慢性病自我管理新ppt課件.ppt

1、慢性病患者自我管理,內容摘要,何為慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內容,社區(qū)如何開展慢性病自我管理,何為慢性病自我管理？ 一套促進慢病患者信心及行為去實踐自我照顧的衛(wèi)生保健理念,YOUR SITE HERE,內容摘要,何為慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內容,社區(qū)如何開展慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內容,疾病管理 如應該如何監(jiān)測自己的病情，如何向醫(yī)師報告病情，如何正確服藥等,角色管理 即病人不應將自己作為病人，而應像正常人一樣，要承擔一些任務，如工作、做家務等,情緒管理 如何控制自己的情緒等,三項任務,慢性病自我管理的主要內容, 自我管理和慢性病的概述 & 目標設定/制訂行動計劃 &

2、 反饋/解決問題 & 健身/鍛煉 & 何處理生氣、憂郁等不良情緒 & 放松/認知性癥狀管理方法 & 合理膳食 & 合理營養(yǎng) & 疲勞的管理 & 社區(qū)資源的利用 & 藥物的使用 & 如何與人（包括衛(wèi)生專業(yè)人員）交流 & 與醫(yī)生配合,慢性病自我管理主要內容,解決問題的技能,決策技能,建立良好醫(yī)患關系的能力,尋找和利用社區(qū)資源的能力,目標設定及制訂行動計劃的能力,五項技能,針對：不知不行 知而不行 行而不久,自我管理的五項核心技能,1、解決問題的技能：在管理疾病的過程中，患者能夠認識自身問題所在，能與他人一起找到解決問題的方法，采用適合自己的方法積極嘗試解決自身問題并能夠幫助他人；并評估用該方法是否

3、有效,問題的定義（problem definition,執(zhí)行（solution implementation,解決辦法的產生（generation of possible solutions,結果評價（evaluation of results,例：某人一直在按時服降壓藥，但血壓一直控制不好，平時缺乏體育鍛煉、肥胖。 找出問題： 列出解決問題的各種辦法： 選擇一種方法進行嘗試,缺乏體育鍛煉,制定鍛煉計劃、參加社區(qū)的鍛煉小組、與家人朋友一起鍛煉,堅持1-2周，接受或再做新嘗試,患者自我管理技能,2、制訂決策的技能：在醫(yī)護人員指導下，一起確定目標、制訂適合自己的、切實可行的目標、措施和行動計劃,什

4、么時候鍛煉足夠或過量了？ 怎樣才能知道某個癥狀有嚴重的臨床后果或沒有？ 當發(fā)燒時是否還要繼續(xù)服用抗血壓藥？ 當剛吃了巧克力蛋糕該怎樣調整接下來的食譜,1.確定目標（3-6個月）： *目標1.減重5千克 目標2.控制關節(jié)炎 目標3.減輕腰肌勞損 2.分解目標、尋找解決途徑： 目標1：減重5千克 三個步驟：每天散步30分鐘；每周素食3天；控制睡眠時間,3.制定短期行動計劃（自愿、合理、量化、可行,行動計劃的要素 （1）你自己想做的事情 （2）可完成的 （3）具體的行為 （4）必須回答以下問題 做什么（具體行為） 做多少？ 何時做？ 每周做多少天？ （5）有7分或以上的信心,4.執(zhí)行行動計劃（記錄、

5、家人或朋友監(jiān)督） 5.檢驗執(zhí)行結果 是否完成，是否能散步的更遠 6.中期調整 7.獎勵自己 8.制定行動計劃合同表,患者自我管理：技能,3.獲取和利用資源的技能：知道如何從醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)、家人朋友等渠道，獲取和利用有利于自我管理的支持和幫助,服務中心：哪里？多遠？如何聯(lián)系？ 社區(qū)資源：圖書館、報紙、雜志、電視等 網(wǎng)絡資源：專門網(wǎng)站、宣傳知識 電話號碼：120、醫(yī)生、家人 社區(qū)、單位、醫(yī)院,患者自我管理技能,4、與衛(wèi)生服務提供者建立伙伴關系：學會與衛(wèi)生服務提供者交流溝通、相互理解和尊重、加強聯(lián)系最終建立起伙伴關系，共同管理疾病,充分溝通 相互理解和尊重 加強聯(lián)系 建立

6、伙伴 共擔職責,患者自我管理技能,5、采取行動的技能：學習如何改變個人的行為，制訂行動計劃并付諸實施，確保對行動的信心和決心，對采取的行動進行評估，完善自己的行動計劃使得更易于實施,學習如何改變個人的行為 制定一個短期的行動計劃并付諸實施 確保對行動的信心和決心 對采取的行動進行評估 完善自己的行動計劃使得更易于實施,是一項簡單易行、效果明確的基本干預措施 沒有副作用能夠在大部分人身上產生一定的作用 無需太多的人力、物力、財力、時間、高深的技術 搭建了醫(yī)患之間、病人之間交流和互動的平臺,特別適合我國人口眾多、醫(yī)療資源不足的國情,慢性病自我管理,YOUR SITE HERE,內容摘要,何為慢性病

7、自我管理,慢性病自我管理主要內容,社區(qū)如何開展慢性病自我管理,開展慢性病自我管理的步驟,宣傳動員 小組長培訓 小組長組織病人開展自我管理活動 質量控制,宣 傳 動 員,印發(fā)慢性病自我管理宣傳折頁 通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診醫(yī)生進行宣傳 宣傳欄宣傳 設立咨詢熱線,支持小組（自我管理小組）活動,由2位經過培訓的組長帶領 對象：12-15名慢病患者 時長：6個星期，每星期一節(jié)，每節(jié)2.5小時 每一節(jié)都有固定的結構，必須包括：行動計劃、問題解決、認知方法,志愿小組長帶領活動的好處,節(jié)省醫(yī)療成本； 本身是慢性病患者，同病相憐的感情基礎更具凝聚力； 志愿指導者用最接近病人的語言，用最真切的情感體恤病友的疾苦； 創(chuàng)建主動參與的氛圍、挖掘病友成功經驗，為教育提供了活教材； 病友間的相互督導，改變行為，達到教育目的,培訓小組長,培訓自我管理小組長,小組長授課：慢性病自我管理的主要內容, 自我管理和慢性病的概述 & 目標設定/制訂行動計劃 & 反饋/解決問題 & 健身/鍛煉 & 何處理生氣、憂郁等不良情緒 & 放松/認知性癥狀管理方法 & 合理膳食 & 合理營養(yǎng) & 疲勞的管理 & 社區(qū)資源的利用 & 藥物的使用 & 如何與人