痛程度及范圍以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 （2 分 ）2、休息與體位 : 應(yīng)臥床休息，可協(xié)助病人采取舒適臥位，以減輕疼痛，保證睡 眠，改善病情。應(yīng)注意患者的保護(hù)，防止墜床。 （2 分 ）3、飲食護(hù)理 : 遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓。胃腸減壓期間注意保持引流通暢，觀 察和記錄引流液的性質(zhì)和量。腹痛和嘔吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可進(jìn)食少量 碳水化合物類流食，如米湯、藕粉等， 1-2 天后如無不適反應(yīng)，則可改為半流食，以

14、后逐步過渡到低脂、低蛋白普食，適量選用少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) （每日供25g左右）以利膜 腺的修復(fù)。忌油膩飲食，以免加重膜腺負(fù)擔(dān)。 （3 分 ）4、口腔護(hù)理 : 禁食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤(rùn)口唇。為減輕因胃 腸減壓管所致的口腔不適及干燥，必要時(shí)為病人做口腔護(hù)理，以增加舒適感。 （2 分）5、藥物護(hù)理 : 遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，疼痛較重時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥3、患者男性， 50 歲，油漆廠技術(shù)員，多年與苯接觸密切， 3個(gè)月來自感乏力，經(jīng) 常頭暈，去醫(yī)院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確診為再障，由于血小板為 20X109/L 而急診 人院。請(qǐng)寫出威脅病人生命的護(hù)理診斷一潛在并發(fā)癥 : 腦出血的預(yù)期目標(biāo)

15、、護(hù)理措施及 評(píng)價(jià)。1、囑患者多臥床休息，頭部少活動(dòng)， （2 分）有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員， （2 分）觀 察有無劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安， （2 分）若出現(xiàn)讓病人保持安靜并通知醫(yī)生。2 一旦發(fā)生腦出血，處理如下 : 即刻將病人頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出分泌物，保持呼吸道通暢；（2分） 開放靜脈遵醫(yī)囑用藥 ;（1 分） 觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏、呼吸節(jié)律、速率，并記錄。（2分）評(píng)價(jià): 患者發(fā)生腦出血，得到及時(shí)處理，病情平穩(wěn)。 （2 分）4、患者女性， 24，計(jì)算機(jī)程序員，近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而人院，查體：T37、8C ,P100次/分，R22次/分， $

16、P120/70mmH，身高170C m體重45kg，神志清，左眼突出明顯，甲狀腺 1度對(duì)稱性 彌漫性腫大，雙肺（一），心率100次/分，律齊。腹（一）?；?yàn)檢查顯示：游離T3個(gè)、 游離T4個(gè)、促甲狀腺激素測(cè)不出，血甲狀腺刺激抗體 （+）。初步診斷為：甲狀腺功能亢 進(jìn)癥， Graves 病?；卮鹣铝袉栴} ：（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷 （護(hù)理問題）及其主要護(hù)理措施。（2）人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治療，護(hù)士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答:1 、該患者目前最主要的護(hù)理診斷 （護(hù)理問題 ）及其主要護(hù)理措施（1） 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) :低于機(jī)體需要量，與甲亢代謝率增高有關(guān)。 （3 分）（2） 護(hù)理措施 : 保持

17、身心休息 : 囑患者身心休息可降低基礎(chǔ)代謝，疾病會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。 （2 分） 飲食護(hù)理 : 讓病人理解消瘦的原因，以高蛋白、高熱量、高維生素?zé)o碘飲食為原 則，少食含粗纖維素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、雞、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，不食含碘高的 海帶、紫菜等；出汗多應(yīng)多飲水，每日2000Y3000m1,避免飲興奮性飲料。（2分） 用藥護(hù)理 : 遵醫(yī)囑按時(shí)服抗甲狀腺藥物。 （2 分） 病情觀察 : 每日觀察體溫、心率 ； 每周測(cè)體重一次，注意觀察左眼突出情況。 （2 分）2、人院后患者使用丙基硫氧 治療，護(hù)士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。向病人說明丙基硫氧嗜吮服用 6A-8周，甲亢癥狀明顯改善，（1分）以后逐漸減 量，3

18、-4個(gè)月后僅服用維持量約1A-l、5年。（1分）服藥期間頭一個(gè)月每周復(fù)查白細(xì) 胞，定期門診復(fù)查，一個(gè)月后可兩周查白細(xì)胞， （2 分）每月查肝功能。 （1 分）5、患者，男性， 40歲，臨床診斷支氣管擴(kuò)張，患者咳大量膿痰，擬進(jìn)行體位引 流，請(qǐng)寫出對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的措施。（1）確定引流體位：根據(jù)身體評(píng)估時(shí)濕羅音集中的部位（1分）,X線胸片顯示的病變 部位（1 分），再結(jié)合病人自身的體驗(yàn) （何種姿勢(shì)有利于咳痰 ）（2 分），來確定引流體位。 體位選擇的原則是使病變部位處于高處 （3 分），引流支氣管開口向下 （2 分），以利于痰 液流人大氣管和氣管排出。 （定期翻身也有一定的體位引流作用 ）（1 分）（2）引流時(shí)間 ： 引流通常在餐前進(jìn)行 （1 分），每日 2-3 次（1 分