社區(qū)護(hù)理管理ppt課件.ppt

1、第八章 社區(qū)護(hù)理管理,教學(xué)內(nèi)容,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理 社區(qū)護(hù)士工作的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范 社區(qū)健康檔案管理,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,質(zhì)量：即品質(zhì)，是一組固有特性滿足要求的程度。 固有特性：本來就有的可區(qū)分的特征。有物理的、感官的、經(jīng)濟(jì)的特性等。 要求：明示的、通常隱含的或必須履行的需求或期望。 滿足需求：滿足服務(wù)對(duì)象、社會(huì)的需求，符合法律、法規(guī)、環(huán)境、安全等,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,護(hù)理質(zhì)量 集中地反映在護(hù)理服務(wù)滿足規(guī)定的或潛在要求的特征和特性方面，表現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)劣程度。廣義的護(hù)理質(zhì)量包括工作效率,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,護(hù)理質(zhì)量涉及的范圍廣泛，即包括技術(shù)質(zhì)量，又包括健康教育、環(huán)境管理、與其他科室和衛(wèi)生技術(shù)人員協(xié)調(diào)、配

2、合的質(zhì)量，還包括藥品、儀器設(shè)備和物資管理、教學(xué)質(zhì)量等,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,質(zhì)量管理 指為使產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量能滿足不斷更新的質(zhì)量要求而開展的策劃、組織、計(jì)劃、實(shí)施、檢查、監(jiān)督審核、改進(jìn)等所有管理活動(dòng)，是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)。 包括制定質(zhì)量方針和目標(biāo)、質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理 是指根據(jù)社區(qū)工作的特點(diǎn)，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法和工具，一切從護(hù)理對(duì)象的需要出發(fā)，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作環(huán)節(jié)和結(jié)果管理的過程。 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理是社區(qū)護(hù)理管理的核心，是管理職能的最終表現(xiàn)形式,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,質(zhì)量控制的基本類型,輸入環(huán)節(jié),過程環(huán)節(jié),輸出環(huán)節(jié),前饋控制 預(yù)計(jì)

3、問題,同期控制 當(dāng)問題發(fā)生 時(shí)糾正,反饋控制 問題發(fā)生以后 加以糾正,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,前饋控制 又稱預(yù)先控制。運(yùn)用所能得到的信息，包括上一個(gè)控制循環(huán)中所產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，反復(fù)地對(duì)可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真預(yù)測(cè)，然后與計(jì)劃要求進(jìn)行比較，必要時(shí)調(diào)整計(jì)劃或控制影響因素，以確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,前饋控制是預(yù)防性控制，是期望用來防止問題的發(fā)生而不是當(dāng)問題出現(xiàn)問題時(shí)再補(bǔ)救。 其工作重點(diǎn)是防止所使用的各種資源在質(zhì)和量上產(chǎn)生偏差，是通過對(duì)人力、物力、財(cái)力、管理、時(shí)間、技術(shù)和信息等支撐條件的控制來實(shí)現(xiàn)的,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,同期控制 又稱過程型控制、形成型控制等?；鶎庸芾碚咄ㄟ^現(xiàn)場監(jiān)督檢查指導(dǎo)和控制下屬人

4、員的活動(dòng)，是對(duì)執(zhí)行計(jì)劃過程中環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，當(dāng)發(fā)現(xiàn)念頭偏差時(shí)立即采取糾正措施,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,反饋控制 又稱后饋控制、事后控制等。分析工作的執(zhí)行結(jié)果，并與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)產(chǎn)生或即將出現(xiàn)的偏差，分析其原因和對(duì)未來的可能影響，及時(shí)擬訂糾正措施并予以實(shí)施，防止偏差繼續(xù)發(fā)展或再度發(fā)生,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,質(zhì)量控制三級(jí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn) 經(jīng)管理者提供了考慮控制內(nèi)容的框架及控制工作的切入點(diǎn)。 按照全面質(zhì)量管理的基本思想，三級(jí)質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)存在一些問題：單靠管理部門控制質(zhì)量，忽視了全員參與質(zhì)量管理的現(xiàn)在質(zhì)量管理觀點(diǎn),社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,質(zhì)量管理的過程 1確定標(biāo)準(zhǔn) 2衡量成效 衡量實(shí)際績效； 將實(shí)際績效與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行

