護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé) (4)

1、.護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé) 隱藏 窗體頂端1、消毒隔離質(zhì)量小組 1) 護(hù)理質(zhì)量管理小組制定消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 2) 病房的檢查項(xiàng)目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室 的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。 3) 質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上 月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。 4) 對(duì)檢查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施， 記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。 2、急救藥品器械檢查小組 、 1) 由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 2) 檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度

2、、程序是否健全，工作 人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。 3) 急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面 的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。 4) 急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改 進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量 管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。 3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組 、 1) 護(hù)理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 2) 檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)， 病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是

3、否及時(shí)、準(zhǔn)確， 生活護(hù)理情況。 3) 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并 根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。 4) 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提 出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。 4、技術(shù)考核小組 、 1) 技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理基本技能操作流程及評(píng)分細(xì)則 。 2) 技術(shù)考核小組每月對(duì)工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小 組應(yīng)對(duì)考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)， 記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋

4、。5、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組 、 1) 由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 2) 檢查項(xiàng)目包括：特級(jí)護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。 3) 危重患者質(zhì)量檢查小組每月對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢 查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。 4) 危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析， 提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間， 上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù) 理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面

5、總結(jié)后，將結(jié)果反饋。 6、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組 、 1) 由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 2) 檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫 質(zhì)量。 3) 護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢 查，并對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。 4) 護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總 結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄時(shí)間、內(nèi)容。 7、病房管理質(zhì)量檢查小組 、 1) 由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 2) 檢查項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。 3) 病房管理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，并針對(duì) 上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。

6、 4) 病房管理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提 出改進(jìn)錯(cuò)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管 理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。 8、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組 、 1)有健康教育管理組織。 2）護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，運(yùn)用溝通技巧。3） 科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。 4）有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析， 評(píng)價(jià)及反饋。 5) 健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率 90%。 9、護(hù)理安全管理小組 、 1) 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服 務(wù)提供保障。 2) 工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。 3) 認(rèn)真

7、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護(hù)理安全。 4) 遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。 5) 觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。 6) 對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵 照?qǐng)?zhí)行。7) 進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 8) 各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確 ?；颊哂盟幇踩?。 9) 如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不 得隱瞞，并保存好病歷。 10) 護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。 11) 按規(guī)

8、定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。 12) 病歷管理：病歷齊全，每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名。 各質(zhì)控小組人員名單 1、護(hù)理安全管理小組：閆華，劉佑萍，孫秋 、 2、病房管理質(zhì)量檢查小組：閆華，孫中英，李慶會(huì) 、3、急救藥品器械檢查小組：渠靜，賀茂芬 、4、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組：閆華，左珊，黃艷青 、 5、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組：孫中英，孫秋，李慶會(huì) 、6、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組：劉佑萍，孫中英，周文婷，滕玉萍 、7、技術(shù)考核小組：孫秋，左珊，滕玉萍 、： 8、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組：李慶會(huì)，黃艷青 、 9、消毒隔離質(zhì)量小組：渠靜，賀茂

9、芬 、消毒隔離質(zhì)量小組黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) （護(hù)理文書）項(xiàng) 目 基 本 要 求 眉欄項(xiàng)目填寫完整、 正確 體溫、脈搏繪制正確 體 溫 單 正確記錄呼吸、大便次數(shù) 正確記錄出入量、 血壓、 體重?cái)?shù)值 正確記錄出入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩和死亡 正確記錄手術(shù)和住院天數(shù) 無涂改 字跡清晰可辯，簽全名 醫(yī) 囑 單 注明具體執(zhí)行時(shí)間并簽字 一律用藍(lán)黑墨水 皮試結(jié)果記錄準(zhǔn)確 皮試、 輸血雙簽字 100 分扣分標(biāo)準(zhǔn) -0.2/處 -0.2/處 -0.2/處 -0.2/處 -0.2/處 -0.2/處 -0.2/處 -0.5/處 -0.5/處 -0.1/處 -1/處 -1/處 扣 分 原 因 （2 分） 缺項(xiàng)

