運(yùn)動(dòng)治療室工作制度

1、.運(yùn)動(dòng)治療室工作制度一、凡需運(yùn)動(dòng)治療患者，由康復(fù)科醫(yī)生和康復(fù)治療師填 寫治療申請(qǐng)單。二、運(yùn)動(dòng)治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況，制訂合適的運(yùn)動(dòng)治療方案。 三、 對(duì)患者的功能狀況進(jìn)行定期評(píng)估，并做好詳細(xì)記錄， 以確定患者的問(wèn)題，擬定治療目標(biāo)修正及治療方案。 四、 在治療過(guò)程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)， 并向患者交待注意事項(xiàng)和自我觀察的方法， 取得患者的 合作。 五、 治療室工作人員管理好運(yùn)動(dòng)治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。 六、 運(yùn)動(dòng)治療室工作人員要不斷吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法，以提高我們的治療水平。七、保持治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸

2、煙、喧嘩。理療室工作制度（ 理療室工作制度（4）1、 凡需理療患者，由接診醫(yī)生填寫治療申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)生檢查后， 確定理療種類與療程。 2、 理療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療 前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，治療后 認(rèn)真記錄 3、 療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，填好治療卡并妥善保管，供 臨床觀察總結(jié)療效。需繼續(xù)治療時(shí)應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、確定，因故中 斷治療應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 4、 進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上的金屬物（如手表等） ，注 意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚 墻、水管或潮濕地板接觸。超高頻治療器械前必須檢查導(dǎo)線接觸 是否良好、極板有無(wú)

3、裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁 用單極法，治療中病員不得觸摸機(jī)器。下班時(shí)，所有理療器械一 律切斷電源。 5、 愛(ài)護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避 免震動(dòng)損壞電子管或紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分 鐘的休息。 6、 康復(fù)醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過(guò)程，并與理療室工作人 員經(jīng)常研究理療方案及方法，不斷改進(jìn)理療方法，探索理療機(jī)器 的新用途，發(fā)掘理療新的應(yīng)用范圍。 7、 理療工作人員要堅(jiān)持自覺(jué)及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身的 業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前本五位病種的臨床療效，定 期開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高理療效果。針灸室工作制度（ 針灸室工作制度（5）1、 嚴(yán)格無(wú)菌操

4、作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。 凡留針者，術(shù)者不得離開(kāi)崗位，注意觀察病員變化，取 針時(shí)注意防止遺漏、斷針。采取措施預(yù)防暈針、滯針和 斷針，如有發(fā)生迅速處理。使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查機(jī) 器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)?shù)?強(qiáng)度，治療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭到零位。經(jīng)常檢 查針灸是否完好，如不銳利或有彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理，不 易修直時(shí)應(yīng)更換。 2、 針灸時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。 3、 對(duì)初次接受針灸的患者，如情緒緊張時(shí)，要先做好解釋工作，消除患者疑慮，爭(zhēng)取患者積極配合。 4、 針灸室工作人員必須認(rèn)真檢查應(yīng)診病人，做好門診病歷及就診登記，建立治療觀察卡。定期分

5、析總結(jié)本科 前五位病種的針灸效果，不斷改進(jìn)提高針灸效果。 5、 針灸室工作人員應(yīng)堅(jiān)持崗位學(xué)習(xí)和臨床科研，定期參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和學(xué)術(shù)交流，努力提高服務(wù)質(zhì)量。 6、針灸室工作人員上班時(shí)，嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。脊髓損傷程度的評(píng)定（ASIA） （ 脊髓損傷程度的評(píng)定（ASIA） 三）A：完全損傷，骶段 S4、5 無(wú)任何運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能 保留。 B： 不完全損傷： 脊髓功能損傷平面以下至骶段 S4、 5 無(wú)運(yùn)動(dòng)功能而有感覺(jué)的殘留。 C：不完全損傷，脊髓損傷平面以下，有運(yùn)動(dòng)功能 保留，但一半以下關(guān)鍵肌在的肌力在 3 級(jí)以下。 D：不完全損傷，脊髓損傷平面以下，有運(yùn)動(dòng)功能 保留，且一半以上關(guān)鍵肌肌力均大于或等

6、于 3 級(jí)。 E：正常，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能正常。脊髓節(jié)段和皮膚感覺(jué)區(qū)的關(guān)系C2-枕骨粗隆 C3-鎖骨上窩 C4-肩鎖關(guān)節(jié)的頂部 C5-肘前窩的外側(cè)面 C6-拇指 C7-中指 C8-小指 T1-肘前窩的尺側(cè) T2-腋窩 T3-第 3 肋間鎖骨中線 T4-第 4 肋間鎖骨中線 T5-第 5 肋間鎖骨中線 T6-劍突水平 T7-第 7 肋間鎖骨中線T8-第 8 肋間鎖骨中線 T9-第 9 肋間鎖骨中線 T10-臍 T11-第 11 肋間鎖骨中線 T12-腹股溝韌帶中點(diǎn) L1-T12L2 之間上 1/2 處 L2-大腿前中部 L3-股骨內(nèi)髁 L4-內(nèi)踝 L5-足背第五柘趾關(guān)節(jié) S1-足跟外側(cè)面 S2-國(guó)窩

