社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀與展望

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀與展望 我小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成立于xx年元月一日，目前擁有專業(yè)衛(wèi)生人員4名，相關(guān)工作人員6名，志愿者數(shù)十名。占地面積550平方米，辦公區(qū)域3層樓。 發(fā)展意義 一、是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強調(diào)預防為主、防治結(jié)合，有利于將預防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。 以為參保職工就近診治一般常見病、多發(fā)病、慢性病，幫助參保職工合理利用大醫(yī)院服務(wù)，并通過健康教育、預防保健，增進職工健康，減少發(fā)病，既

2、保證基本醫(yī)療，又降低成本，符合低水平、廣覆蓋 原 定的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過多種形式的服務(wù)為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強社會主義精神文明建設(shè)。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為人民辦好事、辦實事的德政民心工程，充分體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，有利于密切黨群 干群關(guān)系，維護社會穩(wěn)定，促進國家長治久安。 基本原則 堅持為人民服務(wù)的宗旨。依據(jù)社區(qū)人群的需求，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位。 堅持政府領(lǐng)導，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資，公有制為主導。 堅持預防為主，綜合服務(wù)，健康促進。 堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導。引進競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)

3、有衛(wèi)生資源；努力提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，做到低成本 、廣覆蓋、高效益，方便群眾。 堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合。保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。 堅持實事求是。積極穩(wěn)妥，循序漸進，因地制宜，分類指導，以點帶面，逐步完善。 工作職責 （一）開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，進行社區(qū)診斷，向社區(qū)部門提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生的建議及規(guī)劃，對社區(qū)愛國衛(wèi)生工作予以技術(shù)指導。 （二）有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病與寄生蟲病的健康指導、行為干預和篩查，以及高危人群監(jiān)測和規(guī)范管理工作。 （三）負責轄區(qū)內(nèi)免疫接種和傳染病預防與控制工作。 （四）運用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)病的診療。 （五）提供急救服務(wù)。

4、 （六）提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務(wù)。 （七）提供會診、轉(zhuǎn)診服務(wù)。 （八）提供臨終關(guān)懷服務(wù)。 （九）提供精神衛(wèi)生服務(wù)和心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)。 （十）提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務(wù)。 （十一）提供康復服務(wù)。 （十二）開展健康教育與健康促進工作。 （十三）開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術(shù)服務(wù)。 （十四）提供個人與家庭連續(xù)性的健康管理服務(wù)。 （十五）負責轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的收集、統(tǒng)計、分析與上報。 （十六）在社區(qū)建設(shè)中，協(xié)助社區(qū)管理部門不斷拓展社區(qū)服務(wù)，繁榮社區(qū)文化，美化社區(qū)環(huán)境，共同營造健康向上、文明和-諧的社區(qū)氛圍。 （十七）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)

5、生服務(wù)功能和社區(qū)居民需求，提供其它適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。 科室設(shè)置設(shè)有開展全科診療、護理、康復、健康教育、免疫接種、婦幼保健和信息資料管理等工作的專門場所 人員配備 （一）從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員須具備法定執(zhí)業(yè)資格。 （二）根據(jù)功能、任務(wù)及服務(wù)人口需求，配備適宜類別、層次和數(shù)量的衛(wèi)生技術(shù)人員。轄區(qū)人口每萬人至少配備2名全科醫(yī)師。在全科醫(yī)師資格認可尚未普遍實施的情況下，暫由經(jīng)過全科醫(yī)師崗位合格、具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔。醫(yī)護人員在上崗前須接受全科醫(yī)學及社區(qū)護理等知識培訓。 （三）待國家有關(guān)部門頒布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制標準后，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 工作制度 建立健全各項規(guī)章制

6、度，其中包括： （一） 各類人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則。 （二） 各類人員崗位責任制。 （三） 各類人員培訓、管理、與獎懲制度。 （四） 社區(qū)預防、保健、健康教育、計劃生育和醫(yī)療、康復等各項技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范。 （五） 家庭衛(wèi)生保健服務(wù)技術(shù)操作常規(guī)。 （六）服務(wù)差錯及事故防范制度。 （七）會診及雙向轉(zhuǎn)診制度。 （八）醫(yī)療廢棄物管理制度。 （九）財務(wù)、藥品、設(shè)備管理制度。 （十）檔案、信息資料管理制度。 （十一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理與考核評價制度。 （十二）社會民-主監(jiān)督制度。 （十三）其它有關(guān)制度。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展前景xx-01-02 9:48 | #2樓 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國起步時間不

