糖尿病患者自我監(jiān)測課件

1、糖尿病患者自我監(jiān)測,1,糖尿病 自我監(jiān)測,糖尿病患者自我監(jiān)測,2,糖尿病患者自我監(jiān)測,3,指導(dǎo)血糖達(dá)標(biāo)的重要措施 減少低血糖發(fā)生的重要手段,自我監(jiān)測的重要性,判定并掌握病情控制程度 及時調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制 及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急、慢性并發(fā)癥 改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長壽命,糖尿病患者自我監(jiān)測,4,糖尿病患者自我監(jiān)測,5,監(jiān)測的內(nèi)容,血糖,糖尿病患者自我監(jiān)測,6,空腹/餐前 餐后2小時 睡前 夜間 有低血糖癥狀時 劇烈運動前,監(jiān)測血糖的時間點,最常用的四個時間點,糖尿病患者自我監(jiān)測,7,空腹血糖 指禁食8小時以上，一般測定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖藥、不吃早餐

2、、不運動情況下的血糖情況。 餐后血糖 從進(jìn)第一口餐時計時（不能從餐中或餐后計時），滿兩小時的血糖情況。 夜間凌晨血糖 一般指凌晨0-3點血糖,血糖監(jiān)測時間,糖尿病患者自我監(jiān)測,8,各時間段監(jiān)測的意義,空腹血糖測定,餐前血糖測定,餐后2小時血糖測定,反應(yīng)人體基礎(chǔ)胰島素分泌的水平 了解夜間血糖控制情況 幫助調(diào)整睡前藥物劑量和/或加餐多少,有利于發(fā)現(xiàn)低血糖 尋找原因，區(qū)分是飲食問題還是藥物劑量問題 指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)食量和餐前胰島素劑量,反應(yīng)人體在進(jìn)餐后體內(nèi)制造或注射胰島素能否有效控制進(jìn)餐后攝入的葡萄糖 幫助調(diào)整飲食計劃，調(diào)整藥物種類,糖尿病患者自我監(jiān)測,9,睡前血糖測定,夜間凌晨血糖測定,低血糖測定,

3、預(yù)防夜間低血糖保證夜間的安全性,有效發(fā)現(xiàn)夜間低血糖，幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖，保證夜間的安全性， 判斷早晨高血糖的原因，以便調(diào)整藥物劑量,有效發(fā)現(xiàn)/區(qū)分低血糖 及時治療低血糖，保證患者安全,各時間段監(jiān)測的意義,糖尿病患者自我監(jiān)測,10,狀 態(tài) 差 理想 一般 空 腹 7.0 4.4-6.1 7.0 非空腹 10.0 4.4-8.0 10.0 睡 前 7.8 6.7 6.7-7.8,監(jiān)測血糖的目標(biāo),糖尿病患者自我監(jiān)測,11,監(jiān)測血糖的頻率,血糖控制差或病情危重者每天監(jiān)測47次，病情穩(wěn) 定，達(dá)到控制目標(biāo)時每周監(jiān)測12次 開始胰島素治療者每日至少測血糖5次，達(dá)到治療目 標(biāo)后每日測24次 口服藥和生活方式

4、干預(yù)的患者每周測血糖24次,糖尿病患者自我監(jiān)測,12,別不拿“餐后血糖”當(dāng)回事,監(jiān)測血糖的誤區(qū),糖尿病患者自我監(jiān)測,13,糖尿病患者自我監(jiān)測,14,餐后高血糖是大血管疾病的獨立危險因素,糖尿病患者自我監(jiān)測,15,糖化血紅蛋白(HbA1c,糖化血紅蛋白的測定結(jié)果以百分率表示，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例 人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天，在細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。與抽血時間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān),糖尿病患者自我監(jiān)測,16,HbA1c水平反映患者近23個月內(nèi)整體血糖控制水平，反映一段時間的血糖，是平均血糖,監(jiān)測糖化血紅蛋白(HbA1

