子癇前期護(hù)理查房ppt課件

1、產(chǎn)科：,產(chǎn)科護(hù)理查房： 妊娠合并子癇前期重度,Company Logo,概述,Company Logo,患者基本信息,陳某梅，39歲，孕婦平時(shí)月經(jīng)不規(guī)則，14歲，5/30天，量中，偶有痛經(jīng)。2018-5-25我院人工植入2個(gè)胚胎，存活1個(gè)。末次月經(jīng)2018-15-25，預(yù)產(chǎn)期2019-3-1。本孕人工受孕,停經(jīng)40+天自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，2018-08-23在我院行早孕B超檢查，證實(shí)“宮內(nèi)早孕、存活，頭臀長(zhǎng)6.8cm”。孕2+月開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，不明顯，持續(xù)1月左右消失。孕4+月感胎動(dòng)活躍至今。孕期順利，在我院不定期產(chǎn)檢，行四維排畸B超未見明顯異常，未行唐氏篩查、地貧篩查、糖篩查,

2、Company Logo,2018-05-23B超提示“胎兒左側(cè)鼻骨未顯示”，未進(jìn)一步檢查；2019-02-08尿常規(guī)提示尿蛋白（+）。孕早期無(wú)感服藥史，無(wú)放射性、化學(xué)性物質(zhì)接觸史，無(wú)貓、狗等寵物接觸史。孕晚期無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等癥狀。30天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，休息或抬高雙下肢后水腫消失。孕婦2019-2-9零點(diǎn)左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則下腹疼痛，間隔5-8分鐘，持續(xù)約20秒，有見紅，無(wú)陰道流水，遂急診來我院待產(chǎn)，半小時(shí)前入院測(cè)血壓160/100mmHg，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)視力模糊等癥狀。孕期飲食、睡眠良好，大小便正常，孕前體重增加10kg,患者基本信息,Company Logo

3、,既往史： 2018-03發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，一直口服優(yōu)甲樂治療（25ug，qd）至今，未定期監(jiān)測(cè)甲功；2017年廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院行宮腔鏡檢查術(shù)；平素身體健康，否認(rèn)疾病以及外傷史，無(wú)高血壓病史，無(wú)痢疾、瘧疾、病毒性肝炎及結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病親密接觸史。預(yù)防接種史不詳。無(wú)外傷史。無(wú)輸血史,無(wú)藥物過敏史。,患者基本信息,Company Logo,個(gè)人史：生于重慶市大足縣，久居本地，無(wú)疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，營(yíng)養(yǎng)中等，正力型發(fā)育，無(wú)吸煙史，從不吸煙，無(wú)飲酒史。 月經(jīng)史：孕婦平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，14歲，5/30天，量中，偶有痛經(jīng)。末次月經(jīng)2018-5-25，預(yù)產(chǎn)期為2019-03-01。 婚育史：

4、25歲結(jié)婚，身體健康，孕2產(chǎn)1，2001年順產(chǎn)一重3.75kg男嬰。 家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史，否認(rèn)家族性腫瘤病史。,患者基本信息,Company Logo,體溫：36.5，脈搏：82次/分，呼吸：19次/分，血壓：160/100Hg。 身高158cm，體重59kg，宮高35cm，腹圍100cm，未捫及明顯宮縮，胎位LOA，胎心145次/分，骨盆外測(cè)量為24cm-27cm -20cm -9.0cm。 雙合診：宮頸管消失30，經(jīng)產(chǎn)婦宮口，胎膜未破，頭先露，S-3，坐骨棘平伏，骶骨關(guān)節(jié)活動(dòng)可。,患者基本信息?？茩z查,B超（我院2019-1-7）：宮腔內(nèi)可見一胎兒回聲。胎位：ROA，顱骨光環(huán)可見，

5、脊柱連續(xù)性好。胎心搏動(dòng)好，胎兒心臟四腔切面可顯示。胎動(dòng)可見。胎兒腹部：肝臟、胃泡、雙腎、膀胱、腸管可見。臍帶可見，胎兒頸后未見臍帶壓跡。1、妊娠33+1周，ROA，宮內(nèi)單活胎2、生物物理評(píng)分6分，NST反應(yīng)型 尿微量白蛋白/尿肌酐（2019-2-9）：1459.4mg/mmol,正常值0-2.5mg/mmol；24小時(shí)尿蛋白定量9.05g/24h,正常值0-0.14g/24h 高危評(píng)定：嚴(yán)重高危,患者基本信息輔助檢查,Company Logo,患者基本信息入院診斷,1.子癇前期重度； 2.先兆臨產(chǎn)； 3.妊娠合并甲狀腺機(jī)能減退； 4.IVF-ET術(shù)后； 5.高齡妊娠； 6.孕2產(chǎn)1，妊娠37+