7、長，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應該如何發(fā)展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學的管理制度。北京、天津、上海等大城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作較早，并取得了一些成功的經(jīng)驗。本文就社區(qū)衛(wèi)生的現(xiàn)狀與發(fā)展前景談一些膚淺的看法。 1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀 區(qū)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務(wù)室為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，正在大、中型城市逐步形成。*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“中心”）于xx年成立，實行了由麒麟?yún)^(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任負責制，形成了“政府領(lǐng)導、部門協(xié)調(diào)、街道負責、衛(wèi)生實施”的管理體制。內(nèi)部改革不斷深入，調(diào)整了中心的科室設(shè)置，建立了“三科一室”：即醫(yī)務(wù)科由

8、各科門診、醫(yī)技、病房、護理組組成；公共衛(wèi)生服務(wù)項目部由防保一條線（疾病控制、慢性病防治、婦幼保健、健康促進、計劃免疫等）、行政科由總務(wù)、財務(wù)組成；辦公室由、檔案、統(tǒng)計和信息管理組成。加強了全科醫(yī)師隊伍的建設(shè)，加強了內(nèi)涵建設(shè)，落實了管理措施。實行人性化、個性化、親情化的服務(wù)，推行以健康為中心、以人群為對象、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導向的服務(wù)模式，促使醫(yī)護人員提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)形式從醫(yī)院走向社區(qū)，進入家庭；服務(wù)內(nèi)容從單純的生物模式轉(zhuǎn)向生物心理社會醫(yī)學模式，“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步形成。醫(yī)院還實施“一院多點”服務(wù)，先后建立了11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展以“預防、保

9、健、醫(yī)療、健康教育”為一體的，貫穿服務(wù)對象生命全過程的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的問題 2.1 認識問題 市場經(jīng)濟條件下，在激烈的醫(yī)療市場競爭中，新的服務(wù)理念滯后，表現(xiàn)為經(jīng)營管理理念不到位，個體服務(wù)態(tài)度生硬、治療技術(shù)缺陷仍時有發(fā)生，衛(wèi)生資源供不應求的矛盾日趨激烈。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展過程中，大部分都得到了各級政府和社會各界的支持和幫助，但仍然存在著對開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性認識不深、不透，有的只是形式上的支持，內(nèi)容上不支持；由“政府領(lǐng)導、部門協(xié)調(diào)、街道負責、居委會參與、衛(wèi)生部門實行行業(yè)管理”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制雖已明確，但在實際操作中，職責、相互關(guān)系尚未全部

10、理順。同時，部分社區(qū)群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認識也有盲點，一味追求無償衛(wèi)生服務(wù)的大有人在；也有極少部分群眾（有經(jīng)濟能力的）認為只要我付錢，衛(wèi)生機構(gòu)就應該提供所需的一切服務(wù)。這些認識上的偏差忽視了一個社會主義初級階段衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但政府補償機制還沒有到位，如果沒有市場化運作的有償服務(wù)，衛(wèi)生機構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展；如果只要付錢就要滿足一切需要，一級醫(yī)療機構(gòu)尚未完全具備這些服務(wù)功能與技術(shù)能力。目前，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向，只能在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、連續(xù)、經(jīng)濟、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務(wù)。 2.2 政策問題 由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

11、心前期改革基本未涉及體制和運行機制的改革，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程 中，感到還存在一些問題亟待解決，如補償機制不到位、衛(wèi)生資源配置失當、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格體系不規(guī)范使經(jīng)濟補償沒有合理的依據(jù)。長期以來，由于政府投入與補償經(jīng)濟政策的乏力，如果沒有市場化運作的有償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展，迫使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)加重醫(yī)療服務(wù)“側(cè)支循環(huán)”，從中汲取“養(yǎng)分”，支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的生存、發(fā)展。這樣，勢必削弱其他服務(wù)功能，違背社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的和初衷。目前，“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補醫(yī)”實際上已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的一種對政府補償不足的補充，也就是醫(yī)院在業(yè)務(wù)收支中臨床醫(yī)療結(jié)余彌補預防經(jīng)費的不足，以藥品