10、或填寫錯(cuò)誤 （4 分） 漏繪制或繪制錯(cuò)誤 （3 分） 漏記或記錄錯(cuò)誤 （3 分） 漏記或記錄錯(cuò)誤 （3 分） 漏記或記錄錯(cuò)誤 （3 分） 漏記或記錄錯(cuò)誤 （2 分） 漏記或記錄錯(cuò)誤 （2 分） 簽字不規(guī)范或代簽 （2 分） 未注明時(shí)間；未簽 字 （1 分） 用筆不符合要求 （3 分） 標(biāo)記不正確 （2 分） 雙簽字 入院 評(píng)估 楣欄項(xiàng)目填寫齊全、 正確 一律用藍(lán)黑墨水筆 記錄格式規(guī)范 一 般 患 者 護(hù) 理 記 錄 單 客觀記錄病情變化及觀察情況 （1 分） 缺項(xiàng) （1 分） 用筆不符合要求 （2 分） 記錄格式欠規(guī)范 （2 分） 未觀察描述 未觀察到重癥陽性 體征 （2 分） 措施、效果不連

11、貫 （2 分） 記錄不及時(shí)或遺漏 -0.2/處 -0.2/處 -0.5/處 -1/處 -1/處 -1/處 -1/處 -1/處 -1/處 -0.5/處 -0.5/處 -1/處 -0.2/處 -0.2/處 -1/處 -0.5/處 準(zhǔn)確記錄護(hù)理及效果 記錄頻繁根據(jù)患者病情或護(hù)理級(jí)別記錄 手術(shù)前一天每班要有術(shù)前準(zhǔn)備及病情變化記錄， 術(shù)后當(dāng)天和 不符合要求 術(shù)后前三天每班要有術(shù)后護(hù)理情況記錄 （2 分） 新入院、轉(zhuǎn)科、分娩當(dāng)日記錄每班要求 護(hù)理記錄應(yīng)突出?？铺攸c(diǎn) 護(hù)理記錄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 護(hù)士記錄后簽全名 （2 分） 不符合要求 （2 分） 重點(diǎn)不突出 （2 分） 未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 （2 分） 無簽字或字跡不

12、清 或代簽 （1 分） 缺項(xiàng) （1 分） 用筆不符合要求 記錄不準(zhǔn)確或遺漏 格式錯(cuò)誤 危 重 患 者 護(hù) 理 記 錄 楣欄項(xiàng)目填寫完整、 正確 一律用藍(lán)黑墨水筆 詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量、出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種 引流量，除記錄毫升外，還需將顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi) （3 分） 詳細(xì)準(zhǔn)確記錄生命體征，至少每 4 小時(shí)一次 （2 分） 遺漏或錯(cuò)誤 -2/處 單 客觀記錄患病情變化和觀察情況 （3 分） 未能客觀描述 未觀察到重癥陽性 體征 準(zhǔn)確記錄護(hù)理措施及效果 護(hù)理記錄應(yīng)突出?？铺攸c(diǎn) 護(hù)理記錄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 各班小結(jié)、 小時(shí)總結(jié)的出入量劃雙黃線 24 每次記錄后護(hù)士及時(shí)簽字 （2 分） 措施、效果不連貫 （2 分） 重點(diǎn)不突出 （2 分） 未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 （2 分） 不符合要求 （2 分） 無簽字或字跡不清 或代簽 -1/處 -2/處 -2/處 -0.5/處 -0.5/處 -0.5/處 -1/處 辨證施 護(hù)單 健康教 育單 楣欄填寫完整、正確 護(hù)理內(nèi)容記錄及時(shí)、 準(zhǔn)確、 連續(xù) 書寫符合要求 手 術(shù) 護(hù) 理 記 錄 單 （1 分） 有缺項(xiàng)或錯(cuò)誤 （2 分） 有缺項(xiàng) 不準(zhǔn)確 （2 分） 不清晰 有涂改 涂改處看不清字跡 未用醫(yī)學(xué)術(shù)語 （5 分） 未進(jìn)行三次清點(diǎn)校 對(duì)