7、中點(diǎn) S3-坐骨結(jié)節(jié) S4-5-肛門周圍量表評(píng)定內(nèi)容（ FIM 量表評(píng)定內(nèi)容（一）自我照料 1.進(jìn)食 2.修飾 3.洗澡 4.上身穿著 5.下身穿著 6.用廁 括約肌控制 7.大便管理 8.小便管理 轉(zhuǎn)移 9.床-椅轉(zhuǎn)移 10.進(jìn)出廁所 11.進(jìn)出浴盆和淋浴間 能力 獨(dú)立 完全獨(dú)立 有條件獨(dú)立 得分 7 6 5 4 3 行走 12.步行/輪椅行 13.上、下樓梯 交流 14.理解（聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)理解） 15.表達(dá)（言語(yǔ)表達(dá)和非言語(yǔ)表達(dá)） 社會(huì)認(rèn)知 16.社會(huì)交往 17.解決問(wèn)題 18.記憶評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 不需要輔助具 能獨(dú)立,要輔助具,時(shí)間長(zhǎng),考慮安全 活動(dòng)時(shí)需要幫助者,沒(méi)有身體接觸,只有提 示或幫助穿

8、戴矯形器 幫助限于輕觸,患者付出 75%的努力 多輕觸,患者付出 50%-74%的努力有 條 件 監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備 的依賴 最小量幫助 中等量幫助完 全 依 最大量幫助 賴 完全幫助2 1患者主動(dòng)完成 25%-49%的活動(dòng) 患者主動(dòng)完成25%的活動(dòng),完全由別人幫助六個(gè)方面，共 18 項(xiàng),其中 13 項(xiàng)運(yùn)動(dòng)性 ADL 和 5 項(xiàng)認(rèn)知性 ADL 評(píng)分為 7 分制,最高 7 分,最低 1 分 總積分最高 126 分,最低 18 分痙攣量表(MA (MAS 改良 Ashworth 痙攣量表(MAS)（四）等級(jí) 肌張力 0級(jí) 1級(jí) 不增加 稍增加標(biāo)準(zhǔn) 被動(dòng)活動(dòng)患肢在整個(gè)范圍內(nèi)均無(wú)阻力 被動(dòng)活動(dòng)患肢在終末時(shí)有輕

9、微的阻力 被動(dòng)活動(dòng)患肢時(shí)在前 1/2ROM 中有輕微的“卡 住”感覺(jué)，后 1/2ROM 中有輕微的阻力1+ 級(jí) 稍增加2級(jí) 輕 度 增 被動(dòng)活動(dòng)患肢時(shí)在大部分 ROM 內(nèi)均有阻力， 但仍 加 可活動(dòng)3 級(jí) 中 度 增 被動(dòng)活動(dòng)患肢時(shí)在整個(gè) ROM 內(nèi)均有阻力， 活動(dòng)比 加 4級(jí) 較困難 高度增加 患肢僵硬，阻力很大，被動(dòng)活動(dòng)十分困難Brunnstrom 腦卒中恢復(fù)分級(jí)（二） 腦卒中恢復(fù)分級(jí)（上肢： 上肢：1 期：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng) 2 期：開(kāi)始出現(xiàn)輕微的屈曲共同運(yùn)動(dòng)(肩伸展過(guò)度，肘屈曲，肩外展、外旋， 前臂旋后) 3 期：能充分進(jìn)行上兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，能進(jìn)行伸展共同運(yùn)動(dòng)(肩內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)伸展， 前臂旋前) 4

10、期：(1)肘屈曲前臂能部分旋前、旋后 (2)肘伸展位肩能前屈 90 (3)將手向腰后旋轉(zhuǎn) 5 期：(1)肘伸展位肩能外展 90(前臂旋前位) (2)肘伸展位肩能前屈 180 (3)肘伸展位前臂能旋前、旋后 6 期：正常動(dòng)作或稍欠靈巧，快速動(dòng)作不靈活手指： 手指：1 期：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng) 2 期：稍出現(xiàn)指的聯(lián)合屈曲 3 期：指能充分聯(lián)合屈曲，但不能聯(lián)合伸展 4 期：(1)全部手指稍能伸，總的伸展達(dá)不到全關(guān)節(jié)活 動(dòng)范圍 (2)拇指能側(cè)方捏握 5 期：(1)總的伸展可達(dá)全范圍，能抓圓柱狀物體、球 形物、完成第三指對(duì)指 (2)指伸展位外展 (3)手掌抓握 6 期：指屈曲位外展，能投球、系紐扣，稍欠靈巧，大 體上正常下肢： 下肢：1 期：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng) 2 期：下肢