12、收支結(jié)余彌補醫(yī)療收支虧損，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如沒有經(jīng)濟基礎(chǔ)作支撐，發(fā)展將受到相當程度的阻礙。因此，必須進一步突出政府行為，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理中的.作用和地位，完善補償機制及配套政策， _改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補醫(yī)”的主體服務(wù)模式，建立政府購買預防保健，社會購買延伸服務(wù)的“三買”機制，改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支付形式，從按服務(wù)項目支付改為按人頭預付。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正體現(xiàn)價格低廉，服務(wù)便捷、有效。 2.3 機構(gòu)問題 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），無論是由原機構(gòu)轉(zhuǎn)制而來，還是新設(shè)置的單位，均沒有擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，單純開展醫(yī)療行為的現(xiàn)象廣泛存在。首先是社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本

13、身對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有足夠重視，在服務(wù)模式上沒有實現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變，還是在醫(yī)院等病人上門，以臨床醫(yī)療為主，忽視社區(qū)群眾的健康保健服務(wù)，忽視對社區(qū)的健康干預作用。其次，資源匱乏、基礎(chǔ)差、少，相關(guān)政策跟不上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由地段醫(yī)院（確切地說從衛(wèi)生院）轉(zhuǎn)制而來，由于歷史原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員學歷、職稱及專業(yè)結(jié)構(gòu)都不盡合理，職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調(diào)。同時，由于人才流動的政策導向、職稱晉升等問題，也是造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才缺乏的原因。要開展和完成真正意義上的“四位一體”工作尚有一定難度。 3 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景的探索 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景是廣闊的，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、時代的進步、

14、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)愈來愈被人們重視和認識，為了使其進一步發(fā)展，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀中的一些問題和發(fā)展前景做一些初步探討。 3.1 進一步加強宣傳力度 政府層面，主要加強對各級干部的政策宣傳，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療體制改革的突破口，進而達到探索根本改革醫(yī)療體制，實現(xiàn) _解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。把其真正列入議事日程，納入本地區(qū)經(jīng)濟、社會和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī) 劃，列入工作目標和考核內(nèi)容。新聞媒體方面，主要加強對人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨和政府的德政民心工程，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向

15、、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、相關(guān)政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身，要對醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義、工作內(nèi)容、操作規(guī)范、服務(wù)形式、管理要求等，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走上服務(wù)規(guī)范化、管理科學化、設(shè)施標準化的軌道。 3.2 進一步突出政府行為，完善補償機制及配套政策 “以醫(yī)養(yǎng)防、以藥養(yǎng)醫(yī)”是對政府補償不足的補充，實行醫(yī)藥體制改革后，建議政府在可能財力下加大對醫(yī)院的財力補償，以補充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民的守護人、醫(yī)療和保健的守門人。同時，應調(diào)整醫(yī)療相關(guān)政策，取消對供方單方面的不公平的制

16、約措施，以促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。作為醫(yī)院管理者，應積極采取應對措施，大力改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，盡可能降低成本節(jié)省費用，并重點加強內(nèi)部運行機制的改革，根據(jù)醫(yī)療要求，重新確定自己的功能定位和主攻目標。 3.3 進一步完善衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制，加強全科醫(yī)師人才培養(yǎng)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高 要建立內(nèi)部競爭機制，深化人事制度、分配制度改革，形成優(yōu)勝劣汰、 獎勤罰懶，能者上、庸者下的內(nèi)部運行機制。短期速成和集中脫產(chǎn)學習方式相結(jié)合，系統(tǒng)地、全面地學習全科醫(yī)學知識，并廣納人才，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的整體素質(zhì)。 3.4 進一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現(xiàn)的

17、新情況、新問題 隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當今社會的重大問題。提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一歸口管理問題。二要在家庭保健、戶籍制家庭醫(yī)生、家庭護理、社區(qū)康復等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同的層次、不同的需求，實行不同的服務(wù)新模式和新方法，如家庭照料、臨終關(guān)懷、安寧護理等。三要對社區(qū)的重點人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病、慢性病病人等，建立基礎(chǔ)信息資料，實行系統(tǒng)管理和動態(tài)管理。四要在服務(wù)方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健、公衛(wèi)醫(yī)師組成的團隊服務(wù)，以塊為主、分片包干、明確條線、責任到人，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度，全面推進整體服務(wù)水平的提高。 綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展中存在的問題和不完善，是我國社會主義初級階段所特有的客觀情況，是事物發(fā)