5、c) 的作用,糖尿病患者自我監(jiān)測,17,降低HbA1c 減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險,14,14,12,37,糖尿病相關(guān)死亡,總死亡率,心肌梗死,卒中,微血管病變,21,HbA1c降低1%顯著減少,糖尿病患者自我監(jiān)測,18,隨著HbA1c升高發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險增加,0,10,20,30,40,50,60,70,80,5,6,7,8,9,10,11,心肌梗死,微血管終點事件,平均的HbA1c(,監(jiān)測HbA1c的意義,糖尿病患者自我監(jiān)測,19,糖化血紅蛋白(HbA1c)監(jiān)測目標(biāo),4%6%：血糖控制正常。 6%7%：血糖控制比較理想。 7%8%：血糖控制一般。 8%9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲

6、食結(jié)構(gòu)及運動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥,糖尿病患者自我監(jiān)測,20,監(jiān)測HbA1c的目標(biāo)和頻率,HbA1c6.5,糖尿病患者自我監(jiān)測,21,高血壓與糖尿病緊密聯(lián)系,心血管病、腦卒中 腎病、視網(wǎng)膜病,監(jiān)測血壓的重要性,糖尿病患者自我監(jiān)測,22,目標(biāo)值 130/80 mmHg,監(jiān)測血壓的目標(biāo),糖尿病患者自我監(jiān)測,23,監(jiān)測血壓的時間,糖尿病患者自我監(jiān)測,24,監(jiān)測血脂的目標(biāo),糖尿病患者自我監(jiān)測,25,監(jiān)測血脂的時間,診斷糖尿病后每年應(yīng)至少檢查一次,用調(diào)脂藥物治療

7、者，需增加檢測次數(shù),糖尿病患者自我監(jiān)測,26,每天自己檢查腳,糖尿病足預(yù)防重于治療,每46個月由?？漆t(yī)生檢查一次,監(jiān)測足部,糖尿病患者自我監(jiān)測,27,糖尿病要降糖又護,監(jiān)測心臟,每年一次心臟檢查,糖尿病患者自我監(jiān)測,28,一經(jīng)診斷糖尿病，就應(yīng)一年一次眼底檢查,糖尿病是發(fā)生眼病的高危人群,監(jiān)測眼底,糖尿病患者自我監(jiān)測,29,監(jiān)測腎臟功能,糖尿病患者自我監(jiān)測,30,每46個月測量一次,標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）105 體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高 2（m2） 理想BMI (Kg/m2) 19-25,監(jiān)測體重,糖尿病患者自我監(jiān)測,31,糖尿病患者自我監(jiān)測,32,自我監(jiān)測的目的達(dá)標(biāo),糖尿

8、病患者自我監(jiān)測,33,糖尿病足,心肌梗死,腦梗死,糖尿病治療不達(dá)標(biāo)的后果嚴(yán)重并發(fā)癥,糖尿病患者自我監(jiān)測,34,一旦發(fā)生并發(fā)癥，危害很嚴(yán)重,糖尿病患者自我監(jiān)測,35,糖尿病患者自我監(jiān)測,36,監(jiān)測失敗的原因,糖尿病患者自我監(jiān)測,37,糖尿病患者自我監(jiān)測,38,與血糖儀和平共處 監(jiān)測血糖不是“考驗”，它只是一次測試 血糖值沒有“好”或“壞”，它只是一個數(shù)值 面對高的血糖值應(yīng)該想的是“我需要對它做什么,堅持自我監(jiān)測,合理地期望血糖結(jié)果 向醫(yī)生咨詢并確立合理的血糖目標(biāo) 記住治療過程中血糖有所波動是正常現(xiàn)象,糖尿病患者自我監(jiān)測,39,堅持自我監(jiān)測,1.學(xué)會充分利用血糖信息 2.制定詳細(xì)的自我監(jiān)測計劃并做好記錄 3.與醫(yī)生一起制定明確的治療計劃：在血糖值高或低時應(yīng)該做什么，在什么情況下調(diào)整用藥方案。 4.將監(jiān)測血糖與其它日常工作