5、比較。 3糾正偏差 對(duì)執(zhí)行正確者不予干涉； 改進(jìn)實(shí)際績效； 修訂標(biāo)準(zhǔn),社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù) 建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理體系 護(hù)理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)、質(zhì)量職能、質(zhì)量職責(zé)以及機(jī)構(gòu)之間的縱向、橫向關(guān)系，質(zhì)量工作網(wǎng)絡(luò)與質(zhì)量信息傳遞與反饋； 為進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)所規(guī)定的過程中。 人員與物資,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù) 進(jìn)行質(zhì)量教育； 制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)； 進(jìn)行全面質(zhì)量控制； 持續(xù)改進(jìn)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn) 社區(qū)護(hù)理人員質(zhì)量管理 基本素質(zhì)； 行為表現(xiàn)； 服務(wù)效果。 社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量管理 基礎(chǔ)質(zhì)量； 服務(wù)過程； 護(hù)理結(jié)果,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,社區(qū)

6、護(hù)士應(yīng)具備的條件 具有國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)過注冊(cè) 通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn) D 獨(dú)立從事家庭訪視的護(hù)士，應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作至少5年,PDCA 循環(huán)管理法 是在從表面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反饋原理的系統(tǒng)工作方法，由計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段組成,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,PDCA基本工作程序 計(jì)劃階段 分析質(zhì)量現(xiàn)狀； 分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因或影響因素； 找出影響質(zhì)量的主要因素；針對(duì)影響質(zhì)量的主要原因研究對(duì)策，制定相應(yīng)的措施，提出改進(jìn)計(jì)劃，預(yù)測(cè)實(shí)際效果,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,PDCA基本工作程序 執(zhí)行階段 按照預(yù)定的質(zhì)量管理、目標(biāo)、措施及分工要求組織有關(guān)護(hù)

7、理人員實(shí)施計(jì)劃,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,PDCA基本工作程序 檢查階段：將實(shí)際效果與預(yù)計(jì)目標(biāo)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,PDCA基本工作程序 處理階段：對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和總結(jié),社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,PDCA循環(huán)基本要求： PDCA循環(huán)周期制度化； 實(shí)行PDCA循環(huán)管理責(zé)任制； 制定循環(huán)管理的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行循環(huán)管理成績考核； 實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)運(yùn)作的程序化,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的循環(huán)管理 計(jì)劃：通過調(diào)查研究目前社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)狀，著重澄清社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題，分析可能的原因，提出質(zhì)量管理目標(biāo)并制定改進(jìn)計(jì)劃。 執(zhí)行：按照計(jì)劃階段制定的社區(qū)護(hù)

8、理管理管理計(jì)劃組織相關(guān)社區(qū)護(hù)理人員實(shí)施計(jì)劃。 檢查：對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，將實(shí)際效果與預(yù)計(jì)目標(biāo)對(duì)比分析，尋找和發(fā)現(xiàn)計(jì)劃執(zhí)行中的問題并進(jìn)行改過。 處理：對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和總結(jié),社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,標(biāo)準(zhǔn)化管理 以標(biāo)準(zhǔn)化原理為指導(dǎo)，把標(biāo)準(zhǔn)化貫穿于管理全過程， 以增進(jìn)系統(tǒng)的整體效能為宗旨，以提高工作質(zhì)量與工作效率為根本目的的一種科學(xué)管理方法,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,標(biāo)準(zhǔn)化管理 基本特征： 一切活動(dòng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)； 一切評(píng)價(jià)以事實(shí)為準(zhǔn)繩,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,標(biāo)準(zhǔn)的類型： 有形標(biāo)準(zhǔn)與無形標(biāo)準(zhǔn)； 定性標(biāo)準(zhǔn)與定量標(biāo)準(zhǔn)； 實(shí)物標(biāo)準(zhǔn)與財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,標(biāo)準(zhǔn)的特征： 明確的目的性； 嚴(yán)格的科學(xué)性；

9、特定的對(duì)象和領(lǐng)域； 運(yùn)用科學(xué)方法制定并組織實(shí)施，適用于廣泛重復(fù)性事物,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,標(biāo)準(zhǔn)的制定方法： 調(diào)查研究，收集資料； 擬定初稿，討論驗(yàn)證； 報(bào)批審定，公布實(shí)行,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,制定標(biāo)準(zhǔn)的原則 堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、先進(jìn)性、合理性、實(shí)用性； 從病人利益出發(fā)，貫徹預(yù)防為主的原則； 保持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)肅性和相對(duì)穩(wěn)定性； 具體化、數(shù)據(jù)化管理的原則； 民主管理，成員參與制定,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,社區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)體系 要素質(zhì)量：提供護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件質(zhì)量，是構(gòu)成護(hù)理服務(wù)的基本要素； 環(huán)節(jié)質(zhì)量：各種要素通過組織管理形成的各項(xiàng)工作能力、服務(wù)項(xiàng)目及其工作程序或工序質(zhì)量，屬護(hù)理活動(dòng)過程質(zhì)量； 終末質(zhì)量：病人所

