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1、 市政驗24 編號： 建驗備201市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 竣工驗收備案表建設(shè)單位名稱（或代建單位）備案日期工程名稱工程地點工程規(guī)模建筑面積、層數(shù)、道路（橋梁）長度等結(jié)構(gòu)類型工程用途開工日期竣工日期施工許可證號施工圖審查意見勘察單位名稱資質(zhì)等級設(shè)計單位名稱資質(zhì)等級施工單位名稱資質(zhì)等級監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)名稱 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收意見勘察單位意見 項目負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日設(shè)計單位意見 項目負(fù)責(zé)人： 結(jié)構(gòu)設(shè)計負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日施工單位意見 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項目經(jīng)理： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師：（蓋注冊章） （公章）

2、 年 月 日代建單位意見 單位（項目）負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日建設(shè)單位意見 單位(項目)負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程工程竣工驗收備案文件目錄1、 建設(shè)工程竣工驗收報告2、 施工許可證3、 施工圖設(shè)計文件審查意見4、 單位工程質(zhì)量綜合驗收議論 工程竣工驗收申請表 工程質(zhì)量評估報告 勘察、設(shè)計文件質(zhì)量檢查報告 單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄5、 市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗資料6、 規(guī)劃、公安消防、環(huán)保部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件7、 施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書8、 法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定必須提供的其他文件 有監(jiān)督站出具的電梯驗收準(zhǔn)用證 燃?xì)夤こ舔炇瘴募?單位工程施工安全評價書 建設(shè)工程竣工檔案認(rèn)可書備案意見 工程的竣工驗收備案文件已于 年 月 日收訖，文件齊全。 （公章） 年 月 日備案機關(guān)負(fù)責(zé)人備案經(jīng)手人 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程備案機關(guān)處理意見： 經(jīng)檢查， 市 工程的竣工驗收備案文件 齊全，對照該工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)提出的建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督

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