6、1周，LOA，單活胎。,住院期間主要診療過程,Company Logo,2019-2-9 4:08 入院血壓160/100mmHg，心率78次/分 4:18 硫酸鎂靜脈滴注解痙降壓，拜新同30mg、倍他樂 克 47.5mg、安定片5mg口服，予心電監(jiān)護(hù)，低流量吸 氧，血壓183/115mmHg,心率82次/分 4:20 急查血 4:25 告病重，記24小時(shí)出入量 5:20 胎膜自破，羊水清，血壓149/105mmHg,心率86次/分 5:25 預(yù)急診手術(shù) 6:05 送至手術(shù)室，停病重 6:56 剖宮產(chǎn)一活女嬰 8:00 安返病房，告病重，血壓147/87mmHg，心率90次/分,Company

7、 Logo,住院期間主要診療過程,9:00 硝酸甘油微量泵泵入，速度1ml/h，血壓144/88mmHg，心率86次/分，期間上縮宮素促進(jìn)宮縮，羅士芬消炎 23:00 續(xù)硫酸鎂靜脈滴注，期間血壓波動(dòng)在128-163/79-90mmHg 2019-2-10 9:22停病重，20:15 血壓176/92mmHg,醫(yī)囑予硝普鈉微量泵泵入，速度為0.5ml/h，并心電監(jiān)護(hù)，低流量吸氧，期間血壓波動(dòng)在115-152/76-100mmHg 2019-2-11 2:20停硝普鈉 2019-2-12 10:30停心電監(jiān)護(hù)，停低流量吸氧 2019-2-13 10:40測(cè)殘余尿量830ml，予留置導(dǎo)尿 2019-

8、2-14 10:00帶尿管出院,1、有產(chǎn)婦受傷的危險(xiǎn) 與易發(fā)生抽搐有關(guān) 2、疼痛 與剖腹產(chǎn)手術(shù)切口疼痛及產(chǎn)后宮縮痛有關(guān) 3、焦慮 與自身疾病及母嬰分離有關(guān) 4、組織灌溉量的改變 與術(shù)中出血有關(guān) 5、母乳喂養(yǎng)中斷 與母嬰分離有關(guān),Company Logo,主要護(hù)理診斷,6、生活自理能力缺陷 與手術(shù)及自身疾病有關(guān) 7、知識(shí)缺乏 與未曾受過相關(guān)的教育有關(guān) 8、活動(dòng)無(wú)耐力 與長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān) 9、有感染的危險(xiǎn) 與術(shù)后免疫力下降有關(guān),Company Logo,主要護(hù)理診斷,1、有產(chǎn)婦受傷的危險(xiǎn) （1）保證休息，避免聲光刺激； （2）遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，詢問是否出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適； （3）間斷吸氧，增

9、加血氧含量，改善全身主要臟器的供養(yǎng)。 效果評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦住院期間血壓控制良好,未發(fā)生抽搐。 2、疼痛 （1）協(xié)助病人舒適體位，避免關(guān)節(jié)、肌肉疲勞，保持尿管通暢， 咳嗽時(shí)注意囑患者用手壓住切口部位； （2）注意產(chǎn)婦的情況，如耐受性差，必要時(shí)給予止痛劑。 效果評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦未感明顯疼痛不適。,Company Logo,主要護(hù)理措施,3、焦慮 （1）加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，了解其心理需求。關(guān)心體貼產(chǎn)婦，以安慰 鼓勵(lì)的語(yǔ)言和舉止消除產(chǎn)婦的緊張情緒，減輕心理壓力； （2）向產(chǎn)婦及其家屬解釋送新生兒科觀察的必要性，取得理解，減 輕其焦慮。 效果評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦住院期間心態(tài)良好，無(wú)抑郁表現(xiàn)。 4、組織灌注量的改變 （1）減少出

10、血，補(bǔ)充血容量； （2）必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血。 效果評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦出院測(cè)血壓141/91mmHg,心率76次/分。,Company Logo,主要護(hù)理措施,Company Logo,5、母乳喂養(yǎng)中斷 （1）需要利用吸奶器將奶汁吸干凈，避免乳汁淤積，引起細(xì)菌感染 而導(dǎo)致急性乳腺炎。 （2）每天用溫水或者溫毛巾清洗擦拭乳房，不少于2次。 效果評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦泌乳正常，延續(xù)母乳喂養(yǎng)，無(wú)急性乳腺炎發(fā)生。 6、自理能力缺陷 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足產(chǎn)婦住院期間的基本生活需要。 效果評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦住院期間已能下床行走。,主要護(hù)理措施,Company Logo,7、知識(shí)缺乏 針對(duì)產(chǎn)婦不同時(shí)期的知識(shí)需求，加強(qiáng)健康宣教 效果評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦住院期間配合治療及護(hù)理工作。 8、活動(dòng)無(wú)耐力 針對(duì)性向患者及家屬講解防跌倒的相關(guān)知識(shí)。 效果評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦住院期間未發(fā)生跌倒。,主要護(hù)理措施,（1）保持病室通風(fēng)良好，保持床單被褥的整潔、干燥，避免感染。,9、有感染的危險(xiǎn),（2）保證蛋白質(zhì)的充足供給，避免造成體質(zhì)下降。多吃蔬菜水果