10、能得到的護(hù)理效果的質(zhì)量，是從病人角度評(píng)價(jià)所得到的護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的暴力行為 表現(xiàn)：欺騙、脅迫、恐嚇、身體攻擊、性傷害、強(qiáng)奸、殺人等,社區(qū)護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范,社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的暴力行為 危險(xiǎn)因素： 精神障礙患者、藥物成癮酗酒患者； 單獨(dú)家訪，對(duì)服務(wù)對(duì)象的情況了解和估計(jì)不足； 因某些原因?qū)е碌臅r(shí)間等候，使某些患者強(qiáng)烈不滿； 緊張、悲傷、失望情緒的患者及家屬，將護(hù)士當(dāng)成替罪羊； 偏僻或不安全的地方，或光線較差的地方，護(hù)士可能成為襲擊的對(duì)象,社區(qū)護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范,社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的暴力行為 暴力的預(yù)防： 及時(shí)匯報(bào)； 加強(qiáng)防范； 保證通訊設(shè)備通暢可靠,社

11、區(qū)護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范,社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的暴力行為 暴力的控制： 及時(shí)報(bào)警； 呼救救援； 沉著自救,社區(qū)護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范,侵權(quán)行為及其預(yù)防 侵權(quán)行為的表現(xiàn)： 對(duì)病人生命健康權(quán)利的侵犯； 侵犯病人的知情權(quán)； 侵犯病人的自由權(quán)； 侵犯病人的隱私權(quán),社區(qū)護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范,侵權(quán)行為及其預(yù)防 侵權(quán)行為的防范對(duì)策 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念； 履行告知的義務(wù)； 規(guī)范護(hù)理規(guī)程和護(hù)理行為,社區(qū)護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范,社區(qū)醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制 危險(xiǎn)因素 醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭病床的感染嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足； 消毒滅菌不嚴(yán)或無菌技術(shù)操作不當(dāng)； 隔離預(yù)防措施不力； 醫(yī)務(wù)人員洗手

12、不徹底； 醫(yī)務(wù)人員在操作中不慎被污染的利器刺傷，或粘膜被傳染病患者的血液污染,社區(qū)護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范,社區(qū)醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制 預(yù)防與控制 嚴(yán)格消毒滅菌和無菌技術(shù)操作； 嚴(yán)格隔離消毒措施； 徹底洗手； 防止自身感染； 充分認(rèn)識(shí)感染的嚴(yán)重性,社區(qū)護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范,編寫健康檔案的基本要求 原則：靈活化、結(jié)構(gòu)化 形式：統(tǒng)一、簡明、實(shí)用,社區(qū)健康檔案管理,編寫健康檔案的基本要求 內(nèi)容 完整性：生理-心理-社會(huì)；疾病發(fā)生、發(fā)展過程，以及病情、患病背景和潛在的健康危險(xiǎn)因素； 邏輯性：內(nèi)容的安排、取舍符合邏輯，便于歸納、推理； 準(zhǔn)確性：是一切資料可利用的前提； 嚴(yán)肅性：健康檔案記錄須有嚴(yán)

13、肅認(rèn)真的態(tài)度； 規(guī)范化：健康檔案交流以、傳遞、評(píng)價(jià)的必要條件,社區(qū)健康檔案管理,健康檔案的內(nèi)容 個(gè)人健康檔案 個(gè)人健康問題； 周期性健康檢查記錄； 長期用藥記錄； 輔助檢查記錄,社區(qū)健康檔案管理,健康檔案的內(nèi)容 個(gè)人健康檔案 住院記錄； 會(huì)診和轉(zhuǎn)診記錄； 家庭病床記錄； 特殊人群保健記錄； 慢性病隨訪記錄,社區(qū)健康檔案管理,健康檔案的內(nèi)容 家庭健康檔案： 家庭基本資料、家系圖、家庭生活周期、家庭衛(wèi)生保健記錄、家庭評(píng)估資料、家庭主要問題目錄及其描述、家庭成員健康資料,社區(qū)健康檔案管理,社區(qū)健康檔案是全科醫(yī)生社區(qū)護(hù)士以社區(qū)為單位實(shí)施保健的重要參考資料，基本內(nèi)容有： 社區(qū)基本資料 衛(wèi)生資源 衛(wèi)生服務(wù)狀況 居民健康狀況,社區(qū)健康檔案管理,社區(qū)基本資料 社區(qū)地理及環(huán)境狀況、影響居民健康的危險(xiǎn)因素； 社區(qū)產(chǎn)業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、影響居民健康的危險(xiǎn)因素； 社區(qū)各種組織的種類、配置及相互協(xié)同等情況； 社區(qū)動(dòng)員潛力：可以動(dòng)員起來為居民服務(wù)的人力、財(cái)力和物力,社區(qū)健康檔案管理,社區(qū)衛(wèi)生資源 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：醫(yī)院、門診部、保健所、防疫站、私人診所； 衛(wèi)生人力資源：本社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)等,社